https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E8%90%A5%E5%85%BB%E4%B8%8D%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B0%B4%E8%82%BF 2026-04-07T23:09:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E8%90%A5%E5%85%BB%E4%B8%8D%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B0%B4%E8%82%BF&diff=129914&oldid=prev 2014-01-27T05:35:31Z

<p>以“<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E4%B8%8D%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="营养不良性水肿">营养不良性水肿</a>(malnutritional edema)又称<a href="/%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%87" title="低蛋白血症">低蛋白血症</a>(hypoproteinemia)是一种<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" class="mw-redirect" title="营养缺乏">营养缺乏</a>的特殊表现。由于长期的<a href="/%E8%B4%9F%E6%B0%AE%E5%B9%B3%E8%A1%A1" title="负氮平衡">负氮平衡</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[营养不良性水肿]](malnutritional edema)又称[[低蛋白血症]](hypoproteinemia)是一种[[营养缺乏]]的特殊表现。由于长期的[[负氮平衡]]，致[[血浆蛋白]]减少，[[胶体渗透压]]降低，出现全身[[水肿]]为其特征的[[营养不良]]性[[疾病]]。<br /> <br /> [[蛋白质缺乏]][[综合征]]又名[[恶性营养不良]]综合征或夸希奥科(kwashiorkor)。后者是非洲当地的译音，意指“红小孩”系指断奶后母亲不再给小儿喂奶，致使食物内[[蛋白质]]严重不足，特别是[[必需氨基酸]]的不足，虽经治疗小儿的身高和体重可有所改善，但始终不能达到营养良好的正常儿童值。<br /> ==小儿营养不良性水肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.喂养不当 膳食中供给的[[蛋白质]]总量和优质[[蛋白]]长期不能满足需要，而能量供给尚能维持最低水平，多见于[[婴儿]]母乳量长期不足又未添加乳类制品，或仓促断奶。<br /> <br /> 2.蛋白质[[吸收障碍]] 长期[[腹泻]]、[[慢性疾病]]、[[肠结核]]、[[幽门痉挛]]或梗阻，[[胰蛋白酶]]缺乏等。或由于影响了食欲;或妨碍蛋白质的吸收;或蛋白质不能利用等均可导致发生[[水肿]]。<br /> <br /> 3.蛋白质的消耗过多 [[脓胸]]、[[肺脓肿]]、[[腹水]]、大量[[失血]]、[[外科]][[伤口]][[引流]]及严重[[灼伤]]，使体内蛋白质大量丢失。并发[[寄生虫病]]如[[钩虫病]]、[[疟疾]]等，还有[[肠炎]]及[[全身感染]]如麻疹、[[结核病]]等使体内蛋白质过度分解，都可致[[营养不良性水肿]]。<br /> <br /> 4.[[蛋白质合成]]障碍 [[肝脏]]能合成各种[[血浆蛋白]]，如：[[白蛋白]]、[[纤维蛋白]]、[[凝血酶原]]，亦能合成部分[[球蛋白]]。患者肝脏疾病如[[肝硬化]]、[[肝炎]]，肝内脂肪[[积聚]]，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成血浆蛋白的功能明显降低，[[血浆]]白蛋白可低于10g/L，因而发生水肿及腹水等[[症状]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 其发病机制与[[营养不良]]性[[消瘦]]大致相同，只因长期缺乏蛋白质，使[[细胞]][[DNA]]和[[RNA]]合成受阻，各种组织和器官[[生长发育]]迟缓、停止，甚至发生严重[[萎缩]]和[[脂肪变性]]，导致其功能低下。<br /> ==小儿营养不良性水肿的症状==<br /> [[水肿]]出现前小儿已有[[营养不良]][[症状]]，水肿是本病的主征。<br /> <br /> 1.一般表现 全身消瘦较营养不良性[[消瘦]]为轻，有时由于全身水肿而体重不减。[[肌肉]]变薄、[[萎缩]]、肌张力低下，皮下脂肪尚存。