https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E6%80%A7%E4%BD%9D%E5%81%BB%E7%97%85 2026-04-09T18:40:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E6%80%A7%E4%BD%9D%E5%81%BB%E7%97%85&diff=129931&oldid=prev 2014-01-27T05:36:04Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E6%80%A7%E4%BD%9D%E5%81%BB%E7%97%85" title="维生素D缺乏性佝偻病">维生素D缺乏性佝偻病</a>(vitamin D deficiency rickets)是以<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F" title="维生素D缺乏">维生素D缺乏</a>，导致钙、<a href="/%E7%A3%B7%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E7%B4%8A%E4%B9%B1" title="磷代谢紊乱">磷代谢紊乱</a>和临床以<a href="/%E9%AA%A8%E9%AA%BC" title="骨骼">骨骼</a>的<a href="/%E9%92%99%E5%8C%96" title="钙化">钙化</a>障碍...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[维生素D缺乏性佝偻病]](vitamin D deficiency rickets)是以[[维生素D缺乏]]，导致钙、[[磷代谢紊乱]]和临床以[[骨骼]]的[[钙化]]障碍为主要特征的[[疾病]]。[[维生素D]]是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的[[生物]]调节因子之一。本病是小儿时期四种疾病防治之一。维生素D一直被认为时时刻刻都在参与体内钙和矿物质平衡的调节，维生素D不足导致的[[佝偻病]]，是一种慢性[[营养缺乏]]病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.日光照射不足 [[维生素D]]可由[[皮肤]]经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外，空气污染也可阻碍日光中的[[紫外线]]，人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤[[生物合成]]足够量的维生素D。对于[[婴儿]]及儿童来说，日光浴是使机体合成[[维生素D3]]的重要途径。<br /> <br /> 2.维生素D摄入不足 动物性食品是[[天然维生素]]D的主要来源，海水鱼如[[鲱鱼]]、[[沙丁鱼]]，动物[[肝脏]]，[[鱼肝油]]等都是[[维生素D2]]的良好来源。从鸡蛋、[[牛肉]]、黄油和[[植物油]]中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。<br /> <br /> 3.钙含量过低或钙、磷比例不当 食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例(2∶1)适宜，容易被吸收，而[[牛乳钙]]、磷含量较高，但钙磷比例(1.2∶1)不当，钙的吸收率较低。<br /> <br /> 4.需要量增多 [[早产儿]]因生长速度快和体内储钙不足而易患[[佝偻病]];婴儿[[生长发育]]快，对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病;2岁后因生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的[[发病率]]逐渐减少。<br /> <br /> 5.[[疾病]]和药物影响 肝、肾疾病及[[胃肠道]]疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿[[胆汁]]郁积、[[胆总管扩张]]、先天性胆道狭窄或[[闭锁]]、[[脂肪泻]]、[[胰腺炎]]、难治性[[腹泻]]等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。<br /> <br /> 长期使用[[苯妥英钠]]、[[苯巴比妥钠]]等药物，可加速维生素D的分解和[[代谢]]而引起佝偻病。