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2014-01-27T07:13:47Z

以“脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。由于脊髓前...”为内容创建页面

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[[脊髓前动脉综合征]](anterior spinal arteria syndrome)又称Beck[[综合征]]、Davison综合征、[[脊髓前动脉]]闭塞综合征等。

由于脊髓前动脉供应[[脊髓]]前2/3区域，易发生[[缺血]]性病变，所以本病以[[中胸]]段或下胸段多见，其临床特点为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体[[瘫痪]]、[[痛觉]]、[[温觉]]障碍、[[直肠]]膀胱[[括约肌]]障碍。
==小儿脊髓前动脉综合征的病因==
(一)发病原因

本病征多由[[脊髓前动脉]]及其有关的[[血管]]狭窄或闭塞所致，也见于[[感染]]、[[脊髓]][[外伤]]、[[肿瘤]]压迫、[[动脉硬化]]、[[血管畸形]]等原因。

另外，[[心肌梗死]]、[[心搏骤停]]、[[主动脉破裂]]、[[主动脉]]造影、[[胸腔]]和[[肌注]]等引起严重[[低血压]]，以及[[动脉粥样硬化]]、[[梅毒]]性动脉炎、肿瘤、[[蛛网膜粘连]]等均可导致此病;

剧烈运动也有可能导致小儿脊髓前动脉综合症的发生。国外资料显示曾有1例患儿系因[[打哈欠]]时双臂过伸致[[颈椎脱位]]而引起本病的记载。

周怀伟等报道的小儿病例，近半数是在剧烈运动或[[颈椎]]外伤后发病的，提示颈髓是发病最多的部位。

(二)发病机制

脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，由于[[缺血]]导致该区域缺血缺氧，从而引起脊髓腹侧和[[外侧索]]的损害。

[[病理]]改变：

一、大体：

肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。软化区域呈典型的[[梗死]]性改变。

脊髓部分区域早期[[充血]][[水肿]]，可累及一个或数个节段，即使在同一患者身上，由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管[[解剖]]的不同所致，缺血缺氧的情况也不一样，所以每节段损害的软化区域大小并不一致。

二、[[显微镜]]镜下：

可见[[脊髓软化]]灶中心部[[坏死]]，周围有胶质细胞[[增生]]，[[神经细胞]][[变性]]，[[髓鞘]]脱失，[[格子细胞]]形成。
==小儿脊髓前动脉综合征的症状==
一、[[症状]]：

据本病征[[临床表现]]不同，可分为上颈、下颈、胸、腰[[骶]]四型。

1.突然发病症状，[[体征]]迅速显现。

2.首[[发症]]状以[[神经根刺激]]症状为主。首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性[[疼痛]]，短时间内发生驰缓性[[瘫痪]]，表现为[[脊髓前动脉]]分布区域受损，有[[运动功能障碍]]，如[[四肢瘫痪]]或[[截瘫]]，[[脊髓休克]]期过后转变为[[痉挛性瘫痪]];[[传导]]束型分离性[[感觉障碍]]，痛[[温觉]]缺失而深感觉保留([[后索]]未受累)，如[[痛觉]]、温觉障碍而[[触觉]]正常;[[括约肌功能障碍]]，如[[直肠]]、[[膀胱]][[括约肌]]障碍，可发生[[尿潴留]]、尿便障碍较明显;

不全性脊前[[动脉]]闭塞可出现[[感觉异常]]，仅有[[轻度瘫痪]]和膀胱直肠功能异常。

3、其他此外可为[[褥疮]]、[[出汗异常]]及冷热感等[[自主神经]]症状。

二、检查

[[脊髓]]血管造影有助于本病征的诊断。

[[MRI]]可显示脊髓局部增粗、[[出血]]或[[梗死]]，增强后可能发现[[血管畸形]]。

三、诊断

根据上述临床表现进行诊断。
==小儿脊髓前动脉综合征的诊断==

===小儿脊髓前动脉综合征的检查化验===
[[实验室检查]]无特异性结果。

1、[[脑脊液]]检查：结果多在正常范围，偶见[[蛋白]]总量增多。

2、[[脊髓造影]]可确定[[血肿]]部位，显示[[脊髓]]表面[[畸形]]血管位置和范围，但不能区别病变类型。

选择性脊髓[[数字减影血管造影]]([[DSA]])对确诊[[脊髓前动脉]]综合症颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血[[动脉]]及[[引流]][[静脉]]，对指导手术或放射[[介入治疗]]很有帮助。

