https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E8%85%BF%E6%88%96%E5%89%8D%E8%87%82%E9%97%B4%E9%9A%99%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-06T13:45:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E8%85%BF%E6%88%96%E5%89%8D%E8%87%82%E9%97%B4%E9%9A%99%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=51697&oldid=prev 2014-01-25T22:53:46Z

<p>以“<a href="/%E5%B0%8F%E8%85%BF%E6%88%96%E5%89%8D%E8%87%82%E9%97%B4%E9%9A%99%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="小腿或前臂间隙综合征">小腿或前臂间隙综合征</a>是<a href="/%E7%AD%8B%E8%86%9C%E9%97%B4%E9%9A%94%E5%8C%BA%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="筋膜间隔区综合征">筋膜间隔区综合征</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>。<a href="/%E7%AD%8B%E8%86%9C" title="筋膜">筋膜</a>间隙<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>是四肢损伤常见并发病,一旦发生需及...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[小腿或前臂间隙综合征]]是[[筋膜间隔区综合征]]的[[临床表现]]。[[筋膜]]间隙[[综合征]]是四肢损伤常见并发病,一旦发生需及时正确处理,否则后遗[[功能障碍]],后果严重。<br /> ==小腿或前臂间隙综合征的原因==<br /> 凡可使[[筋膜]]间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小，致其内容物体积相对增加者，均可发生筋膜间隙[[综合征]]。常见的原因有：<br /> <br /> 1.肢体的[[挤压伤]] 肢体受重物[[砸伤]]、挤压伤或重物较长时间压迫，例如[[地震]]时建筑物倒塌压砸于肢体上，[[醉酒]]、CO[[中毒]]等[[昏迷]]病人肢体压于自己的躯干或肢体之下，受压组织[[缺血]]，于压力除去后，[[血液]]再灌流，使受伤组织主要是[[肌肉]]组织[[出血]]、反应性[[肿胀]]，使[[间隔区]]内容物的体积增加，随之压力增高而发病。<br /> <br /> 2.肢体[[血管损伤]] 肢体主要血管损伤，受其供养的肌肉等组织缺血在4h以上，修复[[血管]]恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使间隙内容物增加，压力增高，而发生本症。例如[[股动脉]]或[[腘动脉损伤]]，在4h以后修复血管，可能发生[[小腿筋膜]]间隙综合征。肢体[[创伤]]出血，在[[急救]]时上[[止血带]]时间较长，例如2～3h，肢体尚未[[坏死]]，除去止血带之后，肢体反应性肿胀严重者，在下肢可发生小腿筋膜间隙综合征。[[肱骨髁上骨折]]，[[骨折]]处压迫、刺激或损伤[[肱动脉]]，导致[[痉挛]]或血流[[淤滞]]，致[[前臂肌]]肉缺血，发生Volkmann挛缩，亦是筋膜间隙综合征之一种。<br /> <br /> 3.肢体骨折[[内出血]] 肢体骨折，出血流入筋膜间隙内，由于筋膜间隙的完整结构并未受到破坏，[[积血]]无法溢出而内容物体积增加，使压力增高而发病，可见于[[胫骨]]折及[[前臂骨折]]等。<br /> <br /> 4.[[石膏]]或[[夹板]]固定不当 不少文献报道，外用小夹板或[[石膏夹板]]固定，由于固定过紧压力太大，使筋膜间隙容积压缩，损伤组织、肿胀，亦使间隙内容物增加，如不及时放松夹板，可发生本征。