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 人体内的维生素D可从两个途径，即经皮肤内转化形成和经口摄入获得，内源性与外源性两种。内源性维生素D是人体皮肤内的7-脱氢[[胆固醇]]经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2;外源性维生素D来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2。膳食中的维生素D2在胆汁的协助下，在[[小肠]]内形成[[乳糜微粒]]被吸收入[[血浆]]，与内源性维生素D3一起经维生素D[[结合蛋白]](血浆内的一种α-[[球蛋白]])转运至肝脏。在肝[[内经]]25-[[羟化酶]]的催化作用下氧化成为25-[[羟基]]D3，此时，虽已具有抗佝偻病活性，但作用不强，再被转运至[[肾脏]]后，经1-羟化酶的[[催化]]下，进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2D3，最后经血循环输送到相关[[靶器官]]而发挥其生理作用。<br /> <br /> 转运至小肠组织的1,25-(OH)2D3先进入肠[[黏膜上皮细胞]]内，与[[胞浆]]中的特异性[[受体]]形成[[复合体]]，作用于核内[[染色质]]，诱发合成特异的[[钙结合蛋白]]，后者的作用是把肠腔表面的钙离子转运带入[[黏膜]][[细胞]]，从而进入[[血液循环]]使血钙升高，促进骨中钙的沉积。除此以外，1,25-(OH)2D3对肾脏也具有直接作用，促进[[肾小管]]对钙和磷的[[重吸收]]，以减少钙和磷的丢失。<br /> <br /> [[维生素D缺乏]]时，钙、磷经[[肠道]]吸收减少，低血钙刺激[[甲状旁腺激素]]分泌增多，甲状旁腺激素促进[[骨质]]吸收、[[骨盐]]溶解，同时甲状旁腺激素促进肾脏形成1,25-(OH)2D3，促进小肠对钙的吸收。因甲状旁腺激素抑制肾小管对磷的重吸收，相对促进钙的吸收，而使[[尿磷]]大量排出，尿钙趋于正常或稍偏低。但最终使骨样组织[[钙化]]过程发生障碍，甚至[[骨质溶解]]。[[成骨细胞]][[代偿]]性[[增生]]，局部骨样组织堆积，[[碱性磷酸酶]]分泌增多，临床上产生一系列的[[骨骼]]改变和[[生化]]改变。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状==<br /> [[维生素D缺乏性佝偻病]]，临床主要为[[骨骼]]的改变、[[肌肉]]松弛、以及非特异性的精神、[[神经症]]状。重症[[佝偻病]]患者可影响[[消化系统]]、[[呼吸系统]]、[[循环系统]]及[[免疫系统]]，同时对小儿的智力发育也有影响。<br /> <br /> 维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。<br /> <br /> 1.初期 多数从3个月左右开始发病，此期以[[精神神经症]]状为主，患儿有[[睡眠]]不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部[[秃发]]。<br /> <br /> 2.激期 除初期[[症状]]外，患儿以骨骼改变和运动机能[[发育迟缓]]为主。用手指按在3～6个月患儿的[[枕骨]]及[[顶骨]]部位，感觉[[颅骨]]内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，[[前囟]]大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧[[肋骨]]与[[肋软骨]]交界处膨大如珠子，称肋串珠。[[胸骨]]中部向前突出形似“[[鸡胸]]”，或下陷成“[[漏斗胸]]”，[[胸廓]]下缘向外翻起为“[[肋缘]][[外翻]]”;[[脊柱后突]]、侧突;会站、走的小儿由于体重压在不稳固的二[[下肢长]]骨上，两腿会形成向内或向外弯曲[[畸形]]，即“O”型或[[“X”型腿]]。<br /> <br /> 患儿的肌肉[[韧带松弛]][[无力]]，因[[腹部]][[肌肉软]]弱而使腹部膨大，平卧时呈“[[蛙状腹]]”，因四肢肌肉无力，学会坐、站、走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生[[龋齿]]。<br /> <br /> [[大脑皮质]]功能异常，条件反射形成缓慢，患儿[[表情淡漠]]，[[语言发育迟缓]]，[[免疫力低下]]，易并发[[感染]]、[[贫血]]。<br /> <br /> 3.恢复期 经过一定的治疗后，各种[[临床表现]]均消失，肌张力恢复，[[血液]][[生化]]改变和[[X线]]表现也恢复正常。<br /> <br /> 4.