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2014-01-27T05:35:45Z

以“由于免疫介导的继发性血小板减少性紫癜种类较多，如药物性免疫性血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans[...”为内容创建页面

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由于[[免疫]]介导的[[继发性血小板减少性紫癜]]种类较多，如药物性[[免疫性]]血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans[[综合征]]，[[系统性红斑狼疮]]，[[类风湿性关节炎]]，[[甲状腺功能亢进]]等。此处重点介绍[[儿科]]常见的继发性血小板减少性紫癜(secondary thrombocytopenic purpura)、[[药物免疫性血小板减少性紫癜]](drugs induced immune thrombocytopenic purpura)。多种药物，主要是具有[[半抗原]]性的药物通过[[免疫机制]]引起[[血小板减少]]，称为药物免疫性血小板减少症。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的病因==
(一)发病原因

1.[[感染]] [[病毒感染]]可致[[血小板]]轻至中度减少，系因病毒抑制[[巨核细胞]]产生血小板，并使[[血小板寿命缩短]]。

2.再生障碍 [[骨髓增生]]低下，可首先出现[[血小板减少]]，而后表现[[红细胞系]]和[[粒细胞]]系[[增生]]低下。

3.骨髓增生异常最早出现巨核细胞减少致血小板减少，继而出现红细胞系、粒细胞-[[单核细胞]]系病态造血。

4.[[骨髓]]占位性病变一些[[恶性肿瘤]]侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟，表现血小板减少，如[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、癌转移等。

5.药物引起

(1)[[解热镇痛药]]：[[安替比林]]、[[阿司匹林]]、[[水杨酸钠]]、[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]])、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[保泰松]]等。

(2)[[抗生素类]]：[[青霉素]]、磺胺类、[[头孢]]类、[[四环素类]]、[[红霉素]]类、抗结核药物及[[氯喹]]等。

(3)[[解痉]][[镇静药]]物：[[巴比妥]]类、[[氯丙嗪]]、安定、[[苯妥英钠]]、[[三氟拉嗪]]、[[哌替啶]]([[度冷丁]])、[[可待因]]、[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]])、[[右苯丙胺]]等。

(4)[[心血管]]用药：利舍平、奎尼和[[奎尼丁]]、[[洋地黄类]]、[[硝酸甘油]]、[[甲基多巴]]、[[二氮嗪]]等。

(5)[[利尿药]]：双氢克尿噻、螺旋内酯、含汞的利尿药等。 (6)其他：金制剂、[[麦角]]、[[碘化钾]]、[[肝素]]、[[丙硫氧嘧啶]]、[[西咪替丁]]等。

(二)发病机制[[继发性]]免疫性[[血小板减少性紫癜]]按发病原理可分为血小板生成减少、血小板分布异常、血小板破坏过多和血小板被稀释。

1.血小板生成减少性[[血小板减少症]] 特点是骨髓中巨核细胞数量减少，血小板产生数量和血小板更新率相应低下。

(1)[[感染性]]血小板减少：病毒感染可致血小板轻至中度减少，系因病毒抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短。如[[肝炎]]后再生障碍性[[贫血]]，可能与[[肝炎病毒]]损伤骨髓或[[自身免疫]]有关。此时主要应治疗原发病，可同时服用[[维生素C]]、[[芦丁]]、[[卡巴克洛]]([[安络血]])、[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])、[[氨肽素]]等改善[[毛细血管]]脆性的药物。[[出血]]严重者可短期内应用[[肾上腺皮质激素]]。

(2)[[再生障碍性贫血]]：再生障碍性贫血可首先出现血小板减少，而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下。治疗主要用刺激骨髓增生的药物，如沙格司亭([[生白]]能，GM-CsF)和[[促红细胞生成素]](Epo)，还可用[[免疫抑制药]]，如肾上腺皮质激素、[[丙酸睾酮]]，抗胸腺或[[抗淋巴细胞球蛋白]]等。

(3)[[骨髓增生异常综合征]](MDS)：最早出现巨核细胞减少致血小板减少，继而出现红细胞系、粒细胞-单核细胞系病态造血。诊断除依靠骨髓穿刺显示有一系或二系病态造血外，应作[[干细胞]]培养、[[染色体检查]]。治疗根据不同阶段给予刺激造血和诱导[[分化]]剂。