见于[[前臂]]或[[小腿骨]]折。<br /> <br /> 5.[[髂腰肌]]出血 因[[外伤]]或[[血友病]]出血，受肌鞘的限制，出血肿胀，压力增加，呈[[屈髋]][[畸形]]，可压迫[[股神经]]致[[股四头肌]][[麻痹]]。<br /> <br /> 6.其他 截石位手术时，两[[小腿]]置于托架上，[[小腿三头肌]]受压超过5h，也可致本征。Macintosh报道5例，术后出现小腿后筋膜间隙综合征。前臂及手部[[输液]][[渗出]]，也可致手筋膜间隙综合征。<br /> ==小腿或前臂间隙综合征的诊断==<br /> 诊断：[[筋膜]]间隙[[综合征]]的发病一般均比较迅速，严重者大约24h即可形成典型的[[症状]]和[[体征]]。<br /> <br /> 1.症状 [[疼痛]]及活动障碍是主要症状。肢体损伤后一般均诉疼痛，但在筋膜间隙综合征的早期，其疼痛是进行性的，该肢体不因肢体固定或经处理而减轻疼痛，[[肌肉]]因[[缺血]]而疼痛加重，直至肌肉完全[[坏死]]之前，疼痛持续加重而不缓解。由于该肌肉损伤[[肿胀]]，主动活动发生障碍。<br /> <br /> 2.体征 肿胀、[[压痛]]及肌肉被动牵拉痛是本病重要体征。[[肢体肿胀]]是最早的体征，在前臂、[[小腿]]等处，由于有较坚韧的筋膜包绕，肿胀不甚严重，但[[皮肤]]肿胀明显，常起水疱。[[肌腹]]处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于肢体末端被动牵拉该肌，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直[[手指]]，则引起屈指肌的严重疼痛。<br /> <br /> 通过筋膜间隔区的[[动脉干]]供养的肢体末端，颜色大都正常，[[微血管]]充盈时间基本正常，但[[脉搏]]常减弱或摸不清。[[神经]]干对缺血的反应很敏感，缺血短时间即可出现神经传导[[功能障碍]]，表现为所支配的肢体末端的感觉减退、肌力减弱，神经传导功能完全丧失，则支配区感觉完全丧失。<br /> <br /> 如不治疗，筋膜间隙综合征的[[病理]]继续发展，肌肉神经干等相继坏死，故晚期体征主要有肢体挛缩[[畸形]]及神经干损伤两个方面。在前臂，屈侧[[肌肉挛缩]]较伸侧为严重，故呈屈腕、屈指畸形，[[尺神经]]与[[正中神经]]支配之手内肌与指感觉[[麻痹]]。在小腿，其后侧肌群肌肉丰富，挛缩程度远较胫前肌组为严重，故多呈现固定马蹄内翻畸形。如仅后深间隔的趾屈总肌、[[长屈肌]]等挛缩，则为屈趾屈畸形。由于胫后浅间隔的[[小腿三头肌]]并未挛缩，无马蹄畸形，当足下垂时，[[足趾]]可以伸直，而于踝[[背屈]]时，则屈屈趾畸形出现，被动不能伸直足趾。胫后神经[[走行]]于胫后深间隔中，当其坏死时，足底感觉丧失，足内[[肌麻痹]]。[[腓深神经]]在胫前[[间隔区]]，坏死时，伸踝伸趾麻痹。[[腓浅神经]]、[[腓肠神经]]走行于小腿[[深筋膜]]之外，一般均无坏死，支配区之感觉存在。<br /> <br /> 3.好发部位 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于[[前臂]]掌侧及背侧筋膜间隙;[[下肢]]好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。前臂桡侧[[肱桡肌]]间隙及小腿外侧、[[腓骨]]肌间隙，虽然也位于前臂及小腿，但其间隙的骨壁仅是单骨([[桡骨]]或腓骨)，而不是[[骨间膜]]及双骨，因而该间隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙也是可以发生筋膜间隙综合征的部位。[[上臂]]间区及[[髂腰肌]]间隙偶有发生。<br /> <br /> 由于筋膜间隔区内压力上升后，可以造成上述肌肉及神经的改变，时间过久，会导致不可逆的损害，甚至危及生命，因此，早期诊断和及时治疗至为重要。然而它的诊断常极不容易，虽然组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤的肢体有[[骨折]]时，也会发生剧痛，这就容易掩盖了[[筋膜间隔区综合征]]的疼痛，使之漏诊。有时或误诊为[[动脉损伤]]、[[神经损伤]]、[[腱鞘炎]]、[[蜂窝织炎]]或深部[[静脉炎]]等。