3、还可以做[[X线]]、造影、[[CT]]及[[MRI]]等检查。
===小儿脊髓前动脉综合征的鉴别诊断===
在诊断过程中，重点应与[[亚急性坏死性脊髓炎]][[综合征]]鉴别。

亚急性坏死性脊髓炎表现急性起病的[[脊髓横贯性损害]]，病前多有前驱[[感染]]史或[[接种史]]，起病不如[[脊髓前动脉]]综合症快，CSF[[细胞]]数可增加。根据此可鉴别两病。
==小儿脊髓前动脉综合征的并发症==
一、[[肢体障碍]]，如[[瘫痪]]，[[肢体无力]];

二、[[泌尿系统]][[疾病]]：如[[排尿障碍]]，[[尿潴留]]等

三、其他：引起[[便秘]]、[[褥疮]]和[[继发感染]]等，对患者身心造成严重的伤害和负担。
==小儿脊髓前动脉综合征的预防和治疗方法==
防止剧烈运动和防止[[颈椎]][[外伤]];

防治各种[[感染性疾病]]，加强身体锻炼和维生素的摄取，增强体质。

防治各种可造成[[脊髓前动脉]][[血管]]狭窄或闭塞的[[疾病]]。如[[动脉粥样硬化]]、[[脑血栓]]的形成等。
===小儿脊髓前动脉综合征的中医治疗===
一、[[气虚]]血瘀型：主要目的是[[益气活血]]，[[祛瘀]]通络。

1、[[补阳还五汤]]加味：

(1)组成：

[[黄芪]]40g，[[川芎]]15g，[[赤芍]]15g，[[地龙]]15g，红花lOg，[[牛膝]]10g，[[葛根]]10g，[[瓜蒌]]10g。

2、[[七厘散]]：

(1)组成：

[[血瘀]]甚者，加[[全蝎]]10g、[[丹参]]20g;夹[[痰浊]]者，加[[半夏]]12g、[[陈皮]]12g、生[[南星]]6g。

(2)注意事项：

[[血压]]高用之无妨，[[阴虚内热]]者忌用。

二、[[补肾]]活[[血型]]：适用于[[脊髓前动脉血栓形成]]之治疗。

(1)组成：

[[熟地黄]]10g，[[当归]]12g，[[肉苁蓉]]15g，[[党参]]10g，黄芪15g，[[黄精]]20g，丹参15g，[[续断]]12g，[[川牛膝]]15g，[[虎杖]]8g，[[桑枝]]8g。水煎服，每日剂。
===小儿脊髓前动脉综合征的西医治疗===
本病征的治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等[[疗法]]。

[[理疗]]学是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、[[砭石]]、[[石针]]、水和[[按摩]]等治疗[[疾病]]，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献、记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。而对症治疗和[[促进功能恢复]]的理疗等有较好的治疗效果。

一般病例经综合治疗后，[[括约肌]]功能首先恢复正常，其次是[[感觉障碍]]的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长，恢复越差。
==小儿脊髓前动脉综合征的护理==
预后：

取决于病因和受损部位及病变范围，大多留有一些[[后遗症]]，轻症者于数天内即可步行。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="小儿脊髓前动脉综合征,小儿脊髓前动脉综合征症状_什么是小儿脊髓前动脉综合征_小儿脊髓前动脉综合征的治疗方法_小儿脊髓前动脉综合征怎么办_医学百科" metak="小儿脊髓前动脉综合征,小儿脊髓前动脉综合征治疗方法,小儿脊髓前动脉综合征的原因,小儿脊髓前动脉综合征吃什么好,小儿脊髓前动脉综合征症状,小儿脊髓前动脉综合征诊断" metad="医学百科小儿脊髓前动脉综合征条目介绍什么是小儿脊髓前动脉综合征，小儿脊髓前动脉综合征有什么症状，小儿脊髓前动脉综合征吃什么好，如何治疗小儿脊髓前动脉综合征等。脊髓前动脉综合征(anterio..." />
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小儿脊髓前动脉综合征 - 版本历史

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