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<p>以“<a href="/index.php?title=%E9%A3%9F%E7%89%A9%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="食物变态反应（页面不存在）">食物变态反应</a>(food allergy)也称为<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="消化系统">消化系统</a><a href="/%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="变态反应">变态反应</a>(allergic reaction of digestive system)或<a href="/%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E" title="过敏性胃肠炎">过敏性胃肠炎</a>(allergic gastroenteriti...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[食物变态反应]](food allergy)也称为[[消化系统]][[变态反应]](allergic reaction of digestive system)或[[过敏性胃肠炎]](allergic gastroenteritis)、[[食物过敏]](food allergy)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的[[IgE]]介导和非IgE介导的[[免疫反应]]，而导致消化系统内或全身性的变态反应。<br /> ==小儿食物变态反应的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.食物诱发[[过敏]]的途径 诱发小儿过敏的途径有五：[[胃肠道]]食入、[[呼吸道]]吸入、[[皮肤]]接触或注射、通过人乳和[[胎盘]]进入。<br /> <br /> 2.食物变应原 食物变应原指的是能引起[[免疫反应]]的食物[[抗原]][[分子]]。几乎所有食物变应原都是[[蛋白质]]，大多数为水溶性[[糖蛋白]]，[[分子量]]10万～60万。每种食物蛋白质可能含几种不同的[[变应原]]。食物变应原有如下几个特点：<br /> <br /> (1)任何食物可诱发[[变态反应]]：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、[[大豆]]，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原。[[致敏]]食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见。虽然任何食物可以致敏，但约90%的[[过敏反应]]是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和[[小麦]]。<br /> <br /> (2)食物中仅部分成分具[[变应原性]]：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性，其中以[[酪蛋白]]、乙种[[乳球蛋白]](β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原，蛋清中的[[卵白蛋白]]和卵类黏[[蛋白]]为鸡蛋中最常见的变应原。<br /> <br /> (3)食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和[[消化酶]]的存在可减少食物的变应原性。<br /> <br /> (4)食物间存在[[交叉反应]]性：不同的蛋白质可有共同的[[抗原决定簇]]，使变应原具交叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和[[牛肉]]之间，也不存在于鸡蛋和[[鸡肉]]之间。植物的交叉反应性比动物明显。如对大豆过敏者也可能对[[豆科植物]]的其他成员如[[扁豆]]、[[苜蓿]]等过敏。患者对[[花粉]]过敏也会对水果和[[蔬菜]]有反应，如对桦树花粉过敏者也对[[苹果]]、[[榛子]]、桃、杏、[[樱桃]]、[[胡萝卜]]等有反应。对[[艾蒿]]过敏者也对伞形酮类蔬菜如[[芹菜]]、[[茴香]]和胡萝卜有反应。