[[后遗症期]] 多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的[[骨骼畸形]]。<br /> <br /> 根据病史、症状、[[体征]]及血液生化学检查及骨X线检查的改变可作出诊断。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断==<br /> <br /> ===小儿维生素D缺乏性佝偻病的检查化验===<br /> 1.血[[生化]]检查 测定血钙、磷、[[碱性磷酸酶]]，[[血清]]25-(OH)D3(正常10～80μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03～0.06μg/L)在[[佝偻病]]活动早期就明显降低，为可靠的早期诊断指标，[[血浆]]中[[碱性磷酸酶升高]]。<br /> <br /> 2.尿钙测定 尿钙测定也有助于佝偻病的诊断，尿中碱性磷酸酶的[[排泄]]量增高。<br /> <br /> 1.[[长骨]]骨骺端[[X线]]摄片 发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现，早期X线长骨骺部[[钙化]]预备线模糊;[[极期]]钙化预备线消失、[[骨骺]]端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，[[骨质]]稀疏、骨干弯曲变形或[[骨折]]。<br /> <br /> 2.X线[[骨龄]]摄片 发现骨龄落后。<br /> ===小儿维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断===<br /> 与[[甲状腺功能低下]]、[[软骨营养不良]]、[[脑积水]]和[[抗维生素]]D[[佝偻病]]患儿鉴别。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的并发症==<br /> 该[[病本]]身虽然很少危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显[[症状]]时，机体的[[抵抗力]]低下，易并发[[肺炎]]、[[腹泻]]、[[贫血]]及各种[[感染性疾病]]，该病对小儿健康危害较大，是儿童保健重点防治的“四病”之一。[[佝偻病]]患儿[[生长发育]]障碍、[[骨骼畸形]]，形成方颅、[[胸廓畸形]]、O形腿或X形腿以及[[脊柱后突]]、侧突等，影响小儿的[[生理]]功能。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防和治疗方法==<br /> 预防：1.晒太阳 最好的预防是晒太阳。人体所需[[维生素D]]约80%靠自身合成，有人测定，阳光直晒后，每平方厘米[[皮肤]]在3h内能合成维生素D18U。在阳光充足的室外，小儿穿衣不戴帽，预防[[佝偻病]]所需日光浴的时间为每周需晒2h。春夏季出生的孩子[[满月]]后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留10～15min，以后可适当延长时间，如在室内应开窗。<br /> <br /> 2.正确喂养 正确喂养对预防也有重要意义，提倡母乳喂养，母乳喂养的[[婴儿]]自出生后1周开始每天补充维生素D400U，[[早产儿]]每天补充800U。及时添增辅食，断奶后要培养良好的饮食习惯，不挑食、偏食，保证小儿各种营养素的需要。<br /> <br /> 3.补充维生素D 对早产儿、[[双胎儿]]、人工喂养儿，应用维生素D预防仍是重要方法。<br /> ===小儿维生素D缺乏性佝偻病的中医治疗===<br /> [[中药]]治疗：<br /> <br /> [[佝偻病]]与[[中医]]“[[五迟]]”、“[[五软]]”相似。中医认为，是因先天[[禀赋不足]]，后天调养失宜，脾肾不足，[[骨质]]柔软所致。故临床上应分型施治：(1)初期，症见[[多汗]]，[[夜惊]]，轻度[[骨骼]]改变。治宜[[调理脾胃]]。 (2)活动期，症见有明显的多汗、夜惊，出现“手镯”、“串珠胸”，可有不同程度的[[骨骼畸形]]和[[肌肉]]松弛、[[肝脾肿大]]。治宜[[补益肝肾]]。(3)后期，症见[[生长发育]]迟缓，筋骨[[瘦弱]][[无力]]，出现五迟([[立迟]]、[[行迟]]、[[发迟]]、[[齿迟]]、[[语迟]])和五软(头[[项软]]、[[口软]]、手软、[[足软]]、肌肉萎弱无力)。治宜补益肝肾，填补精髓。<br /> ===小儿维生素D缺乏性佝偻病的西医治疗===<br /> 预防和治疗均需补充[[维生素D]]并辅以钙剂，防止[[骨骼畸形]]和复发。<br /> <br /> 1.一般治疗 坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。