(4)骨髓占位性病变：一些恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟，表现血小板减少，如白血病、恶性淋巴瘤、癌转移等。临床有原发病的[[症状]]和出血表现。病程中随[[疾病]]的缓解血小板可恢复正常。治疗以用联合[[化疗]]为主。

2.血小板破坏增加所致血小板减少

(1)药物免疫性血小板减少症(drugs induced immune thrompocytopenia)：主要指某些[[半抗原]]药物或药物的[[代谢]]产物与[[血浆]]中大分子[[蛋白质]]结合，或吸附于血小板膜形成[[抗原]][[复合物]]，使体内出现相应[[抗体]](主要为[[IgG]]，其次为[[IgM]])，[[抗原抗体复合物]]在[[补体]]参与下附着于血小板表面或直接损伤血小板，导致[[血小板聚集]]、破坏，被单核[[巨噬细胞]]清除，致血小板减少。目前所知[[分子量]]为500～1000Da的药物可作为半抗原与血小板膜的一种或多种[[蛋白]]成分相结合，形成抗原并刺激机体产生特异性的抗体。这种抗体对药物-血小板复合物有特异性，可直接与血小板的某些成分如膜[[糖蛋白]]GP1b/Ⅸ和GPⅡb/Ⅲa等相结合，被单核-[[巨噬细胞系统]]所清除，有的亦可直接激活[[补体系统]]引起血小板破坏。

①药物抑制性血小板减少(drug inhibitory thrombocytopenia)：这类药物以抗肿瘤的[[化疗药物]]为最常见和严重，它不但对血小板的生成有抑制作用，对粒细胞系统亦有明显的抑制作用，而且对粒细胞的抑制作用更为明显。临床上威胁最大的还是由于[[粒细胞减少]]所致的感染，而不是由于药物抑制所致的血小板减少，因其出血的表现常较轻微，很少引起严重的[[内脏出血]]，一般不需要特殊处理，但当血小板数过低，如在20×109/L(2万/mm3)以下时，为了防止[[颅内出血]]，亦应输注血小板悬液(每次输1U/7kg)或新鲜全血(每次～20ml/kg)。

②药物免疫性血小板减少(drug immune thmrombocytopenia)：能引起[[免疫性]]血小板减少的药物进入机体后，与血浆内的蛋白质、大分子物质或血小板膜成分结合，形成抗原，从而刺激机体产生抗体。当再次服用相应药物时，则由于[[免疫反应]]而发生免疫性血小板破坏。虽然其形成抗体以及免疫反应的机制不同，但其[[临床表现]]相似，其症状的出现与用药剂量无关，而与再次用药有关。都表现为服药后很快(常在1天之内)即发生血小板减少及出血，表现为[[皮肤瘀点]]或[[瘀斑]]、[[黏膜]]出血，严重者可有[[消化道]]、[[泌尿道出血]]，如能及时停药，往往在数天之内出血停止，数周之内血小板恢复正常。处理药物免疫性血小板减少与药物抑制性血小板减少的原则基本相同，首先是停药，但化疗药物大多数都有[[骨髓抑制]]作用，很难找到无骨髓抑制作用的药物来代替。若有可能，可用分子结构与原来的药物无关而作用又相似的药物来代替引起免疫性血小板减少的药物。在严重血小板减少时输注血小板悬液与新鲜全血，与药物抑制性血小板减少的处理相同。但药物免疫性血小板减少可应用肾上腺皮质激素治疗。对于[[激素]]无效的病例，可试用大剂量[[丙种球蛋白]][[静脉滴注]]，剂量和用法同上。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的症状==
临床[[症状]]取决于[[血小板减少]]程度和机体的反应，[[出血]]是在[[骨髓]]巨核细胞失[[代偿]]后出现，可有[[皮肤瘀点]][[瘀斑]]，[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]等。严重病例全身皮肤发红，继之[[发热]]、[[寒战]]，严重出血包括[[口腔黏膜]]出血[[大疱]]、[[胃肠道出血]]、[[血尿]]、[[肺出血]]、[[颅内出血]]等;某些服用[[奎宁]]的病例兼有[[微血管]]病性[[贫血]],并发[[急性肾功能衰竭]]。[[病毒感染]]所致血小板减少，如[[肝炎]]后再生障碍性贫血，有肝炎损伤的[[临床表现]]。[[再生障碍性贫血]]在出现血小板减少后，继之出现[[红细胞系]]和[[粒细胞]]系[[增生]]低下，以贫血为主要表现，常出现[[感染]]。MDS出现[[巨核细胞]]减少致血小板减少外，出现红细胞系、粒细胞-[[单核细胞]]系病态造血。[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、癌转移等，因[[恶性肿瘤]]侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟，致血小板减少外，临床有原发病的症状和出血表现。病程中随[[疾病]]的缓解[[血小板]]可恢复正常。药物引起[[免疫性]]血小板减少，从摄入药物到引起免疫性血小板减少，临床上常有一[[潜伏期]]。该期长短不一，奎宁及[[奎尼丁]]类可短至数小时，[[安替比林]]类约2周，[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、金盐等可长达数月。诊断依据：