[[体温]]常低于正常，四肢冰冷而[[发绀]]。反应淡漠、不喜活动，哭声低弱，呈呻吟状，有时[[烦躁]]。[[胸部]]平坦而[[腹部]][[膨胀]]，[[腹肌]][[无力]]，松弛或有[[腹水]]。[[肝脏]]常增大。患病时间短者对[[生长发育]]影响不大，持续时间长者则生长发育受阻。<br /> <br /> 2.凹陷性水肿 此乃本病的重要表现，全身性、[[两侧对称]]，先见于下肢，尤以足背为显著，病程较久者股部、腰[[骶]]部、外生殖器甚至[[手背]]及臂均见凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、[[眼睑]]以及[[结膜]]等处发生水肿。[[面部水肿]]大都为水肿而不见凹陷现象，[[下肢]]的水肿显著，与胸背及[[上肢]]的瘦削相比，形成对照。腹水及[[胸腔积液]]仅偶见于极重病例。<br /> <br /> [[婴儿]]时期的轻度水肿，往往因[[皮肤]]弹力很好，不易识别，须注意体重的突然增加，在一天增长数百克，是水肿的可靠标志。<br /> <br /> 3.[[皮肤改变]] 常见于重症患者，如出现皮肤改变，则具有特征性。[[皮肤干燥]]，失去光泽，过度角化变硬，失去弹性。出现[[色素沉着]]，有时有小块分散的皮肤[[红斑]]，继而融合成片或开始即呈现大片红斑，逐渐颜色加深，伴鳞状[[脱皮]]。多见于四肢和面部，此与[[癞皮病]]不同，后者多见于日晒暴露部分。[[皮肤病]]变可扩大至全身，易合并[[感染]]而发生[[溃疡]]。<br /> <br /> 4.[[毛发]][[指甲]]改变 [[毛发干枯]]、脆细、失去光泽，易折断脱落变得稀疏，卷发者变直，深色[[头发]]逐渐变浅，色素脱落后可出现红条或灰色的头发，指(趾)甲生长缓慢、脆薄易断。<br /> <br /> 5.[[消化]]功能紊乱 吸收[[功能障碍]]，食欲愈来愈差，甚至完全[[拒食]]，对食物[[耐受性]]差，对脂肪及糖耐受均差，对[[蛋白质]]耐受尚可。经常发生[[腹泻]]、[[呕吐]]，更加重了营养不良。[[血糖]]低，易发生[[低血糖]]而引起[[休克]]。<br /> <br /> 6.其他系统改变 心率慢、[[心音低钝]]，[[血压]]亦偏低，[[心电图]]各导联呈低电压，[[T波低平或倒置]]。[[恶性营养不良]]对早期发育迅速的脑组织危害颇大。患者头围小于正常，智力发育迟滞，其认知、语言、思维、社交均较同龄儿差。及早补充营养[[脑发]]育可迅速改善。错过了脑发育的关键期，将留下智力发育迟滞的[[后遗症]]。<br /> <br /> 1.病史 有食物摄取蛋白质不足或消耗增多等，婴幼儿最小[[生理]]安全需要量可以作为评价时的参考。<br /> <br /> 2.临床特点 以水肿为主要表现和相关的临床症状和[[体征]]，人体测量结果。<br /> <br /> 3.[[生化]]检查特点 [[血浆蛋白]]降低最具特征性外，其余同营养不良消瘦一节。<br /> <br /> 4.治疗反应 予以高蛋白饮食治疗迅速奏效即可诊断。<br /> ==小儿营养不良性水肿的诊断==<br /> <br /> ===小儿营养不良性水肿的检查化验===<br /> 1.[[血浆蛋白]]降低 尤以[[血浆白蛋白降低]]具有诊断价值。[[水肿]]严重时，[[血浆]][[总蛋白]]量大都在45g/L(4.5g/dl)以下，血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的“临界水平”。血浆[[球蛋白]]变化甚大，仅靠此检查的诊断意义不大。<br /> <br /> 2.[[尿常规]] [[尿常规检查]]多正常。<br /> <br /> 3.[[贫血]] [[营养不良性水肿]]时，多同时伴有[[营养性贫血]]。<br /> <br /> 4.人体测量 测量身高、体重、[[上臂]]围、上臂肌围，头围、[[胸围]]、[[腹围]];测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童[[生长发育]]情况，明显低于同龄人。<br /> <br /> 5.[[肌酐]]/身高指数 肌酐是全身[[肌肉]]的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定。[[蛋白质]]贮存下降时，[[肌肉萎缩]]，导致肌酐生成量减少，因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量，求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是：&amp;amp;gt;90%正常;80%～90%为轻度营养缺乏;60%～80%为中度[[营养缺乏]];&amp;amp;lt;60%为严重营养缺乏。<br /> <br /> 3.[[放射学]]检查 常规并不需要，但如发现[[佝偻病]]、[[骨质]]软化症、[[婴儿]]性[[坏血病]]或[[蛋白质热能营养不良]]时，[[X线]]检查是必需的。<br /> <br /> 4.