https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%85 2026-04-09T03:00:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%85&diff=129936&oldid=prev 2014-01-27T05:36:15Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%85" title="维生素C缺乏病">维生素C缺乏病</a>又叫<a href="/%E5%9D%8F%E8%A1%80%E7%97%85" title="坏血病">坏血病</a>(scurvy) 系食物中<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C" title="维生素C">维生素C</a>不足，<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a><a href="/%E5%90%B8%E6%94%B6%E9%9A%9C%E7%A2%8D" class="mw-redirect" title="吸收障碍">吸收障碍</a>或需要量增加而引起<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C%E7%BC%BA%E4%B9%8F" class="mw-redirect" title="维生素C缺乏">维生素C缺乏</a>所...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[维生素C缺乏病]]又叫[[坏血病]](scurvy) 系食物中[[维生素C]]不足，[[消化道]][[吸收障碍]]或需要量增加而引起[[维生素C缺乏]]所引起，多见于8个月~2岁小儿，成人罕见。是由于长期缺乏维生素C(ascorbic acid，[[抗坏血酸]])，以[[骨骼]]变化和[[毛细血管]]通透性增加为其特征的周身性[[疾病]]。临床以化骨障碍及[[出血倾向]]，过度角化性[[毛囊]][[丘疹]]，周围绕以[[毛细血管出血]]，颇具特征性的表现，现一般少见，但在缺少鲜菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视的地方，或被剁、切、挤压、撕损后释放[[抗坏血酸氧化酶]]、加热煮沸时间过长、做好的菜肴放置过久等。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1. [[维生素C]]摄入不足是主要原因，若缺乏3~6个月即出现[[症状]]。当需要量增加，如小儿生长发育快速期或患[[感染性疾病]]时，维生素C需要量大而供给不足即可患病。当长期[[消化]]功能紊乱影响维生素C的吸收时也导致缺乏。<br /> <br /> 摄入不足 如孕妇营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，[[脐血]][[血浆维生素]]C含量比母[[血浆]]高2～4倍，故3个月以下[[婴儿]]发病较少。但如孕妇饮食缺乏维生素C，[[新生儿]]也可患[[坏血病]]。正常人乳含维生素C约227.2～397.6µmol/L(4～7mg/dl)，可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，[[牛乳]]中含量一般只有人乳的1/4，经储存、[[消毒]]灭菌及稀释等手段后，所存无几。因此，用牛乳、[[羊乳]]或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或[[蔬菜]]，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。<br /> <br /> 2.需要增加 新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。[[早产儿]][[生长发育]]较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性[[疾病]]，如[[腹泻]]、[[痢疾]]、[[肺炎]]、[[结核]]等病时，维生素C需要量都增加。如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的[[维生素C缺乏病]]。<br /> <br /> 3.其他因素 如长期摄入大量维生素C，其[[分解代谢]]及[[肾脏]][[排泄]]增加以降低血浆维生素C浓度。如突然停用大量维生素C，可发生维生素C缺乏病。