1.可疑药物史病史中近几周内或长期服药史。

2.有出血表现临床上以[[皮肤]]、[[黏膜]]自发性出血为主;[[束臂试验阳性]]。

3.实验室 [[血小板计数]]减少;如测得药物有关的[[抗体]]即可诊断药物性免疫性血小板减少症。

4.[[骨髓检查]] 巨核细胞增生，成熟障碍。

5.[[血小板聚集]]及血小板抗人[[球蛋白]]试验阳性。

6.[[血块]]退缩抑制试验阳性。

7.血小板因子-3(PF3)阳性。

8.体外可疑[[药物作用]]于受试血小板试验阳性。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的诊断==

===小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的检查化验===
1.[[血液]]检查 [[血小板计数]]降低，重者常&lt;(1～10)×109/L，[[出血时间延长]]，[[血块]]收缩不良;[[病毒性肝炎]]有[[肝功能检查异常]]。

2.[[骨髓检查]] [[骨髓]]巨核细胞数正常或增加并伴有成熟障碍。 MDS出现[[巨核细胞]]减少和红[[细胞系]]、[[粒细胞]]-[[单核细胞]]系病态造血。诊断除依靠骨髓穿刺显示有一系或二系病态造血外，应做[[干细胞]]培养、[[染色体检查]]。[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、癌转移等一些[[恶性肿瘤]]，侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟，表现[[血小板减少]]。

3.[[免疫学]]检查体外有一些测定[[抗体]]的办法，例如测定[[奎宁]]、[[奎尼丁]]等诱导的抗体，可将病人的[[血清]]或[[血浆]]、正常人[[血小板]]、[[致敏]]药物混合后进行[[免疫]]测定，常用的有血块退缩抑制试验，即病人血清在有相关药物存在条件下抑制了相合[[血型]]的血块收缩，表明有与该药物有关的抗体存在。应用[[流式细胞仪]]测定抗体会使敏感性提高。体内药物激发试验也有人做过，但较危险。

1.[[束臂试验]] 结果阳性。

2.常规做胸片、[[B超]]检查病毒性肝炎有[[肝脏肿大]]等异常表现。

3.其他检查根据临床必要，选择[[CT]]等其他检查。
===小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断===
临床常需与以下[[疾病]]鉴别：

1.[[再生障碍性贫血]] 表现为[[发热]]、[[贫血]]、[[出血]]三大[[症状]]，肝、脾、[[淋巴结]]不大，与[[继发性]]免疫性[[血小板减少性紫癜]]伴有贫血者相似，但一般贫血较重，[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]多减少，[[网织红细胞]]不高。[[骨髓]]红、粒系统生血功能减低，[[巨核细胞]]减少或极难查见。

2.[[急性白血病]] 继发性免疫性血小板减少性紫癜特别需与白细胞不增高的[[白血病]]鉴别，通过[[血涂片]]中可见各期幼稚白细胞及[[骨髓检查]]即可确诊。

3.[[过敏性紫癜]] 为对称性[[出血斑]][[丘疹]]，以下肢为多见，[[血小板]]不少，一般易于鉴别。

4.[[红斑]]性[[狼疮]] 早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查[[抗核抗体]]及狼疮[[细胞]](LEC)可助鉴别。

5.Wiskortt-Aldrich[[综合征]] 除出血及[[血小板减少]]外，合并全身广泛[[湿疹]]并易于[[感染]]，[[血小板黏附]]性减低，对ADP、[[肾上腺素]]及[[胶原]]不发生[[凝集反应]]。属隐性[[遗传性疾病]]，男婴发病，多于1岁内死亡。