尤应注意的是，当组织内压力升高到一定程度时，虽然能使[[小动脉]]关闭，但或许尚不足以影响肢体主要[[动脉]]的血流，因而受累肢体远端的动脉仍可能触到搏动，[[毛细血管]]的充盈也可能存在，致被误认为肢体血运未受障碍，而不考虑间隔区综合征已经形成。检查时，受累的间隔区可有明显的肿胀、发红和压痛，不应误认为蜂窝织炎或[[栓塞]]性静脉炎。肢体的神经检查很重要，要详查皮肤感觉，特别是怀疑受累神经的分布区。压力增高的间隔区内的肌肉由于缺血，它的主动活动[[无力]]，而被动活动时则可引起疼痛。如在胫前肌综合征时，被动屈曲足趾，可引起胫前肌及伸趾肌肌腹部位的剧烈疼痛，这种所谓“被动[[牵拉试验]]”，对于早期诊断间隔区综合征有很大帮助。<br /> <br /> 根据临床观察的结果，各个筋膜间隔区内压力升高后的检查所见如下：<br /> <br /> 1.前臂间隔区<br /> <br /> (1)发生在背侧时，局部组织[[紧张]]，有压痛，伸拇及伸指[[肌无力]]，被动屈曲[[拇指]]及手指时,引起疼痛。<br /> <br /> (2)发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。<br /> <br /> 2.小腿各间隔区<br /> <br /> (1)前侧间隔区内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。当间隔区内压力上升时，除小腿前侧有组织紧张及压痛外(有时[[红肿]])，可有腓神经[[深支]]分布的皮肤感觉丧失，伸趾肌及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。<br /> <br /> (2)外侧间隔区内有腓骨肌群，腓浅神经。此间隙受压，则足不能[[外翻]]，足背皮肤感觉消失。[[内翻足]]部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处，但在临床上此间隙受压少见，出现上述体征时，首先要考虑到[[腓总神经损伤]]。<br /> <br /> (3)小腿后侧间隔区内有[[比目鱼肌]]、[[腓肠肌]]。此间隙受压多见于股动、[[静脉]]或[[腘]]动、[[静脉损伤]]而仅修复动脉者。体征表现为[[强直]]性马蹄[[足畸形]]，背屈[[踝关节]]时引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。<br /> <br /> (4)中间间隔区内有屈趾肌、肌后肌、肌后动脉、胫后神经。此间隙受压则屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛。胫后神经分布的皮肤感觉丧失。在小腿远端内侧，[[跟腱]]与[[胫骨]]之间组织紧张，并有压痛。<br /> <br /> 筋膜间隔区综合征的病人，其[[体温]]可能升高，[[白细胞计数]]增加，[[血沉]]也可能增快，但不一定说明病人有感染。筋膜间隔区综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。<br /> ==小腿或前臂间隙综合征的鉴别诊断==<br /> [[小腿或前臂间隙综合征]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[四肢无力]]：四肢[[乏力]]是指在正常[[生理]]清醒情况下，出现的四肢发软，[[无力]]。常与[[嗜睡]]，[[头晕]]等[[症状]]一起出现。[[中医]]认为是[[阳气]]虚衰，不能营养振奋神志精神所致。排除[[病理]]性[[疾病]]后，多属[[亚健康]]状态。<br /> <br /> 2、[[肢体运动不协调]]：在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调，称为[[共济失调]]。共济失调[[毛细血管扩张症]]是以进行性[[小脑共济失调]]，眼、[[皮肤]]毛细血管扩张及反复的[[上呼吸道感染]]为特点的[[神经]]皮肤[[综合征]]。女孩发病较男孩多。本病最明显的改变是[[球结膜]][[血管扩张]]，以后出现[[眼睑]]皮肤[[毛细血管扩张]]，其次是面部、耳及[[颈部]]皮肤毛细血管扩张。有时皮肤还可见到[[咖啡]]牛奶斑、[[色素脱失]]斑等改变。