2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

2014-03-12T15:04:05Z

112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 肿瘤的类型以内皮型和纤维型多见多发生于岩骨后面和内听道内侧的脑膜上常与岩上下窦或乙状...”为内容创建页面

2014-02-05T18:03:00Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 肿瘤的类型以内皮型和纤维型多见多发生于岩骨后面和内听道内侧的脑膜上常与岩上下窦或乙状...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
[[肿瘤]]的类型以内皮型和[[纤维]]型多见多发生于岩骨后面和内听道内侧的[[脑膜]]上常与岩上下窦或[[乙状窦]]相连多数呈球形[[结节]]状少数为扁平状肿瘤的血供来自于岩骨后面的[[硬脑膜]]也可来自于[[小脑]]前下和小脑后[[小动脉]]的分支按肿瘤与内听道的关系常分为内听道前组和内听道后组。　　
==[[病状]][[体征]]==
由于生长的部位扩展范围及机体[[代偿]]功能的差异[[症状]]可略有不同但最常见的症状是ⅤⅦⅧ[[脑神经]]损害和小脑[[功能障碍]]随着肿瘤的增长小脑[[脑干]]受肿瘤的压迫而出现相应症状后期因导水管[[第四脑室]]受压[[脑桥]]小脑角池及[[环池]]被阻塞而出现[[颅内压增高]]仅有少数病人表现为[[三叉神经痛]]或颅内压增高伴有轻度的小脑症状

脑神经以[[听神经]]损害最多见患侧[[听力减退]]和早期[[耳鸣]]占90%以上[[眩晕]]较少见[[前庭]]功能试验和[[电测听检查]]多可发现异常其次为轻度[[面神经]]损害;病侧面肌[[瘫痪]]或[[面肌痉挛]]多为早期表现有人报道约占68%

[[三叉神经]]损害也较多见病人表现患侧面部麻木感觉减退[[角膜反射]]迟钝或消失;若三叉神经运动支受累可见[[颞肌]][[萎缩]]个别病例患侧面部或舌部阵发性剧痛单就疼痛的程度难与[[继发性]]三叉神经痛鉴别

较常受损的是[[舌咽神经]]和[[迷走神经]][[吞咽]]呛咳声音嘶哑检查可见咽[[反射减弱]]或消失[[软腭]]下垂或提腭[[无力]]而[[展神经]][[舌下神经]]和[[副神经]]的损害在桥小脑角[[脑膜瘤]]中较少见

小脑功能障碍是仅次于听神经损害的常见症状表现为走路不稳及患侧肢体[[共济失调]]粗大的水平[[眼球震颤]];出现[[语言障碍]]者较少见肿瘤较大压迫脑干时可出现同侧肢体肌力减弱少数患者伴有病侧浅感觉减退后期有时可出现双侧[[锥体束]]征

患者逐渐出现进行性一侧脑桥小脑角[[综合征]]伴有颅内压增高症状特别是首发非听神经症状结合CT及MRI等[[影像学]]检查一般可以做出诊断　　
==检查化验==
1.[[脑血管造影]] 正位像可以显示[[大脑后动脉]]及[[小脑上动脉]]向内上移位肿瘤向斜坡发展时[[基底动脉]]分叉处向对侧移位侧位像小脑后下动脉向后移位同时可见肿瘤[[染色]]

2.CT及MRI扫描肿瘤体积一般较大(多大于3.5cm)位于桥小脑角以广基与岩骨相连边界清楚呈卵圆形基底附着宽不增强时密度不高均匀一致[[注射造影剂]]后呈均一性强化可见[[钙化]]或岩骨[[骨质破坏]]或[[增生]]肿瘤不以内听道口为中心内听道一般不扩大而往往与[[小脑幕]]有粘连冠状扫描更能证实肿瘤与小脑幕的关系在MRI图像中肿瘤信号与脑灰质相似T1加权像上为低等信号T2加权像上为等高信号;瘤内可见钙化或囊变肿瘤周围多伴有[[水肿]]肿瘤与周围的关系显示更加清晰这对制订手术方案是极为有利的　　
==鉴别诊断==
在临床上桥小脑角脑膜瘤应与下列[[疾病]]相鉴别：

1.[[听神经鞘瘤]] 症状与桥小脑角脑膜瘤相似一般听神经鞘瘤症状多自听神经开始内听道有扩大破坏听神经鞘瘤多见于男性而脑膜瘤以女性为多若无听神经症状或损害岩[[骨尖]]破坏伴有附近钙化则首先考虑脑膜瘤听神经鞘瘤的CT及MRI检查则表现圆形或分叶状的低密度灶边界清楚少数呈略高密度内听道多呈锥形或漏斗形扩大第四脑室受压变形并向对侧移位或[[闭锁]]导水管三[[脑室]][[侧脑室]]扩大增强后多有明显强化囊变或[[坏死]]部分有大小不等的低密度区MRI检查表现为长T1长T2信号

2.脑桥小脑角胆[[脂瘤]] 多表现三叉神经痛或桥小脑角综合征年龄较轻病程较长脑神经多有损害X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩[[骨嵴]]破坏内听道口不扩大;CT的典型表现为低密度影注射造影剂一般不强化;MRI表现在T1加权像信号更低在T2加权像上信号更高且内部信号不均匀由于胆脂瘤为匍匐样生长对邻位结构是包绕而不是推移不发生异常对比增强

3.[[原发性三叉神经痛]] 症状为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛一般无异常体征X线平片CT及MRI无异常发现

4.[[脑蛛网膜炎]] 有感染史病程波动除局限症状外常有一些较弥散的体征[[脑脊液]]有[[炎症]]改变抗炎治疗有一定效果　　
==治疗用药==
(一)治疗

目前手术切除仍是惟一有效的方法手术多采用患侧枕下[[开颅术]]中放出脑脊液这样可不必过分牵拉小脑后组脑神经暴露和保护都很容易而且暴露小脑幕切迹[[中脑]]基底动脉上部以及第Ⅲ脑神经与[[颞下入路]]相差不多有时颞下入路和[[枕下入路]]可联合使用使肿瘤暴露更充分为全切肿瘤提供更有利的条件颞下入路切开小脑幕术野较宽阔基底动脉第ⅢⅣⅤ脑神经显示更清楚但此入路会造成脑损伤及Labbe[[静脉损伤]]严重可术后出现[[癫痫]]和[[偏瘫]]

(二)预后

近几年来CT及MRI应用早期发现肿瘤应用显微手术切除使桥小脑角脑膜瘤全切的成功率进一步提高手术效果越来越好肿瘤未能全切的原因多是肿瘤较大且质地坚硬与脑干和脑神经粘连紧不易分离或肿瘤向幕上发展幕下开颅无法暴露提高桥小脑角巨大脑膜瘤的手术效果寄希望于脑神经和[[血管]]再造

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于小脑脑桥角脑膜瘤的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/381/rss</rss>
{{底部模板-肿瘤}}

@@ 第37行： / 第37行： @@
 [[分类:疾病]]
-==健康问答网关于小脑脑桥角脑膜瘤的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/381/rss</rss>
 {{底部模板-肿瘤}}

小脑脑桥角脑膜瘤 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 肿瘤的类型以内皮型和纤维型多见多发生于岩骨后面和内听道内侧的脑膜上常与岩上下窦或乙状...”为内容创建页面