6.[[血栓性血小板减少性紫癜]] 见于任何年龄，基本[[病理]]改变为[[嗜酸性]]物[[栓塞]][[小动脉]]，以前认为是血小板栓塞，后经[[荧光抗体]]检查证实为[[纤维蛋白]]栓塞。这种[[血管]]损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和[[溶血性贫血]]，[[肝脾肿大]]，[[溶血]]较急者可发热，并有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[腹泻]]甚至出现[[昏迷]]、[[惊厥]]及其他[[神经]]系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核[[红细胞]]。[[血清]]抗人[[球蛋白]]试验一般阴性。可显示[[肾功能]]不良，如[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[氮质血症]]、[[酸中毒]]。预后严重，[[肾上腺皮质激素]]仅有暂时组合缓和作用。

7.[[特发性血小板减少性紫癜]] [[继发性血小板减少性紫癜]]常可查到病因，如感染、各种[[脾肿大]]疾病、骨髓受侵犯疾病、[[化学]]和[[药物过敏]]和中毒等。而特发性血小板减少性紫癜，无论病史、[[临床表现]]和[[实验室检查]]均找不出病因。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的并发症==
本症本身可并发[[胃肠道出血]]、[[肺出血]]、[[颅内出血]]、[[血尿]]，甚至并发[[急性肾功能衰竭]]，常为致死的原因。其他视[[疾病]]不同而并[[发症]]不同。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的预防和治疗方法==
预防本病的发生，关键是剔除导致[[继发性]]免疫性[[血小板减少性紫癜]]的病因。

1.[[合理用药]] 化学物质尤其是药物，是导致继发性免疫性血小板减少性紫癜的最常见因素，所以必须注意合理用药。严格掌握对[[造血系统]]有损害的药物的应用指征，防止滥用对造血系统有损害的药物，同时在使用过程要定期观察血象。

2.避免毒物或[[放射性物质]]的损害接触损害造血系统毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施，患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。

3.积极防治[[病毒感染]] 大力开展防治[[病毒性肝炎]]及其他病毒感染。病毒感染与继发性免疫性血小板减少性紫癜发病有密切关系，最常见的是[[肝炎病毒]]。因此，做好[[预防接种]]工作，加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体[[抵抗力]]，防治各种[[感染]]的发生。
===小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的中医治疗===
基础方，采用“[[犀角地黄汤]]”。因“[[犀角]]”当今无法获取，只能用“[[水牛角]]”代替。水牛角为君要，用量要大，成人40-80g，要求[[先煎]]30分钟以上。[[生地]]10-20g，[[赤芍]]10-20g，偶加用[[白芍]]10g，[[丹皮]]10-20g。

在以“犀角地黄汤”为君方的基础上，[[补气]]多选用[[黄芪]]30-60g，[[党参]]15-30g，[[太子参]]15-30g，边[[条参]]5-15g等，配以[[茯苓]]、[[白术]]、[[淮山]]、苡米、[[生甘草]]、[[益智仁]]等。个人喜用[[四君子汤]]、[[香砂六君子汤]]、[[归脾汤]]、[[补中益气汤]]为方底加减，多减去[[当归]]、[[川芎]]等温燥之药。

[[滋阴清热]]化瘀，笔者也偏爱辅用，多选用[[沙参]]5-15g、[[玉竹]]10-20g、[[麦冬]]10-20g，[[侧柏叶]]10-20g、[[卷柏]]10-20g、[[蛇舌草]]10-15g、[[丹参]]10-20g。有热重表象者，偶合用[[白虎汤]]。
===小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的西医治疗===
(一)治疗

1.[[肾上腺皮质激素]] 药物免疫性血小板减少可应用肾上腺皮质激素治疗，[[糖皮质激素]]能改善[[血管]]完整性而减少[[出血]]，根据病情选择口服或静滴。严重出血者可用肾上腺皮质激素2～3周。

2.停用一切可疑药物药物性[[免疫性]]血小板减少症患儿，停用一切可疑药物是治疗本症的关键，处理药物免疫性血小板减少与药物抑制性[[血小板减少]]的原则基本相同，首先是停药，但[[化疗药物]]大多数都有[[骨髓抑制]]作用，很难找到无骨髓抑制作用的药物来代替。若有可能，可用分子结构与原来的药物无关而作用又相似的药物来代替引起免疫性血小板减少的药物。停药2周[[血小板]]可恢复正常。