[[神经系统]]症状最早表现为小脑共济失调，开始表现在走路时，生后18～24个月开始出现症状，也有晚到5岁后才开始起病，病儿出现运动不协调、走路[[步态不稳]]、用手[[指鼻不准]]确等，到12～15岁发展到完全不能走路。随着病程进展，智力逐渐减退。本病患儿常有[[反复上呼吸道感染]]史，或[[肺炎]]、[[鼻窦炎]]反复发作。查血[[免疫球蛋白]](lgA)减少。<br /> <br /> 3、[[四肢酸痛无力]]：手脚腿膝四肢酸痛无力，实际在中医[[病症]]范畴称为痹症，是由风、寒、湿、邪毒气侵入体内的一种重要信号，当邪毒气侵入[[五脏六腑]]之前，第一感觉是手脚酸痛发麻，四肢酸胀、沉、痛、有针刺感，这就是[[经络]]受阻发出的信号，也是人体防御的最后防线，如不及时治疗，经络受损，从而破坏了人体神经传导功能系统，造成神经[[坏死]]，最终发生中风、[[偏瘫]]、心梗、脑梗、[[糖尿病]][[坏疽]]，抱憾终生。<br /> <br /> 4、[[关节疼痛]]：在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、[[软骨]]性、骨性和[[炎症]]性等原因。任何原因导致的[[关节炎]]，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。<br /> <br /> 诊断：[[筋膜]]间隙综合征的发病一般均比较迅速，严重者大约24h即可形成典型的症状和[[体征]]。<br /> <br /> 1.症状 [[疼痛]]及活动障碍是主要症状。肢体损伤后一般均诉疼痛，但在筋膜间隙综合征的早期，其疼痛是进行性的，该肢体不因肢体固定或经处理而减轻疼痛，[[肌肉]]因[[缺血]]而疼痛加重，直至肌肉完全坏死之前，疼痛持续加重而不缓解。由于该肌肉损伤[[肿胀]]，主动活动发生障碍。<br /> <br /> 2.体征 肿胀、[[压痛]]及肌肉被动牵拉痛是本病重要体征。[[肢体肿胀]]是最早的体征，在前臂、[[小腿]]等处，由于有较坚韧的筋膜包绕，肿胀不甚严重，但皮肤肿胀明显，常起水疱。[[肌腹]]处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于肢体末端被动牵拉该肌，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直[[手指]]，则引起屈指肌的严重疼痛。<br /> <br /> 通过筋膜间隔区的[[动脉干]]供养的肢体末端，颜色大都正常，[[微血管]]充盈时间基本正常，但[[脉搏]]常减弱或摸不清。神经干对缺血的反应很敏感，缺血短时间即可出现神经传导[[功能障碍]]，表现为所支配的肢体末端的感觉减退、肌力减弱，神经传导功能完全丧失，则支配区感觉完全丧失。<br /> <br /> 如不治疗，筋膜间隙综合征的病理继续发展，肌肉神经干等相继坏死，故晚期体征主要有肢体挛缩[[畸形]]及神经干损伤两个方面。在前臂，屈侧[[肌肉挛缩]]较伸侧为严重，故呈屈腕、屈指畸形，[[尺神经]]与[[正中神经]]支配之手内肌与指感觉[[麻痹]]。在小腿，其后侧肌群肌肉丰富，挛缩程度远较胫前肌组为严重，故多呈现固定马蹄内翻畸形。如仅后深间隔的趾屈总肌、[[长屈肌]]等挛缩，则为屈趾屈畸形。由于胫后浅间隔的[[小腿三头肌]]并未挛缩，无马蹄畸形，当足下垂时，[[足趾]]可以伸直，而于踝[[背屈]]时，则屈屈趾畸形出现，被动不能伸直足趾。胫后神经[[走行]]于胫后深间隔中，当其坏死时，足底感觉丧失，足内[[肌麻痹]]。[[腓深神经]]在胫前[[间隔区]]，坏死时，伸踝伸趾麻痹。[[腓浅神经]]、[[腓肠神经]]走行于小腿[[深筋膜]]之外，一般均无坏死，支配区之感觉存在。<br /> <br /> 3.好发部位 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于[[前臂]]掌侧及背侧筋膜间隙;[[下肢]]好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。前臂桡侧[[肱桡肌]]间隙及小腿外侧、[[腓骨]]肌间隙，虽然也位于前臂及小腿，但其间隙的骨壁仅是单骨([[桡骨]]或腓骨)，而不是[[骨间膜]]及双骨，因而该间隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙也是可以发生筋膜间隙综合征的部位。