112.247.109.102：以“由于膳食中核黄素供给不足，或由于某种继发性原因，如需要量增高、吸收、利用障碍引起核黄素缺乏，出现舌、唇...”为内容创建页面

2014-01-27T05:36:39Z

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由于膳食中[[核黄素]]供给不足，或由于某种[[继发性]]原因，如需要量增高、吸收、利用障碍引起[[核黄素缺乏]]，出现舌、唇、口、外生殖器等[[皮肤黏膜]]病变，称为[[核黄素缺乏病]]。核黄素，即[[维生素B2]]，因色黄，且[[分子]]中含[[核糖醇]]，故命名。

核黄素水溶性，存在于食物中，大多与[[蛋白质]]结合存在，被排出的量随体内的需要，以及可能随蛋白质的流失程度而有所增减。和其他的B族[[维生素]]一样，不会蓄积在体内;与[[维生素B1]]不同的是，维生素B2能耐热、耐酸、耐氧化，不耐光，特别是[[紫外线]](以前牛奶是用透明玻璃瓶装的，把牛奶中的维生素都破坏了，现在大多改用不透明的纸盒来保护);另外还必须避开的是水(维生素B2会在烹煮的液体内分解)、[[磺胺药]]剂、[[雌激素]]、[[酒精]]和碱性物质。其缺乏常与其他B族维生素同时存在，特别与[[烟酸]]关系密切。
==小儿维生素B2缺乏病的病因==
(一)发病原因

[[维生素B2]]在体内存贮很少，当摄入不足或需要量增加时，则可发生维生素B2不足。

1.摄入不足 [[核黄素缺乏]]多见于长期以大量[[淀粉]]类膳食为主食，而又少食动物性[[蛋白质]]及新鲜[[蔬菜]]者。

2.[[吸收障碍]] [[营养不良]]，慢性胃肠疾患、胆道狭窄、[[肝炎]]等均可影响[[核黄素]]吸收。

3.需要量增加如[[灼伤]]、[[创伤]]、[[结核病]]或长期[[发热]]。体内蛋白质消耗增多核黄素需要量增加，也易发生[[核黄素缺乏病]]。

4.医源性核黄素缺乏见于[[新生儿高胆红素血症]]接受光疗时，因[[胆红素]]与核黄素可同时被降解，[[血浆]]中核黄素明显下降。[[新生儿]]长期光疗后，尤以母乳喂养者，易致核黄素缺乏，因母乳中核黄素含量仅为[[牛乳]]的l/5。[[肾功能衰竭]][[行血]]液[[透析]]时可失去[[水溶性维生素]]。长期接受[[静脉]]营养治疗而遗漏添加核黄素者皆易导致核黄素缺乏。

(二)发病机制

核黄素作为[[黄素腺嘌呤二核苷酸]](flavin adenine dinucleotide，FAD)，与黄素[[单核苷酸]](flavin mononucleotide，FMN)二种[[辅酶]]的组成成分，广泛存在于所有组织中，参与各种[[氧化还原]]反应，包括[[三羧酸循环]]中的直接[[氧化磷酸化]]及脂肪酸的合成与氧化等[[代谢]]。核黄素缺乏不仅影响[[糖代谢]]，还影响到[[脂肪代谢]]，改变血浆与组织中[[磷脂]]的浓度，并且能阻断摄入的维生素B2与[[叶酸]]转变为他们的辅酶[[衍生物]]。若体内核黄素不足，则导致物质代谢紊乱。新近的研究表明，核黄素与体内的抗氧化防御系统密切相关，还有[[利尿]][[消肿]]、防治[[肿瘤]]、降低[[心脑血管病]]的功效。核黄素缺乏时，机体[[表皮]]的粒层及其机体细胞内的色素减少或消失，重症者则有角化变态，表层的[[毛细血管扩张]]。唇、舌的切片亦见显著角化现象。鼻唇交界处的[[毛囊]]角化显著。[[睑缘]][[发炎]]，[[眼结膜]]可轻度[[充血]]，核黄素辅酶亦是[[高铁血红蛋白]]还原成[[血红蛋白]]所必需，故核黄素缺乏时红[[细胞]]中可有高铁血红蛋白增高。
==小儿维生素B2缺乏病的症状==
[[核黄素缺乏]]主要表现在唇、舌、眼和[[皮肤]]方面的改变。

1.唇舌[[症状]] 年长儿较为常见。

(1)[[口角炎]](angular cheilitis)：又称[[口角疮]]，初起时口角湿润，发白，[[糜烂]]，渐发生裂缝。裂缝由口角向外侧延伸可达1～2cm长，见于一侧，或两侧均有，但以一侧较重。[[裂隙]][[表皮剥脱]]，形成[[溃疡]]，常有黄色或黄黑色[[结痂]]，张口时易[[出血]]。年长儿口角疮易变慢性，与皮肤连接处常见深棕色[[色素沉着]]。