<br /> <br /> 孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每天摄入常规量的维生素C，仍可能患维生素C缺乏病。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 维生素C对人体形成正常[[胶原]]组织(collagen)是必需的，人[[肾上腺]]及眼晶体中含维生素C量特别高。维生素C有很强的还原性，具有重要的抗氧化功能，可还原[[超氧化物]]及其他活性氧化物，保护[[DNA]]、[[蛋白质]]及膜结构，并可参与清除[[自由基]]。<br /> <br /> 1.[[维生素C缺乏症]]的发病机制<br /> <br /> (1)维生素C可激活[[羟化酶]]：维生素C是胶原[[生物合成]]必需的[[脯氨酸]]羟化酶(prolyl hydroxylase)和[[赖氨酸]]羟化酶(lysyl hydroxylase)的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及[[氧化酶]]的活性。由于其[[氧化还原]]能力的可逆性，在[[微粒体]]电子转运中很活跃，对防止胶原解聚和维持[[基质]]的完整性，起到重要作用。[[维生素C缺乏]]可导致[[胶原纤维]]形成障碍，[[细胞]]间结合质减少，牙质及骨样组织形成停滞，[[毛细血管]]壁脆性增加，[[创伤愈合]]延迟等。<br /> <br /> (2)维生素C有很强的还原性：在体内能使三价铁还原为二价铁，利于[[肠道]]对铁的吸收及[[血红蛋白]]的合成与形成[[铁蛋白]]贮于肝内。能使[[叶酸]]转变为[[四氢叶酸]]，而促进[[红细胞]]的成熟;还能促进某些肾上腺及[[垂体]][[激素]]、[[免疫球蛋白]]及[[神经递质]]的合成，并与[[白细胞]]吞噬功能相关，可提高[[人体免疫功能]]。维生素C缺乏可导致叶酸和[[铁代谢障碍]]而引起[[贫血]]等一系列病变。<br /> <br /> (3)维生素C的抗氧化功能：维生素C可清除自由基，阻止体内的氧化损伤过程。20世纪90年代以来，做了大量的研究工作，维生素C可促进肝内[[胆固醇]]转变为能溶于水的[[胆酸盐]]而增加排出，降低血胆固醇含量，减少[[心血管疾病]]、[[高血压]]等[[慢性病]]，降低[[白内障]]、[[癌症]]的危险。<br /> <br /> (4)维生素C参与芳香族[[氨基酸]]代谢：故患坏血病时可有[[酪氨酸尿]];[[新生儿期]]尤以低体重儿常见一过性血[[酪氨酸]]过高;早产儿如用高蛋白乳液喂养，尿内常排出多量酪氨酸和[[苯丙氨酸]]。这几种情况皆可用维生素C矫正。<br /> <br /> 2.维生素C缺乏的[[病理]]变化 主要是由于胶原的缺乏引起的[[出血]]和[[骨骼]]的变化。可出现下列病变：<br /> <br /> (1)[[结缔组织]]形成障碍：毛细血管[[内皮细胞]]间缺乏结合质，以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加。<br /> <br /> (2)[[骨病变]]：多在[[肋骨]]软[[骨连接]]部位及[[长骨]]端，尤其在腕、膝和[[踝关节]]附近，由于基质缺乏，骨样组织的形成与[[软骨内骨化]]发生障碍，但[[软骨基质]]内[[钙质沉着]]继续进行。特征是[[干骺端]]临时[[钙化]]带钙质堆积，形成临时钙化带致密增厚。[[成骨作用]]被抑制，不能形成[[骨组织]]，已形成的[[骨小梁]]变脆易折，干骺端[[骨质]]脆弱，常导致[[骨折]]和[[骨骺]]分离。原有的[[皮质]]骨和[[松质]]骨由于内吸收而出现一般性骨[[萎缩]]。[[骨外膜]]变松，[[骨膜]]下出血。<br /> <br /> (3)牙齿病变：齿质细胞层[[退化]]，[[牙龈乳头]][[增生]]及[[肉芽组织]]生长，[[牙龈充血]]与水肿，后逐渐[[坏死]]，因胶原缺乏而[[牙齿松动]]。此病变常见于已出牙的小儿。病情严重者可有[[骨骼肌]]退行性病变，[[心脏肥大]]，[[骨髓抑制]]及肾上腺萎缩。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的症状==<br /> 任何年龄皆可发病，多见于6～24个月小儿。<br /> <br /> 1. [[全身症状]] 起病缓慢，自饮食缺乏[[维生素C]]至发展成维生素C缺乏病历时约4～7个月。常先有一些非特异性[[症状]]如：倦怠、软弱、激动、[[食欲减退]]、[[体重减轻]]及[[面色苍白]]等，也可出现[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[消化]]紊乱症状，常未引起父母注意。此阶段可称为隐性病例。<br /> <br /> 患儿主要表现[[烦躁]]、急躁不安、食欲减退、精神不振，可伴有[[低热]]。