<br /> <br /> (5)对食物的[[中间代谢]]产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现[[症状]]。<br /> <br /> 3.[[遗传因素]] [[食物变态反应]]与[[遗传]][[基因]]有关。父母中一方有[[食物过敏]]史者，其子女的[[患病率]]为30%，双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。<br /> <br /> 4.[[解剖]]因素 人体胃肠道的非特异性和特异性[[黏膜]]屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入[[肠道]]的食物抗原与分泌型[[IgA]](SIgA)结合，形成[[抗原抗体复合物]]，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、[[血管]]通透性高，[[消化道]]屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的[[婴儿]]IgA水平较低，黏膜[[固有层]]产生SIgA的[[浆细胞]]数较少。当[[消化]]、吸收过程及黏膜[[免疫]]异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生[[过敏性胃肠炎]]。<br /> <br /> 5.其他因素 消化道[[炎症]]是肠道[[过敏症]][[发病率]]增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 致敏抗原激活肠[[固有膜]]的[[IgE]]浆细胞，产生大量的IgE[[抗体]]，并与[[肥大细胞]]结合，固定在这些[[细胞]]的表面。当食物中的致敏原再次进入体内，与胃肠黏膜肥大细胞表面的IgE相结合，使肥大细胞激活、脱颗粒，释放一系列参与过敏反应的炎症介质，使血管通透性增加，引起Ⅰ型变态反应。部分抗原物质也可选择性地与浆细胞[[IgG]]、[[IgM]]、IgA或[[T细胞]]结合，形成[[免疫复合物]]，从而引起局部或(和)全身性的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应。而年龄、食物的消化过程、胃肠道的通透性、食物抗原的结构、遗传因素等可影响[[食物过敏反应]]的发生。食物变态反应在生后最初几年最常见，大多数患儿到了2～3岁就对该食物产生耐受，症状随之消失。IgE介导者可能持续时间较长。开始的严重性与以后临床症状消失与否无关。但由于避食食物变应原不彻底，特别是十几岁的儿童，致使其敏感性持续存在。<br /> ==小儿食物变态反应的症状==<br /> [[临床表现]]的严重程度，与食物中[[变应原性]]的强弱和[[宿主]]的[[易感性]]有关。<br /> <br /> 1.[[IgE]]介导的[[食物变态反应]] 临床[[症状]]出现较快，可在进食后几分钟到1～2h。有时极微量就可引起十分严重的[[过敏症]]状。就症状出现的次序而言，最早出现的常是[[皮肤]]、[[黏膜]]症状。[[呼吸道]]症状如[[哮喘]]出现较晚或不出现，但严重者常伴呼吸道症状，食物诱发的哮喘在[[婴儿]]比较多见，除吸入所致者外，一般均合并其他过敏症状。年长儿和成人食物虽可诱发多种过敏症状包括[[休克]]在内，但诱发哮喘的不多见。食物一般不引起[[变应性鼻炎]]，变应性鼻炎作为食物变态反应的惟一症状更是十分罕见。<br /> <br /> 变应性嗜酸粒细胞性胃[[肠病]]：其特点为胃或[[小肠]]壁有[[EOS]][[浸润]]，常有外周血EOS增多。EOS浸润累及胃或小肠的黏膜、[[肌层]]和(或)[[浆膜]]。患者常表现饭后[[恶心和呕吐]]、[[腹痛]]、间歇性[[腹泻]]，幼婴有生长发育停滞。肌层浸润导致胃和小肠变厚和僵硬，临床可出现阻塞征象。浆膜下层浸润一般表现为EOS性[[腹水]]。本病的致病机制不明。其中部分患者在进食某种食物后症状加重，涉及Ⅰ型[[变态反应]]，患者[[十二指肠]]液中和[[血清]]中IgE升高，多伴[[特应性]][[疾病]]，对多种食物和吸入物皮肤[[点刺]]试验阳性。可继发[[缺铁性贫血]]和[[低白蛋白血症]]。本病常累及6～18个月的婴儿。诊断基于胃肠活检，特征性的EOS增多。黏膜型患者常有特应性症状，血清总IgE升高，多种[[变应原]]皮试和RAST、呈阳性反应，外周血EOS增多，[[贫血]]等。