<br /> <br /> 2.补充维生素D 初期每天口服维生素D125μg(5000U)，持续1个月后，改为预防量。激期250μg(1万U)口服，连服1个月后改为预防量。<br /> <br /> 若不能坚持口服或患有[[腹泻]]病者，可[[肌注]]维生素D大剂量突击[[疗法]]，肌注维生素D 30万U，一般注射1次即可，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙[[惊厥]]。<br /> <br /> 3.补充钙剂 维生素D治疗期间应同时服用钙剂。<br /> <br /> 4.矫形疗法 采取主动和[[被动运动]]矫正骨骼畸形，轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正。应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正。例如俯卧撑或扩胸动作使[[胸部]]扩张，纠正轻度[[鸡胸]]及肋[[外翻]]。严重骨骼畸形者[[外科手术]]矫正，4岁后可考虑手术矫行。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理==<br /> 预后<br /> <br /> 及时正确治疗，预后良好。遗留[[骨骼]]重度[[畸形]]，影响[[生理]]功能者，需手术矫正。<br /> ==小儿维生素D缺乏性佝偻病吃什么好？==<br /> 一、[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 方1 [[枸杞]][[杜仲]]鸽子汤<br /> <br /> 组成：鸽子1只，[[枸杞子]]30克，杜仲15克。<br /> <br /> 用法：鸽子去毛及[[内脏]]，加枸杞子、杜仲煎水取汁饮，并食鸽子肉，连食1周。<br /> <br /> 功效：[[益肝]]肾，强筋骨，[[补气]]血。<br /> <br /> 主治：[[佝偻病]]，[[多汗]][[夜惊]]，[[骨骼畸形]]，形体[[消瘦]]者。<br /> <br /> 来源：[[夏翔]]，等.家庭[[食养]]食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，678<br /> <br /> 方2 [[香菇]]鸡<br /> <br /> 组成：香菇250克，母鸡1只。<br /> <br /> 用法：二者一起用文火烧熟，每隔3～5日服食1次。<br /> <br /> 功效：补精填髓。<br /> <br /> 主治：佝偻病，[[生长发育]]迟缓，出现[[立迟]]、[[行迟]]、[[齿迟]]、[[语迟]]，倦怠[[乏力]]。<br /> <br /> 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，678<br /> <br /> 方3 盐[[核桃]]<br /> <br /> 组成：核桃250克，粗盐250克。<br /> <br /> 用法：核桃敲开剥去外壳。粗盐放人锅内用武火炒热，然后倒人核桃肉，不断翻炒至熟，起锅后筛去盐粒，装瓶备用。每次取10～20克食用，每日—2次。<br /> <br /> 功效：补肺肾，强筋骨，[[润肠通便]]。<br /> <br /> 主治：佝偻病，[[驼背]]，[[鸡胸]]，[[发育迟缓]]，[[大便秘结]]者。<br /> <br /> 来源：民间验方。<br /> <br /> 方4 [[栗子]]饼<br /> <br /> 组成：生[[板栗]]1 000克，白糖500克。<br /> <br /> 用法：先将板栗加水煮30分钟，待凉后剥去外壳，放人碗[[内蒸]]40分钟，趁热将板栗压碎研成泥，加入白糖调匀，把栗子泥做成饼状，待凉后即可食用。可作为点心经常食用。<br /> <br /> 功效：[[补肾填精]]，强健筋骨。<br /> <br /> 主治：小儿筋骨不强，发育迟缓，出牙、坐立、行走皆迟。<br /> <br /> 来源：路新国，等.中国饮食保健学.北京：中国轻工业出版社，2002，134<br /> <br /> 方5 [[胎盘]]鱼骨粉<br /> <br /> 组成：胎盘粉5克，醋炒鱼骨25克，炒鸡蛋壳10克，白糖15克。<br /> <br /> 用法：一起研成细末，装瓶备用。每次0.5克，每日3次，经常服用。<br /> <br /> 功效：[[补血]][[益肾]]。<br /> <br /> 主治：佝偻病，骨骼畸形，[[面色萎黄]]，倦怠[[无力]]。<br /> <br /> 来源：朱义国.食疗药膳.北京：人民军医出版社，2001，136<br /> <br /> 方6 排骨面条<br /> <br /> 组成：猪排250克，[[胡萝卜]]25克，卷心菜50克，精盐、[[味精]]适量，面条50克，[[猪肝]]25克。