[[上臂]]间区及[[髂腰肌]]间隙偶有发生。<br /> <br /> 由于筋膜间隔区内压力上升后，可以造成上述肌肉及神经的改变，时间过久，会导致不可逆的损害，甚至危及生命，因此，早期诊断和及时治疗至为重要。然而它的诊断常极不容易，虽然组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤的肢体有[[骨折]]时，也会发生剧痛，这就容易掩盖了[[筋膜间隔区综合征]]的疼痛，使之漏诊。有时或误诊为[[动脉损伤]]、[[神经损伤]]、[[腱鞘炎]]、[[蜂窝织炎]]或深部[[静脉炎]]等。尤应注意的是，当组织内压力升高到一定程度时，虽然能使[[小动脉]]关闭，但或许尚不足以影响肢体主要[[动脉]]的血流，因而受累肢体远端的动脉仍可能触到搏动，[[毛细血管]]的充盈也可能存在，致被误认为肢体血运未受障碍，而不考虑间隔区综合征已经形成。检查时，受累的间隔区可有明显的肿胀、发红和压痛，不应误认为蜂窝织炎或[[栓塞]]性静脉炎。肢体的神经检查很重要，要详查皮肤感觉，特别是怀疑受累神经的分布区。压力增高的间隔区内的肌肉由于缺血，它的主动活动无力，而被动活动时则可引起疼痛。如在胫前肌综合征时，被动屈曲足趾，可引起胫前肌及伸趾肌肌腹部位的剧烈疼痛，这种所谓“被动[[牵拉试验]]”，对于早期诊断间隔区综合征有很大帮助。<br /> <br /> 根据临床观察的结果，各个筋膜间隔区内压力升高后的检查所见如下：<br /> <br /> 1.前臂间隔区<br /> <br /> (1)发生在背侧时，局部组织[[紧张]]，有压痛，伸拇及伸指[[肌无力]]，被动屈曲[[拇指]]及手指时,引起疼痛。<br /> <br /> (2)发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。<br /> <br /> 2.小腿各间隔区<br /> <br /> (1)前侧间隔区内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。当间隔区内压力上升时，除小腿前侧有组织紧张及压痛外(有时[[红肿]])，可有腓神经[[深支]]分布的皮肤感觉丧失，伸趾肌及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。<br /> <br /> (2)外侧间隔区内有腓骨肌群，腓浅神经。此间隙受压，则足不能[[外翻]]，足背皮肤感觉消失。[[内翻足]]部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处，但在临床上此间隙受压少见，出现上述体征时，首先要考虑到[[腓总神经损伤]]。<br /> <br /> (3)小腿后侧间隔区内有[[比目鱼肌]]、[[腓肠肌]]。此间隙受压多见于股动、[[静脉]]或[[腘]]动、[[静脉损伤]]而仅修复动脉者。体征表现为[[强直]]性马蹄[[足畸形]]，背屈[[踝关节]]时引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。<br /> <br /> (4)中间间隔区内有屈趾肌、肌后肌、肌后动脉、胫后神经。此间隙受压则屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛。胫后神经分布的皮肤感觉丧失。在小腿远端内侧，[[跟腱]]与[[胫骨]]之间组织紧张，并有压痛。<br /> <br /> 筋膜间隔区综合征的病人，其[[体温]]可能升高，[[白细胞计数]]增加，[[血沉]]也可能增快，但不一定说明病人有感染。筋膜间隔区综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。<br /> ==小腿或前臂间隙综合征的治疗和预防方法==<br /> 一、预防：<br /> <br /> [[筋膜]]间隙[[综合征]]的后果是十分严重的，[[神经]]干及[[肌肉坏死]]致肢体[[畸形]]及[[神经麻痹]]，且修复困难。避免此种后果的惟一方法，就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且措施正确，则筋膜间隙内的[[肌肉]]可免于[[坏死]]，神经功能不受损害，而完全恢复。