排除[[过敏]]食物要多达12周症状才会消失，肠组织才会恢复正常。<br /> <br /> 婴儿[[肠绞痛]]：表现为婴儿阵发性[[烦躁不安]]，极度痛苦喊叫，腿蜷缩，腹[[膨胀]]，[[排气多]]，一般于生后2～4周发病，到3～4个月痊愈。诊断依靠排除攻击排除试验。<br /> <br /> [[口腔]](黏膜)变态反应[[综合征]](oral allergy syndrome，OAS)：患者在进食某种或几种水果或[[蔬菜]]几分钟后，[[口咽]]部如唇、舌、上腭和喉发痒和[[肿胀]]，少数患儿出现全身过敏症状。多发生于[[花粉症]]患者或提示以后可能发生花粉症。这是[[花粉]]和水果或蔬菜间出现了[[交叉反应]]性之故。<br /> <br /> 2.非IgE(即[[IgM]]、[[IgG]]或几种[[抗体]]联合)介导的食物变态反应 Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型[[免疫]]病理均可涉及，但直接的证据很少，人们相信有些食物[[不良反应]]涉及非IgE的[[免疫机制]]。涉及Ⅱ型者如牛奶诱发的[[血小板减少]];涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如[[疱疹样皮炎]]、麸质[[致敏]]肠病、牛奶诱发[[肠出血]]、食物诱发[[小肠结肠炎]]综合征、食物诱发[[吸收不良综合征]]等。还可引起[[过敏性肺炎]]、[[支气管哮喘]]、[[过敏性皮炎]]、[[接触性皮炎]]、[[过敏性紫癜]]等。<br /> <br /> 食物变态反应的诊断，首先根据详细的病史、皮肤试验或RAST的结果判定。如果疑为IgE介导，应排除有关食物，必要时做盲攻击，但病史中有过严重过敏反应者或诊断明确者不做。疑为非IgE介导的食物所致[[胃肠道]]疾病，其诊断在攻击前和攻击后需做活检，无条件时应做食物的排除和攻击试验。根据病史和(或)皮肤试验疑为IgE介导的疾病或食物诱发的小肠结肠炎，应排除可疑食物1～2周。其他胃肠变态反应疾病排除可疑食物可长达12周。如果症状未改善，则不大可能是食物变态反应。不能仅根据皮肤试验或RAST做出Ⅰ型食物变态反应的诊断。许多患者据此被误诊为某种食物所致的食物变态反应，而避免了他们不该禁食的食物。因此病史和食物的盲攻击对病因的诊断很重要。<br /> ==小儿食物变态反应的诊断==<br /> <br /> ===小儿食物变态反应的检查化验===<br /> 1.非特异[[实验室检查]] 多数病例血[[生化]]及三大常规检查无异常发现，少数外周血有嗜酸粒细胞轻度增多，[[低色素性贫血]]，[[大便潜血试验]]和Charat-Leyden[[结晶体]]阳性。[[血清]]总[[IgE]]增高。[[消化]]内[[镜检]]查可正常或非特异性胃肠[[黏膜]][[出血]]、[[水肿]]。这些均不能作为[[食物过敏]]的确诊依据。<br /> <br /> 2.特异性检查<br /> <br /> (1)食物变应原的[[皮肤]]试验(skin test of food antigen)：根据[[抗原]]与结合在[[肥大细胞]]表面上相应的IgE结合，刺激肥大细胞脱颗粒而引起相应的[[临床表现]]，是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多种食物的皮试结果。在实施该试验前应注意以下几点：<br /> <br /> ①应严格控制激发食物的数量。<br /> <br /> ②激发前2周禁食可疑食物。<br /> <br /> ③激发前1周停用抗过敏药物，其他治疗维持最低水平。<br /> <br /> ④采用标准记分法进行判断。<br /> <br /> ⑤皮肤[[点刺]]试验偶有诱发[[全身过敏反应]]的风险，应在具有抢救设备条件下进行。<br /> <br /> 3岁以上的儿童皮肤试验阴性，一般可排除该食物过敏，阳性一般提示该食物过敏，但也存在一定的[[假阳性]]。3岁以下儿童皮试较困难，[[假阴性]]的可能性较大。<br /> <br /> (2)食物排除法(elimination of diet)：病人首先在1～2周内进食普通或基础饮食，目的是清除[[消化道]]内原有的食物，使[[食物变态反应]]的所有[[症状]]消失，为清除期。然后进入食物激发期，每隔2～3天加入一种食物，直到激发出症状。对激发试验阳性的食物可重复试验一次，以明确[[致敏]]食物。食物排除法阳性，只能提示食物过敏，并不能完全证实之，因不能排除其他食物异常反应，故应进行其他试验综合判定。