112.247.109.102：以“自律性房性心动过速(automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性房性心动过速(ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为心...”为内容创建页面

2014-01-27T07:13:37Z

以“自律性房性心动过速(automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性房性心动过速(ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为心...”为内容创建页面

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[[自律性房性心动过速]](automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性[[房性心动过速]](ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为[[心动过速]]呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致[[心动过速性心肌病]]，发生[[心力衰竭]]。
==小儿自律性房性心动过速的病因==
(一)发病原因多见于[[心脏]]结构正常的患儿，少数有心脏病。因[[心房]]异位病灶4相[[舒张]]期除极速率加快所致，异位病灶可在左房或[[右房]]，可能由于心房肌残留具有自律性的[[胚胎细胞]]引起。

(二)发病机制儿童多见于慢性自律性房速或反复发作呈持续性或无休止型，这部分患儿通常无明显器质性[[心脏病]]，因长期反复发作[[心动过速]]可导致[[心动过速性心肌病]]。也可见于[[心肌缺血]]、[[洋地黄中毒]]、[[代谢]]紊乱、饮酒、[[缺氧]]。其发生机制是由于异位心房灶自发性4相舒张期除极率加快。[[静脉滴注]][[异丙肾上腺素]]后，可诱发自律性房速，出现[[温醒现象]](频率逐渐加快)。在终止前，自律性房速心率有渐减慢现象(cool down)。自律性房速有超速抑制现象。刺激[[迷走神经]]、[[腺苷]]或[[钙拮抗药]]，出现[[房室传导阻滞]]而不影响心动过速的频率。
==小儿自律性房性心动过速的症状==
[[自律性房性心动过速]](automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性[[房性心动过速]](ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为[[心动过速]]呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心a 发病年龄多在学龄前期，我院住院的31例异位性房性心动过速患儿，6岁以内19例(61%)，1岁以内8例(26%)。患者可有[[烦躁]]、[[气促]]、[[多汗]]、[[心悸]]等[[症状]]。心率150次/min以上，但不恒定，受[[自主神经]]影响。入睡或安静时减慢，醒后或活动时加快，相差可在50/min以上。心动过速持续发作，可达数月至数年，无休止的心动过速导致快速[[心律失常]]性[[心肌病]](tachycardia cardiomyopathy)，左室[[舒张]]末期内径增大，[[射血分数]]及短轴缩短率下降，约50%患儿并发[[充血性心力衰竭]]，[[婴儿期]]更为明显。转为窦性心律后，[[心功能]]及[[心脏扩大]]恢复正常。无器质性[[心脏病]]患儿，持续数年，可自行缓解，预后较好。自律性房速的诊断标准除了房速诊断标准外，还有以下几点：

1.程序刺激[[心房]]不能诱发或终止房速，但可自发或被[[静脉滴注]][[异丙肾上腺素]]所诱发。

2.房速发作时有频率逐渐加快的[[温醒现象]]。

3.可被超速起搏所抑制。动过速性心肌病，发生[[心力衰竭]]。
==小儿自律性房性心动过速的诊断==

===小儿自律性房性心动过速的检查化验===
可发现[[低氧血症]]、[[酸中毒]]等。

1.[[心电图]]特点

(1)[[房性心动过速]]：发作持续1个月以上。按[[心动过速]]发作情况分两型：

①连续型：持续发作，其间无窦性搏动。

②反复型：短阵房性心动过速反复发作，在发作之间出现1个或2、3个窦性搏动。此两型可互相转变。

(2)异位P波：清晰易见，P波电轴多数0°～90°，异位灶位于高[[右房]]，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立;少数在左房，P波Ⅰ导联倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立;位于低右房仅3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置。

(3)[[心房]]率：增快，但不恒定，多数为115～250次/min。坐位、[[紧张]]、[[烦躁]]时加快，而平卧、安静、入睡时减慢。昼夜差别可在50次/min以上。

