https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E8%84%91%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E4%B8%8B%E7%96%9D%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-24T08:09:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E8%84%91%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E4%B8%8B%E7%96%9D%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=146254&oldid=prev 2014-02-05T12:18:42Z

<p>以“<a href="/%E5%B0%8F%E8%84%91%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E4%B8%8B%E7%96%9D%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="小脑扁桃体下疝畸形">小脑扁桃体下疝畸形</a>　　 ==疾病分类== <a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%85%E7%A7%91" title="神经内科">神经内科</a> <a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%A4%96%E7%A7%91" title="神经外科">神经外科</a>　　 ==疾病概述== 小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[小脑扁桃体下疝畸形]]　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[神经内科]] [[神经外科]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari[[畸形]]，是因后颅凹中线脑结构在[[胚胎]]期中的[[发育异常]]，[[小脑扁桃体]]向下延伸，或和[[延髓]]下部甚至Ⅳ[[脑室]]，经枕[[大孔]]突入[[颈椎]]管的一种[[先天性发育异常]]。<br /> <br /> [[临床表现]]：轻度小脑扁桃体下疝可无[[症状]]，[[外伤]]、[[感染]]、[[咳嗽]]及[[腰椎穿刺]]可诱发症状或使症状加重。由小脑扁桃体下疝引起的症状大体有以下几方面：[[颅神经]]和[[颈神经]]症状，[[脑干]]延髓症状，[[小脑]]症状，[[颅内压增高]]症状，[[脊髓空洞症]]表现。　<br /> <br /> 根据以上的临床表现，结合MRI检查，诊断不难成立。X线平片检查及CT可了解颅[[颈部]]骨性畸形情况。以手术治疗为主要手段。对少数小脑扁桃体下疝严重的病人，可考虑切除小脑扁桃体；有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者，可予显微分离；有[[脑积水]]者酌情行[[分流术]]。　　<br /> ==疾病描述==<br /> 小脑扁桃体下疝畸形又称Arold－Chiari畸形，是[[胚胎发育]]异常使延髓下段、四脑室下部疝入[[椎管]]的先天性后脑畸形。　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 1、延髓和上受压可出现轻[[偏瘫]]或四肢瘫、[[腱反射]]亢进等[[锥体束]]征，[[感觉障碍]]，尿、便障碍和[[呼吸困难]]等；[[脑神经]]受累可有面部麻木、[[复视]]、[[耳鸣]]、听力障碍、构音障碍及[[吞咽困难]]等，枕下部疼痛等颈神经根症状，[[眼球震颤]]及[[步态]]不一等小脑症状；<br /> <br /> 2、可有[[头痛]]、[[视乳头水肿]]等颅压增高症状；<br /> <br /> 3、脑干和上颈段受压变扁，周围[[蛛网膜粘连]]增厚可形成[[囊肿]]；延髓和颈髓可因受压[[缺血]]和[[脑脊液]]压力影响，形成[[继发性]]脊髓空洞症，出现相应症状。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 小脑扁桃体延长成楔形进入[[枕骨大孔]]或颈椎管内，严重者部分下蚓部也疝入椎管内，[[舌咽]]、迷走、副、舌下等后组脑神经及深部颈神经[[根被]]牵拉下移，枕骨大孔及颈上段椎管被填塞，脑脊液循环受阻脑积水。本病常伴其他颅颈区畸形如[[脊髓]]脊膜膨出、颈椎裂和小脑发育不全等。　　<br /> ==诊断检查==<br /> [[头部]]MRI检查，尤其[[矢状位]]像可清晰显示小脑扁桃体下疝，以及继发囊肿、脊髓空洞症等，是诊断的重要依据。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 手术治疗是本病唯一的选择。一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展。即使对于无症状的患者同样应该积极实行预防性手术，由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用，颈部的不经意受伤，可能造成严重的后果，如肢体[[瘫痪]]、[[呼吸骤停]]甚至死亡。另外手术不但可以阻止疾病的进一步发展，同时能够从根本上解除患者的病因。故而手术是第一选择，也是国内外神经外科专家的共识。 对小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的手术治疗，在过去总结大量病例的基础上，总结了既往几代专家的丰富经验发展到现在逐步形成了微创、局限、充分减压的手术理念。通过个体化的治疗最大限度的解除患者疾患。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 1．手术治疗后适当的[[神经]]营养治疗可能在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用，但不手术治疗而单纯用药则不能遏制神经损害的加重。<br /> <br /> 2．对症治疗通常能起到止痛和抗[[头晕]]的作用，能改善症状从而提高生活质量，对减轻神经损害无作用。<br /> <br /> 3．对于暂不需手术、存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗者，适当的药物治疗是有益的。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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