该试验费时、麻烦，但无需特殊仪器和试验条件，适合于[[门诊]]进行。<br /> <br /> (3)[[放射变应原吸附试验]](radio allergosorbent test，RAST)：是利用已知的食物抗原检测患者血清中有无相应的IgE[[抗体]]。该方法准确性高，假阳性率低，不受患者用药的影响，但费用昂贵，且不能同时检测多种抗原。<br /> <br /> (4)食物与[[安慰剂]]对照的[[双盲]]试验(the double-blind placebo controlled food challenge，DBPCFC)：也称为食物激发试验(food provocative test)，是诊断某种特殊食物引起[[过敏]]的标准指标。在食物激发试验前1周和激发期间，患者应严格避免接触和食用被测试的食物和可疑的过敏食物。激发试验时，口服经伪装过的小剂量可疑过敏食物(或安慰剂)，每隔30～60min剂量加倍。观察以下指标： ①[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]等[[胃肠道]]及胃肠道外症状。<br /> <br /> ②试验前与试验后6～8h内，周围血的[[中性粒细胞]]增多超过3.5×109/L。<br /> <br /> ③出现[[血便]]或大便潜血试验阳性。<br /> <br /> ④在[[大便]]黏液中有[[白细胞]]。<br /> <br /> ⑤Hansel[[染色]]后，粪便中有嗜酸粒细胞碎片形成的Charact-Leyden[[晶体]]。<br /> <br /> 以上指标有3项阳性可确诊，2项持续阳性为疑诊，需进一步观察。如果没有激发出症状，食物总量已增加至8g(干重)或平时进食量，可排除速发型[[过敏反应]]。可用正常食物量进一步试验迟发型反应。<br /> <br /> 1.放射诊断 [[X线]]检查有特殊的重要价值，包括[[胸部]]透视、摄片、胃肠造影等，对某些[[变态反应]]病有重要的诊断意义。此外，X线检查有助于鉴别其他非[[变态反应性疾病]]和排除[[并发症]]。近代影像诊断包括：[[B超]]、[[CT]]、[[磁共振]]等，必要时亦应用于变态反应病的辅助诊断。<br /> <br /> 2.药剂诊断 对于某些变态反应病，在经过各种检查不能确认的情况下，亦可以采用某些对变态反应有良效的药物，如[[肾上腺素]]、β2[[受体]]兴奋药、各种[[抗组织胺]]药物、各种[[肾上腺皮质激素类药物]]等，进行试探性治疗。如经过用药疗效卓著，则可以从侧面引证变态反应病的诊断。但在进行这种试探性药剂诊断时，必须全面考虑病情，排除所试用药物对病人的禁忌情况和可能产生的[[副作用]]。<br /> ===小儿食物变态反应的鉴别诊断===<br /> [[食物过敏]]引起的[[症状]]具有多样性和非特异性，应与非[[变态反应]]所引起的[[消化道]]和全身性[[疾病]]鉴别，如各种原因引起的[[消化不良]]、[[胆石症]]、[[炎症]]性[[肠病]]、[[乳糜泻]]等。<br /> <br /> 进食某些食物后引起的[[不良反应]]，不能都认为是食物过敏。现引用1984年国[[过敏]]和[[免疫学]]会提出的关于食物异常反应的概念如下。<br /> <br /> 1.食物异常反应(abnormal reaction of food) 食物异常反应是一个总的概念，适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异常反应，包括人体对食物成分或添加剂引起的[[免疫反应]]([[IgE]]介导和非IgE介导的免疫反应)及非[[免疫性]][[副反应]]，如食物不耐受，[[中毒]]性、[[代谢]]性、[[药理性]]和特异体质的反应，以及精神心理因素所引起的异常反应等。<br /> <br /> 2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加剂引起的异常[[生理]]反应，是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒性、药理性、代谢性、[[感染性]]反应及其他非[[免疫]]因素所致的异常反应)，它与食物异常反应的主要区别是不涉及免疫反应，但可由非免疫因素引起的[[肥大细胞]]释放炎症介质参与。<br /> <br /> 3.[[食物中毒]](food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于进食被毒物污染或本身具有[[毒性]]的食物和(或)食物添加剂，在效应部位积累到一定量而产生的全身性疾病，可分为[[细菌]]性和非细菌性食物中毒两大类。