(2)[[唇炎]]：上下[[唇缘]]的全部[[黏膜]]可呈鲜艳的绯红色，唇部[[纵裂]]增多，有时张大口或哭时即裂缝而出血。沿黏膜与皮肤连接处可见零星的[[血痂]]。此种病变在下唇较重，恢复后每留有狭窄[[瘢痕]]。

(3)[[舌炎]]：舌面光滑，呈鲜艳的洋红色，于强烈日光下窥视，在红色中可显微蓝的光彩。在舌炎病例，早期有蕈状[[乳头]]及舌后部轮廓状乳头肥厚，以后[[萎缩]]、消失、乳头变平。[[舌中]]部发红，并有萎缩和裂隙。[[疼痛]]且[[味觉减退]]。

2.眼部症状不如唇舌症状多见。一般呈[[血管增生]]性[[结膜炎]]，且特点为[[炎症]][[增生]]的[[毛细血管]]由[[结膜]]侵入[[角膜]]，因而在1～2天，于结膜的边缘可见到很多毛细血管形成环[[角膜炎]]。在角膜边缘还可出现1～2粒小白疱。出现[[畏光]]、[[流泪]]、烧灼感或痒感。病势进一步发展，增生的毛细血管可侵入角膜全部，以致[[角膜混浊]]发生溃疡，引起[[虹膜炎]]。[[睑缘]]亦[[发炎]]，以下睑及眼眦部为重。常见[[红肿]]及黏稠分泌物。

3.[[皮肤症状]] 主要是[[脂溢性皮炎]]，多发生于鼻唇交界处，[[鼻翼]]、耳后、额部眉间等[[皮脂腺]]较多处。开始时[[皮脂溢出]]，为丝状[[皮脂]]，充塞于皮脂腺口，高出于皮面，多则结成干痂，可见黄白色的[[脱屑]]，拭出后在皮褶中可见红点。皮肤症状有的显现[[阴囊]][[皮炎]]或阴唇炎。

4.[[贫血]] 可见正[[细胞]][[正色]]素贫血伴[[骨髓]]发育不良。

1.病史和临床特点 [[临床诊断]]依靠本病的特殊症状、详细饮食史及[[核黄素]]治疗的快速反应。

2.[[实验室检查]] 有助于早期诊断，早期发现亚临床的[[生化]]改变，及早预防。
==小儿维生素B2缺乏病的诊断==

===小儿维生素B2缺乏病的检查化验===
1.血和尿[[核黄素]]浓度测定血核黄含量和24h尿[[排泄]]核黄素量测定，正常人[[血液]]内含核黄素50µg，24h内尿排泄量为0.5～1.0mg，[[核黄素缺乏]]时血液水平和尿排泄量减低。但直接测血及尿中核黄素浓度或排出量不能真实反映体内核黄素缺乏情况。

2.[[细胞]]中[[维生素B2]]含量测定细胞中维生素B2含量是评定维生素B2营养水平的良好指标，含量&lt;140µg/L为缺乏，&gt;200µg/L为良好。

3.负荷试验口服5mg维生素B2后，4h尿液中排出维生素B2量&lt;350µg为不足。

4.尿[[肌酸酐]]内核黄素测定排出的每克肌酸酐内核黄素&lt;30µg时，可伴随产生核黄素缺乏的[[临床体征]]。

5.维生素B2[[肌酐]]比值维生素B2肌酐比值&lt;27µg/g为不足，27～79µg/g为低下，80～269µg/g为适宜，&gt;270µg/g为充裕。

6.[[红细胞]][[谷胱甘肽还原酶]](EGR) 红细胞谷胱甘肽还原酶(EGR)活性(Activation coefficient，AC)测定，AC是目前公认的[[专一性]]检测体内核黄素有无缺乏的方法。此系数代表红细胞对FAD的[[饱和]]程度。正常AC值为0.2～1.2，检测时加入FAD后AC值升高由核黄素引起的红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强，是核黄素缺乏的早期[[体征]]，AC&gt;1.2表示组织中维生素B2不足。此法不适用于G-6PD患者，因为此时红细胞对FAD的需要量显著增加。

[[骨髓检查]]可发现有[[红骨髓]]发育不全，并因此引起[[再生障碍性贫血]]的发生。
===小儿维生素B2缺乏病的鉴别诊断===
1.[[烟酸缺乏症]] 注意与烟酸缺乏症引起的[[皮炎]]鉴别，[[核黄素缺乏]]的[[皮肤症状]]与烟酸缺乏症者有别，核黄素缺乏为丝状[[皮脂溢出]]，起于鼻唇交界处，而烟酸缺乏症皮炎，多见于暴晒或易磨擦的部位。

2.[[维生素B6缺乏症]] [[唇干裂]]注意与[[维生素B6]]缺乏鉴别， [[实验室检查]]排除其他原因以及治疗性试验都是必要的。
==小儿维生素B2缺乏病的并发症==
1.眼部 [[角膜溃疡]]或[[角膜混浊]]，[[虹膜炎]]。