一般取仰卧位，而下肢呈[[蛙式位]]。肢体可出现明显[[肿胀]]，常见于下肢。[[出血]]症状易发生在[[牙龈]]、[[黏膜]]、[[皮肤]]、[[眼结膜]]等处。[[骨膜]]下[[血肿]]多见于[[股骨下端]]、[[胫骨]]上端和[[肱骨]]，有时发生[[病理]]性[[骨骺]]分离。胸[[肋软骨]]处出现串珠，[[胸骨]]下陷。<br /> <br /> 一般都有低热，似与出血有关。有[[并发症]]时，[[体温]]明显升高，[[脉搏]]增快，可能因[[腿痛]]致[[交感神经]]兴奋所致。[[呼吸]]亦较浅，可能与[[肋骨]][[疼痛]]有关。<br /> <br /> 2.[[骨病变]] [[下肢]]尤以[[小腿]]部[[肿痛]]最为常见。肿胀多沿胫骨骨干部位，[[压痛]]显著。局部温度略增，但不发红。病的较晚阶段，患部经常保持一定位置：两腿外展、小腿内弯如蛙状，不愿移动，呈假性[[瘫痪]]。由于剧痛，深恐其腿被触动，见人走进，便发生[[恐惧]]而哭泣。下肢肿的原因是骨膜下出血，[[手指]]压时不出现凹陷。<br /> <br /> 肋骨与肋软骨交接处，尖锐地凸出，形成[[坏血病]]串珠。在凸起部分的内侧可摸得凹陷，这是由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板[[半脱位]]。而[[佝偻病]]的串珠则因骨骺[[软骨]]带增宽，凸出处[[两侧对称]]，没有这种凹陷。<br /> <br /> 3.出血症状 全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血，可在皮肤、黏膜、骨膜下、[[关节腔]]及[[肌肉]][[内出血]]。常见[[长骨]]骨膜下出血，尤其是股骨下端和胫骨近端;这种出血可能不易为[[X线]]检查所发现，直至痊愈期才开始伴有表面[[钙化]]。病情严重者可有[[骨骼肌]]退行性病变，[[心脏肥大]]，[[骨髓抑制]]及[[肾上腺]][[萎缩]]。[[皮肤瘀点]]和[[瘀斑]]多见于[[骨骼]]病变的附近，膝部与踝部最多见。其他部分的皮肤亦可出现[[瘀点]]。牙龈黏膜下经常出血，绝大多数见于已经出牙或正在出牙的时候。在上[[切牙]]部位最为显著，也可见于正在萌出[[磨牙]]或切牙等处。牙龈呈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可[[溢血]]，如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，表面可有[[淤血]]堆积。如续发奋森菌[[感染]]，可引起局部[[坏死]]、腐臭与牙齿脱落。[[眼睑]]或[[结膜]]也可出血，使眼部形成青紫色。[[眼窝]]部骨膜下出血可使[[眼球突出]]。病的晚期，偶有[[胃肠道]]、[[生殖]]泌尿道和[[脑膜出血]]，约1/3病人的尿中出现[[红细胞]]，但肉眼很少见到[[血尿]]。<br /> <br /> 此外，年长儿患[[维生素C缺乏病]]时，有时表现皮肤[[毛囊]]角化，其外观与[[维生素A]]缺乏所致者难于区别。婴幼儿患者常伴有[[巨幼红细胞性贫血]]，由于[[叶酸]][[代谢障碍]]所致，可能同时也缺乏叶酸;因影响铁的吸收与利用，亦可合并[[缺铁性贫血]]。<br /> <br /> 此病危及生命但易治，应详问喂养史。典型的坏血病具有明显的症状，诊断较易。隐性与早期坏血病因缺乏特异性症状诊断较难，应结合喂养史及其他检查，作综合分析。<br /> <br /> 1.喂养史和临床特点 人工喂养儿未添加含维生素C的辅食，或母乳饮食缺乏新鲜[[蔬菜]]或水果，或乳母习惯只吃腌菜等。坏血病的好发年龄(3～18个月)，结合前述某些非特异性症状和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索。如本病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈及黏膜下出血等症状诊断。<br /> <br /> 2.X线检查 可以得到维生素C缺乏病早期诊断的根据和本病特征表现，如“坏血病带”等。<br /> <br /> 3.维生素C治疗后反应 维生素C治疗后迅速好转可作出诊断。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的诊断==<br /> <br /> ===小儿维生素C缺乏病的检查化验===<br /> 体内[[维生素C]]营养水平评定：<br /> <br /> 1.[[血浆维生素]]C含量 正常值0.5%～1.4mg%,患儿低于此值。患儿常有[[贫血]]，血中[[抗坏血酸]]的含量降低，多在0.5mg/dl以下。<br /> <br /> 2.24h维生素C定量 正常值20～40mg,患儿低于20mg。