毒物可来自污染的[[微生物]]与食物本身(如[[河豚]]、生鱼胆等)，也可源于其他化学物质(如砷、汞、[[有机磷农药]]等)。此异常反应一般无免疫因素参与。<br /> <br /> 4.药理样食物反应(pharmacologic food reaction) 药理样食物反应指食物及其[[衍生物]]和(或)食物添加剂中含有内源性药理作用样物质(如[[咖啡因]]、[[组胺]]等)，摄入机体达到一定量后，产生的某种药物所具有的药理作用及表现。<br /> <br /> 5.假性食物过敏(food pseudo-allergy) 假性食物过敏多指由于精神及心理因素引起的食物异常反应，其[[临床表现]]类似食物过敏，但不涉及[[免疫机制]]介导的[[化学]]介质的释放。<br /> <br /> 6.食物过敏(food allergy/hypersensitivity) 食物过敏是指部分人群由食物或食物添加剂引起的免疫反应。进食少量有关食物即可诱发，与食物和(或)食物添加剂的生理作用无关，涉及免疫机制引起的化学介质的释放。<br /> <br /> 食物中毒、药理样[[副作用]]和食物不耐受等一般不涉及机体的免疫反应，与食物的[[过敏反应]]不同，临床上应注意区分，尤其应避免将[[食物过敏反应]]误诊为食物的[[毒副作用]]或食物不耐受。<br /> ==小儿食物变态反应的并发症==<br /> [[肠道]]外[[症状]]最常见的表现为[[血管神经性水肿]]和各种[[皮疹]]、[[湿疹]]。此外尚可引起[[鼻炎]]、[[结膜炎]]、[[复发性口腔溃疡]]、[[支气管哮喘]]、[[过敏性紫癜]]、[[心律失常]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等，甚至[[休克]]的全身反应。[[婴儿期]][[食物过敏]]尚有发生[[猝死]][[综合征]]的报道，应予重视。<br /> ==小儿食物变态反应的预防和治疗方法==<br /> 有患[[特应性]][[疾病]]高度危险的小儿(指父母一方或双方患特应性疾病)，特别是生后最初3～6个月，鼓励人乳喂养。还应记住许多[[食物变态反应]]的[[婴儿]]后来发生了其他特应性疾病。因此遇有[[变态反应]]家族史的婴儿，医师要将这种可能性告诉父母，劝告他们不要吸烟，不要在室内养动物，保持室内环境清洁卫生。<br /> ===小儿食物变态反应的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.避免[[变应原]] 一旦确定了变应原应严格避免再进食，这是最有效的防治手段。但“避”应有的放矢，如鸡蛋最容易[[过敏]]的部分为蛋清，可食蛋黄部分。一般6～12个月后小儿对大部分食物[[抗原]]的敏感性消失。此外，烹调或加热使大多数食物抗原失去[[变应原性]]。<br /> <br /> 2.药物 一般不主张长期用[[酮替芬]]、[[皮质类固醇]]预防。口服色甘酸的效果不肯定。也不主张以食物进行IT。但OAS可以用[[致敏]][[花粉]]进行IT，1年后大多数患者对花粉和植物性食物的敏感性降低。但在食物诱发了[[症状]]时，应对症处理。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般预后良好，多随年龄增长而逐渐缓解。但处理不当、病情迁徙发展，常致[[营养不良]]、[[生长障碍]]。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿食物变态反应,小儿食物变态反应症状_什么是小儿食物变态反应_小儿食物变态反应的治疗方法_小儿食物变态反应怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿食物变态反应,小儿食物变态反应治疗方法,小儿食物变态反应的原因,小儿食物变态反应吃什么好,小儿食物变态反应症状,小儿食物变态反应诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿食物变态反应条目介绍什么是小儿食物变态反应，小儿食物变态反应有什么症状，小儿食物变态反应吃什么好，如何治疗小儿食物变态反应等。食物变态反应(food allergy)也称为消化系...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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