(4)QRS波：形态正常。

(5)P-QRS关系：可有一度和(或)二度房室阻滞，以前者多见。

2.[[X线]]片可见心影增大、[[肺淤血]]表现。

3.[[B超]] 无血性[[心力衰竭]]时，可见[[肝脏肿大]]。
===小儿自律性房性心动过速的鉴别诊断===
应与下列[[室上性心动过速]]鉴别：

1.[[阵发性室上性心动过速]] 有突发突止的特点，多见于[[预激综合征]]患儿。

2.自律性交界性[[心动过速]] 多为持续发作，[[心电图]]呈[[房室分离]]。

3.持久性交界性反复心动过速(PJRT) 特殊的房室折返心动过速，[[逆传]]支为具有递减[[传导]]的隐性旁路(多为位于后[[间隔区]]的旁路)，呈持久发作。但心电图RP/PR&gt;1。PR间期正常或缩短，P波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。

4.[[房性心动过速]]伴二度房室阻滞呈急性发作，常见于[[洋地黄中毒]]患者。
==小儿自律性房性心动过速的并发症==
[[心力衰竭]]、[[心脏扩大]]，反复持续发作并发快速[[心律失常]]性[[心肌病]]。
==小儿自律性房性心动过速的预防和治疗方法==
积极预防先心病;防治[[电解质紊乱]]和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、[[尿毒症]]、[[风湿热]]、[[川崎病]]、[[神经系统]]因素、[[低温]]、[[麻醉]]与[[药物中毒]]等等引起的[[心律失常]]。
===小儿自律性房性心动过速的西医治疗===
(一)治疗无明显[[症状]]，心率在120次/min以下，则无需用[[抗心律失常药]]。曾有用[[氟卡尼]]、[[胺碘酮]]、[[莫雷西嗪]]、[[索他洛尔]]转复为窦性心律的个例报道。我们的经验胺碘酮疗效较好，少数病例可转为窦性心律，或减慢[[心房]]率，改善[[心功能]]。并发[[心力衰竭]]时，可加用地高辛，其用量宜减少30%～50%。胺碘酮[[副作用]]较大，故不列为第一线抗心律失常药。近年报道认为[[婴儿]]及儿童患者长期用胺碘酮副作用较成人轻，尚未发现肺部病变，不影响[[生长发育]]，对顽固性快速[[心律失常]]效果较好，对通常抗心律失常药无效的病例，可酌情选用胺碘酮治疗。近年用[[射频消融术]]成功地治愈AAT。曾报道12例均有左[[心功能障碍]]的AAT患儿，左室短轴缩短率10%～26%([[中位数]]20%)，11例成功。失败1例，因[[右房]]前壁广泛病变，经[[外科手术]]切除病灶，转复为窦性心律。心功能全部回复正常。对于药物治疗无效，并出现左室扩大，心功能障碍者，射频消融术可为首选。

(二)预后药物复律成功率很低。无器质性[[心脏病]]，心率较快，心功能正常者，通常用[[地高辛]]及[[普萘洛尔]]可减慢[[心室]]率，改善临床症状，定期随访，数月至数年后可望自行缓解。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="小儿自律性房性心动过速,小儿自律性房性心动过速症状_什么是小儿自律性房性心动过速_小儿自律性房性心动过速的治疗方法_小儿自律性房性心动过速怎么办_医学百科" metak="小儿自律性房性心动过速,小儿自律性房性心动过速治疗方法,小儿自律性房性心动过速的原因,小儿自律性房性心动过速吃什么好,小儿自律性房性心动过速症状,小儿自律性房性心动过速诊断" metad="医学百科小儿自律性房性心动过速条目介绍什么是小儿自律性房性心动过速，小儿自律性房性心动过速有什么症状，小儿自律性房性心动过速吃什么好，如何治疗小儿自律性房性心动过速等。自律性房性心动过速(a..." />
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