[[心电图]]检查 [[脚气病]]、钾缺乏、[[硒缺乏]]([[克山病]])都累及[[心脏]]，心电图检查有助于诊断及治疗。<br /> <br /> 5.[[暗适应检查]] 伴有[[维生素A]]缺乏时，适应时间延长。<br /> <br /> 6.营养评定指数(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可预测[[死亡率]]，当NAI≥60，预后良好，≤40[[并发症]]与死亡率高，60～40为中等。<br /> <br /> 计算公式：NAI=2.64(AC) 0.6([[PA]]) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8<br /> <br /> 式中AC为臂围(cm)、PA为[[前白蛋白]](mg/L)、RBP为[[视黄醇]][[结合蛋白]](mg/L)及PPD为[[纯化]][[蛋白]][[衍生物]]皮内反应圈(长径×短径，cm2)。<br /> ===小儿营养不良性水肿的鉴别诊断===<br /> 1.[[心源性水肿]] 主要是右心衰的表现，[[水肿]]特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰[[骶]]部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。<br /> <br /> 2.[[肾源性水肿]] 可见于各型[[肾炎]]和[[肾病]]。水肿特点是[[疾病]]早期晨间起床时有[[眼睑]]与颜面水肿，以后发展为全身水肿。<br /> <br /> 3.[[肝源性水肿]] 失[[代偿]]期[[肝硬化]]引起，主要表现为[[腹水]]，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及[[上肢]]常无水肿。<br /> <br /> [[营养不良性水肿]]的特点是水肿发生前常有[[消瘦]]、[[体重减轻]]等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的[[潴留]]。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。<br /> ==小儿营养不良性水肿的并发症==<br /> 1.[[维生素A]]缺乏及[[贫血]] 常见维生素A缺乏及贫血。<br /> <br /> 2.[[感染]] 由于全身[[抵抗力]]下降，易得[[褥疮]]、[[继发性]]皮肤感染、[[呼吸道感染]]及[[败血症]]。[[急性感染]]又可使[[营养不良性水肿]]恶化，形成恶性循环。<br /> ==小儿营养不良性水肿的预防和治疗方法==<br /> 1.科学育儿 预防[[营养不良]]的发生，首先要改善喂养方法，掌握科学育儿方法，保证各种营养素的充分摄入，杜绝和纠正偏食和挑食，合理吃零食等;合理安排婴幼儿的生活起居，注意养成良好的[[睡眠]]习惯、饮食习惯、[[排便]]习惯及清洁卫生习惯等。<br /> <br /> 2.防治各种[[疾病]] 必须预防各种[[传染病]]和及时治愈[[慢性病]]、纠正[[先天畸形]]等。<br /> ===小儿营养不良性水肿的西医治疗===<br /> 分析和治疗病因与调整营养同时进行。对严重患者，须首先卧床休息，减少其热能与[[蛋白质]]的消耗。在[[水肿]]消失及[[并发症]]痊愈后，即宜鼓励活动，制定适当的生活制度。<br /> <br /> 对严重[[水肿病]]例应暂时限制[[食盐]]，待水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免[[食欲减退]]而不能摄入足够的蛋白质。<br /> ==小儿营养不良性水肿吃什么好？==<br /> 饮食方面，供给[[蛋白质]]食品时，应依年龄、食欲与[[并发症]]的性质决定其使用量。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿营养不良性水肿,小儿营养不良性水肿症状_什么是小儿营养不良性水肿_小儿营养不良性水肿的治疗方法_小儿营养不良性水肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿营养不良性水肿,小儿营养不良性水肿治疗方法,小儿营养不良性水肿的原因,小儿营养不良性水肿吃什么好,小儿营养不良性水肿症状,小儿营养不良性水肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿营养不良性水肿条目介绍什么是小儿营养不良性水肿，小儿营养不良性水肿有什么症状，小儿营养不良性水肿吃什么好，如何治疗小儿营养不良性水肿等。营养不良性水肿(malnutritiona...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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