<br /> <br /> 3.维生素C负荷试验 口服500mg维生素C后，4h尿液中排出量&amp;amp;gt;3mg为正常，1～3mg为不足，&amp;amp;lt;1mg为缺乏。<br /> <br /> 4.[[白细胞]]中维生素C下降测定白细胞中维生素C的含量&amp;amp;lt;2mg/100g为营养不足。<br /> <br /> 1.[[X线]]检查 四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要。从膝、踝、腕部摄取X线片，可以得到[[坏血病]]早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色[[骺线]](显示临时[[钙化]]带因钙的积累而加厚)、骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或[[侧角]]的黑色点，或一三角形的缺损(显示不同程度的[[骨质]]稀疏，在X线片上为透亮的缝或点)，在膝、腕、肩、[[肋软骨]]交接部等生长活跃处改变明显，较早出现的为[[骨松质]]疏松，[[骨皮质变薄]]，[[骨骺]]中心[[骨质疏松]]，周围致密，干骺部增宽，可见Frankel线。偶见钙化的[[骨膜]]下[[血肿]]或骨骺分离。在暂时钙化区可见侧方[[骨刺形成]]，被掀起骨膜下有新生骨，在密度[[增生]]区附近有密度减退区，出现坏血病线，两者相同。<br /> <br /> 病程进展，可见以下几种变化：<br /> <br /> (1)骨干透明度增加：骨皮质变薄，[[骨小梁]]结构[[萎缩]]，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样;<br /> <br /> (2)出现坏血病带：上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”。<br /> <br /> 2.[[毛细血管脆性试验]] [[束臂试验]]显示[[毛细血管脆性增加]]，70%以上试验阳性。<br /> ===小儿维生素C缺乏病的鉴别诊断===<br /> 根据[[维生素C]]摄入不足膳食史和[[临床表现]]及[[骨骼]][[X线]]摄片特征，诊断不难。对可疑患者，可作临床治疗试验，给予大剂量维生素C治疗后，[[症状]]1周内消失而确诊。必要时也可做一下辅助检查：①[[毛细血管脆性试验]]阳性;②测[[血清]]维生素C含量降低(正常为5~14mg/L或28.4~79.5μmol/L)，当&amp;amp;lt;2mg/L时即可出现症状;③测维生素C24h尿排出量，正常24h尿中[[维生素]]　C排出量为20~40mg，若排出量&amp;amp;lt;20mg/d即提示有[[维生素C缺乏]];④维生素C负荷试验，若尿维生素C排出量小于正常的50%，即表示缺乏，也有人用4h尿维生素C排出的负荷试验来诊断其缺乏。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的并发症==<br /> 1.并发[[佝偻病]]、[[营养不良]] 本病可与佝偻病、营养不良同时存在。并发佝偻病时，在[[X线]]片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清。<br /> <br /> 2.[[颅内出血]] 可发生颅内出血。<br /> <br /> 3.并发[[感染]] 患儿[[抵抗力]]降低，常易并发感染如[[中耳炎]]、[[疖病]]、[[肺炎]]等。<br /> <br /> 4.[[骨折]] 由于[[基质]]缺乏，骨样组织的形成与[[软骨内骨化]]障碍，[[成骨作用]]被抑制，不能形成[[骨组织]]，[[骨小梁]]变脆易折，[[干骺端]][[骨质]]脆弱，常导致骨折和[[骨骺]]分离。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的预防和治疗方法==<br /> 预防：1.孕妇及乳母 防止孕母及乳妇[[维生素C缺乏]]，应多食富含[[维生素C]]食物如新鲜水果、[[蔬菜]]。<br /> <br /> 2.科学喂养 提倡母乳喂养，母乳喂养生后4个月需添加含维生素C丰富的食物。人工喂养生后1个月需添加含维生素C丰富的辅食。一般维生素C每天需要量小儿30～50mg，[[早产儿]]l00mg，患[[感染性]]等[[疾病]]时应加量。<br /> <br /> 维生素C每日需要量为50~60mg。只要膳食中有富含维生素C的食物，乳母的乳汁所含维生素C已足够，故鼓励母乳喂养。以后添加绿叶蔬菜和水果，当患病时增补维生素C100mg，即可预防[[维生素C缺乏症]]。<br /> ===小儿维生素C缺乏病的西医治疗===<br /> 药物治疗：<br /> <br /> 1.