<br /> <br /> 二、治疗：<br /> <br /> 筋膜间隙综合征本身是一种具有恶性循环、进行性坏死的疾患，伤后24h即可形成，故应按急症治疗，不可拖延。一般认为在发病24h[[内治]]疗者，可以完全恢复。笔者报道1组包括CO及[[输液]]漏入软组织之病例，自伤后至出现筋膜间隙综合征的时间，最短者为2～4h，7～10h者占多数，少数长达24h。进行手术切开筋膜减压的时间对预后至关重要，早期即24h内行切开筋膜减压的病例，除合并有神经本身损伤外，均获得完全恢复，功能正常。晚期筋膜切开的病例，因时间早晚而预后不同，36h切开的病例，[[前臂]]、前臂深层肌肉尚未坏死，术后手功能仍可恢复正常;3～8天切开的病例，深层肌肉组织已大部坏死，但浅层肌肉尚好，术后留有轻度[[缺血]]挛缩畸形，伤后18天～3个月行切开的病例，对肌肉缺血挛缩无改善。<br /> <br /> 1.非手术治疗 用保守方法治疗早期筋膜间隙综合征的适应证是：肢体明显[[肿胀]]、[[压痛]]，[[皮肤]]有张力性[[水疱]]，肌肉被动牵拉痛，经Whiteside[[穿刺]]测筋膜间隙压力未高于30mmHg者。采用制动，抬高患肢，严密观察，经7～10天，肿胀消退，[[症状]]消失，可完全治愈而不留任何[[后遗症]]。<br /> <br /> 刘瑞林与朱庆仑用[[甘露醇]]治疗早期筋膜间隙综合征31例，其中[[小腿]]19例，前臂6例，[[大腿]]及[[上臂]]各3例。所有病例肢体明显肿胀[[疼痛]]，被动牵拉痛阳性，缺血[[神经支配]]的肌肉[[麻痹]]。其中14例经穿刺测压，测得筋膜间隙的压力最高为88mmHg，最低为30mmHg，平均(60.57±5.52)mmHg，健侧压力为12.57mmHg。从受伤到开始治疗时间最早为6h，最迟120h，平均29h。先以20%[[甘露醇注射液]]250ml[[静脉]]快速输入，2h后再同样输入1次，两次之间静脉通道以缓慢输液维持。经两次输入甘露醇后，症状明显改善，肿胀迅速消退，疼痛减轻或消失，[[尿量]]增加。治疗后再测压，有降为0者，平均为(19.14±5.12)mmHg。多数病例仅两次治疗即可缓解。<br /> <br /> 虽然非手术治疗可以使某些筋膜间隙综合征缓解，但由于本征发展迅速、后果严重，对其治疗，宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。<br /> <br /> 2.手术治疗 手术切开筋膜减压是治疗筋膜间隙综合征的有效方法，如手术方法正确，减压彻底，术后处理恰当，则患者将顺利恢复。<br /> <br /> (1)手术指征：①肢体明显肿胀与疼痛;②该筋膜间隙张力大、压痛;③该组肌肉被动牵拉疼痛;④有或无神经[[功能障碍]][[体征]];⑤筋膜间隙测压在30mmHg以上。具有这些体征者，应即行手术切开。对可疑是否切开减压者，宁可切开，并无不良后果，不可失之于观察。<br /> <br /> (2)手术方法：笔者主张选用局麻，亦可选用[[臂丛]]、[[硬膜外麻醉]]。手术操作忌用[[止血带]]。<br /> ==参看==<br /> *[[嗜酸性筋膜炎]]<br /> *[[腹壁坏死性筋膜炎]]<br /> *[[坏死性筋膜炎]]<br /> *[[结节性筋膜炎]]<br /> *[[弥漫性筋膜炎]]<br /> *[[慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎]]<br /> *[[筋膜间隔区综合征]]<br /> *[[四肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;小腿或前臂间隙综合征,小腿或前臂间隙综合征的治疗_小腿或前臂间隙综合征的原因,小腿或前臂间隙综合征怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;小腿或前臂间隙综合征,小腿或前臂间隙综合征治疗,小腿或前臂间隙综合征原因,小腿或前臂间隙综合征症状&quot; metad=&quot;医学百科小腿或前臂间隙综合征症状条目页面。介绍小腿或前臂间隙综合征是怎么回事，小腿或前臂间隙综合征的原因，小腿或前臂间隙综合征怎么办，如何治疗等。小腿或前臂间隙综合征是筋膜间隔区综合征的临床...&quot; /&gt;<br /> [[分类:四肢症状]]</div>

112.247.109.102