2.[[贫血]] [[骨髓]]红系发育不良性贫血。
==小儿维生素B2缺乏病的预防和治疗方法==
预防：一般认为体内不能存储[[核黄素]]，故每天应有一定量的摄入。为预防[[核黄素缺乏症]]的发生，要注意小儿的饮食结构，鼓励摄入富含核黄素的食品如肝、蛋、[[猪肉]]及[[牛乳]]等。每100g肝、蛋、猪肉及牛奶中核黄素的含量分别为3.5mg，0.3mg，0.27mg及0.17mg。

核黄素的需要量，[[婴儿]]为0.4～0.5mg/d;儿童及成人为1～1.2mg/d;孕妇及乳妇为1.7mg/d。接受光疗的[[新生儿]]或接受[[血液透析]][[疗法]]以及[[静脉]]营养等的患儿均应注意补充核黄素。
===小儿维生素B2缺乏病的西医治疗===
1.一般治疗去除病因，给予富有[[核黄素]]的新鲜食物，如动物的肝、肾、心和乳，其他有糙米、[[菠菜]]、黄豆和蛋等。

2.全身治疗给予[[维生素B2]] (核黄素)口服5mg，3次/d，也可用[[干酵母]]和复合[[维生素B片]]，或[[肌注]]维生素B2每天5～10mg。

3.局部治疗 [[口角炎]]可涂1%[[硝酸银]]液，2次/d，或涂以[[锡类散]]、[[珠黄散]]等，[[阴囊]][[皮炎]]可按一般皮炎[[湿疹]]处理原则处理。
==小儿维生素B2缺乏病的护理==
预后

在[[儿科]]临床所见的患儿中，以[[口角炎]]多见。治疗时可给予[[核黄素]]口服，一般用药2周[[症状]]即可消失，大多数经及时治疗效果良好。
==小儿维生素B2缺乏病吃什么好？==
一、[[小儿维生素B2缺乏病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[苹果]]麦奶粥(适合4～6个月)

取苹果50克，麦片50克，牛奶50克，白糖少许。

将麦片加入清水300毫升中泡软，把苹果洗净切碎;将麦片连同浸液一起放入锅中，旺火烧沸约3分钟后，再将牛奶加入;改[[文火]]接着煮5分钟，待麦片浓稠适宜时，加入水果和白糖稍煮即成。

2、三色肝末(适合7～9个月)

取[[猪肝]]25克，[[胡萝卜]]、西红柿、[[菠菜]]叶各10克，盐、肉汤适量，洋葱少许。

把猪肝去[[筋膜]]后绞为泥状，洋葱切成细末，胡萝卜去心、切碎，西红柿略烫，捞出去皮、切碎;将以上各味一起放入肉汤中煮沸，加盐搅匀后即成。提醒一点，宝宝[[感冒]]时不宜吃。

3、迷你[[豆腐]]肉末(适合10～12个月)

取嫩豆腐、[[鸡胸]]肉各20克，洋葱、鸡蛋各10克，团粉5克，酱油和[[芝麻油]]适量。

把嫩豆腐放沸水中略煮，捞出、沥干、研泥，摊开放在抹过芝麻油的小盘里;再把[[鸡肉]]切成泥状，放入切碎的洋葱、鸡蛋液、团粉和酱油等，调匀后摊在小盘豆腐泥上;小盘入屉，以[[中火]]清蒸10～12分钟即成。

4、水果色拉(适合1～2岁)

取苹果20克，橘子2瓣，酸奶酪20克，葡萄干若干粒，白糖少许。

先把苹果、橘瓣去皮、[[去核]]、切碎，把葡萄干泡软后切碎;将以上三味与酸奶酪和白糖拌匀后即成。提醒一点，酸奶酪不宜太凉。

5、菜肉小馄饨(适合2～3岁)

取全[[麦粉]]100克，瘦[[猪肉]]或鸡肉末50克，青菜120克，虾肉末、[[香菜]]末、[[紫菜]]末、盐、酱油、芝麻油、[[味精]]、面粉各适量，鸡蛋清少许。

把青菜切碎末，再将肉末、菜末、虾肉末、芝麻油、味精加少许清水调匀成馅;将面团揉光滑后擀成薄片，并边擀边撒面粉，切成6厘米见方的小面皮;小面皮包上馅，折成菱形状后放沸水中煮熟;捞出放在装有香菜末、紫菜末、盐、酱油、芝麻油、味精的小碗里，加入适量原汤即成。

二、小儿维生素B2缺乏病吃哪些对身体好?

1. 多食用富含[[维生素B2]]的食物，如动物[[肝脏]]与[[肾脏]]、蛋黄、[[鳝鱼]]、鱼等;

2. 新鲜的[[蔬菜]]水果富含维生素B2有[[芹菜]]、橘子、胡萝卜、酿造[[酵母]]、[[香菇]]、柑、橙等。

三、小儿维生素B2缺乏病最好不要吃哪些食物?

忌辛辣刺激性食物。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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小儿维生素B2缺乏病 - 版本历史

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