口服[[维生素C]] 对轻症患儿给予维生素C，3次/d，每次～150mg口服。重症可采用[[静脉滴注]]500~1000mg/d。并对症治疗[[出血]]和[[骨骼]]病变，一般治疗1周后[[症状]]逐渐消失，预后良好。<br /> <br /> 2.[[静脉]]或[[肌内注射]]维生素C 对重症患者及有[[呕吐]]、[[腹泻]]或[[内脏出血]]症状者，应改为静脉或肌内注射，1次注完一天量。<br /> <br /> 3.选择维生素C丰富食物 多食新鲜水果、[[蔬菜]]，供给鲜桔挤出之汁等维生素C含量丰富的食物。<br /> <br /> 4.补充其他[[维生素]] 此外，根据需要适当补充其他维生素，特别要注意补充同时缺乏的[[维生素D]]。合并[[巨幼红细胞性贫血]]者，维生素C治疗量应加大，另给适量[[叶酸]]，或再加适量[[维生素B12]]。<br /> <br /> 5.其他 骨骼病变明显的患儿，应安静少动，以防止[[骨折]]及[[骨骺]][[脱位]]。有[[牙龈出血]]者应注意[[口腔]]清洁。有[[并发症]]者应针对病因和症状予以适当的处理。<br /> ==小儿维生素C缺乏病的护理==<br /> 预后<br /> <br /> 按以上[[疗法]]处理，轻症一般在1～2天内局部[[疼痛]]和触痛减轻，食欲好转，约4～5天后[[下肢]]即可活动，7～10天[[症状]]消失，体重渐增，约3周内[[局部压痛]]全消。同时[[毛细血管]]脆性也恢复正常。[[巨幼红细胞性贫血]]经维生素C及[[叶酸]]等治疗后[[网织红细胞]]增多。<br /> <br /> [[骨骼]]病变及[[骨膜]]下[[出血]]所致[[血肿]]的恢复需时较长，重者需经数月消失。即使骨骼病变很重也易恢复，不致发生[[畸形]]。但若不予治疗，[[坏血病]]儿可并发[[营养不良]]、出血或[[感染]]而死亡。<br /> ==小儿维生素C缺乏病吃什么好？==<br /> 一、[[小儿维生素C缺乏病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> (1)食用新鲜[[蔬菜]]、水果。<br /> <br /> (2)每日给予[[维生素C]]100~200mg。<br /> <br /> (3)[[骨骺]][[病理]]性分离移位不多者仅用[[外固定]]制动，移位多者手法复位后行外固定。<br /> <br /> 1、[[萝卜]]250克，[[豆腐]]2块，[[豆油]]9克，葱、[[胡椒]]粉、[[香菜]]各适量，放锅内稍煮服食，常服。<br /> <br /> 2、[[柿子]]椒250克，洗净，用手掰成小块，下锅用抽炒至外皮稍皱时加人盐、白糖适量和少许水，翻炒数下即可，常食。<br /> <br /> 二、小儿维生素C缺乏病吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、维生素C富含于新鲜的蔬菜水果之中，如[[苹果]]、鲜枣、橘子、西红柿、[[萝卜汁]]、土豆、[[甘薯]]、[[草莓]]、菠萝等蔬果中就富含维生素C 。<br /> <br /> 2、可适当吃[[维生素C片]]。<br /> <br /> 3、维生素C微量来源：谷类及其制品、牛奶、蛋、鱼、坚果类等食物。<br /> <br /> 三、小儿维生素C缺乏病最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 补充维生素C时绝对不能吃虾，虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五氧化砷。在服用维生素C后，由于[[化学]]作用会转变为有剧毒的三氧化砷。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿维生素C缺乏病,小儿维生素C缺乏病症状_什么是小儿维生素C缺乏病_小儿维生素C缺乏病的治疗方法_小儿维生素C缺乏病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿维生素C缺乏病,小儿维生素C缺乏病治疗方法,小儿维生素C缺乏病的原因,小儿维生素C缺乏病吃什么好,小儿维生素C缺乏病症状,小儿维生素C缺乏病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿维生素C缺乏病条目介绍什么是小儿维生素C缺乏病，小儿维生素C缺乏病有什么症状，小儿维生素C缺乏病吃什么好，如何治疗小儿维生素C缺乏病等。维生素C缺乏病又叫坏血病(scurvy) ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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