<br /> <br /> 用法：将排骨洗净切块下锅。加清水适量，沸后撇去浮沫，置小火上煮约1小时，然后取出排骨。猪肝洗净剁成泥，胡萝卜、卷心菜洗净切成米粒小丁。将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥人油锅炒至呈牙黄色，加入排骨汤适量烧开，放人面条煮熟，加精盐、味精调味。每日2次，[[温服]]。<br /> <br /> 功效：[[补肾养血]]。<br /> <br /> 主治：小儿佝偻病，形体[[瘦弱]]无力，夜惊多汗，午后[[身热]]者。<br /> <br /> 附注：本品鲜美可口，营养丰富，对小儿佝偻病有治疗作用。<br /> <br /> 来源：游新建，等.家常菜治疗[[常见病]].南昌：江西科学技术出版社，1995，169<br /> <br /> 方7 蛋皮[[鸡肝粥]]<br /> <br /> 组成：[[鸡肝]]50克，鸡蛋1只，[[粳米]]100克，精盐、味精适量。<br /> <br /> 用法：鸡肝洗净，剁泥，加香油适量热炒。鸡蛋1只去壳打匀，锅内放油少许煎成蛋皮，切碎。粳米洗净，人锅加水适量，煮粥至将熟。调入鸡肝、蛋皮、盐、味精至粥粘稠即可。每日3次，温服。<br /> <br /> 功效：补肝[[益脾]]。<br /> <br /> 主治：预防佝偻病。<br /> <br /> 附注：鸡肝、鸡蛋[[维生素D]]含量丰富。<br /> <br /> 来源：游新建，等.家常菜治疗常见病.南昌：江西科学技术出版社，1995，167<br /> <br /> 方8 虾仁鸡蛋粥<br /> <br /> 组成：鲜河虾仁50克，鸡蛋1只，精盐、味精适量，粳米100克。<br /> <br /> 用法：虾仁洗净，剁成酱;鸡蛋去壳，打匀;粳米洗净，人锅加水适量煮至将熟;放人虾仁酱、鸡蛋搅匀烧熟成粥，加入调料即可。每日3次，温服。<br /> <br /> 功效：[[补肾]]益精。<br /> <br /> 主治：预防佝偻病。<br /> <br /> 附注：虾仁、鸡蛋均含丰富维生素D和钙。<br /> <br /> 来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，138<br /> <br /> 二、小儿维生素D缺乏性佝偻病吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、多吃富含维生素D的食物，如动物[[肝脏]]、蛋黄等。<br /> <br /> 2、另外像[[脱脂]]牛奶、[[鱼肝油]]、乳酪、坚果和海产品、添加[[维他命]]D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。<br /> <br /> 三、小儿维生素D缺乏性佝偻病最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 长期大量服用维生素D可引起[[中毒]]，[[中毒症状]]包括[[食欲下降]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等。因此，不可过量食用富含维生素D的食品。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿维生素D缺乏性佝偻病,小儿维生素D缺乏性佝偻病症状_什么是小儿维生素D缺乏性佝偻病_小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法_小儿维生素D缺乏性佝偻病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿维生素D缺乏性佝偻病,小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗方法,小儿维生素D缺乏性佝偻病的原因,小儿维生素D缺乏性佝偻病吃什么好,小儿维生素D缺乏性佝偻病症状,小儿维生素D缺乏性佝偻病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿维生素D缺乏性佝偻病条目介绍什么是小儿维生素D缺乏性佝偻病，小儿维生素D缺乏性佝偻病有什么症状，小儿维生素D缺乏性佝偻病吃什么好，如何治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病等。维生素D缺乏...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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