3.[[输血]]小板或[[行血]]浆置换在严重血小板减少时输注血小板悬液与新鲜全血，或行血浆置换。具有威胁生命的严重出血时可输注血小板，也可用[[血浆交换]]以减少[[抗体]]和[[药物浓度]]。

4.人血[[丙种球蛋白]] 对于[[激素]]无效的病例，可试用大剂量人血丙种球蛋白[[静脉滴注]]。

5.[[免疫抑制药]] 如[[长春新碱]]、[[环磷酰胺]]的使用都有帮助。

6.二巯[[丙醇]] 金制剂引起者恢复慢，临床可试用[[二巯丙醇]]增加其[[排泄]]率。

(二)预后药物性免疫性血小板减少症一般预后良好，停用有关药物后，本病能在数天至数周内恢复，极个别病例可死于严重出血如[[肺出血]]、[[颅内出血]]。[[病死率]]一般&lt;5%。
==小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜吃什么好？==
[[食疗]]方：(资料仅参考，具体请询问医生)

[[地榆]]胶衣蜜饮

地榆50克，[[阿胶]]10克，[[花生衣]]、[[蜂蜜]]各30克。将地榆切片，焙炒成炭，与花生衣一同放入沙锅，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，纳入蜂蜜、阿胶[[烊化]]饮服，每日剂。可[[清热凉血]]，适用于[[血小板减少性紫癜]]，[[皮肤]]出现[[瘀点]]或[[瘀斑]]，斑色鲜红，伴[[鼻出血]]，或[[牙龈出血]]、[[吐血]]、[[尿血]]、[[便血]]，或伴有[[心烦]]、[[口渴]]、[[小便]]短黄、[[大便秘结]]，或有[[发热]]，或见[[腹痛]]等。

阿胶[[葛根]]藕粉羹

阿胶15克，[[葛根粉]]30克，藕粉60克。将阿胶敲碎，放入锅中，加水适量，煮沸烊化，加葛根粉，拌和均匀，继续煨煮至沸，调入用冷水拌匀的藕粉，边加热边搅拌至形成羹状即成，每日剂。可[[养阴清热]]，适用于血小板减少性紫癜，[[紫癜]]较多，颜色鲜红，散在分布，病程较长，时发时止，常有[[流鼻血]]、牙龈出血，或伴有[[午后潮热]]、[[手足心热]]、心烦不宁、[[口干]]口渴、[[心慌]][[盗汗]]、[[头晕]][[耳鸣]]、[[神疲乏力]]等。

连衣花生[[阿胶红]]枣饮

连衣花生30克，红枣15枚，阿胶10克。将连衣花生择净，与红枣同入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小文煨煮1小时。阿胶洗净，入另锅，加水煮沸，待阿胶完全烊化，调入煨煮连衣花生的沙锅中，拌匀，煨煮至花生熟烂即成，每日剂。可[[健脾益气]]、[[养血]]摄血，适用于血小板减少性紫癜，紫癜反复发作，久病不愈，瘀斑颜色淡紫，常流鼻血、牙龈出血、[[面色苍白]]、[[口唇]]色淡、神疲乏力、饮食不香等。

[[三七]]炖鸡

三七15克，阿胶10克，母鸡肉150克，调味品适量。将三七切成薄片，母鸡肉切块，与姜片、葱段同入锅中，加水适量。大火煮沸，改小火炖至[[鸡肉]]熟烂，加入精盐等调味品，再炖一二沸即成，每日剂。可[[活血化瘀]]，适用于血小板减少性紫癜，瘀斑色紫深黯，[[面色黧黑]]，妇女[[月经量多]]，色紫有[[血块]]，[[头发]]枯黄无光泽，或伴有[[胸闷]][[胁痛]]、下腹部[[胀痛]]、[[妇女痛经]]等。

[[大枣]]花生[[猪蹄]]

大枣40枚，猪蹄1000克，花生仁100克，调味品适量。先将大枣、花生仁洗净，[[浸润]];另将猪蹄洗净，煮至四成熟捞出，用酱油拌匀，锅内放油烧至八成熟，将猪蹄炸至金黄捞出，放于沙锅内，注入清水，同时放入大枣和花生米及黄酒、葱、姜、[[花椒]]、盐等，[[武火]]烧沸后，转文火炖烂即成，每日剂。可养血[[健脾]]，适用于[[贫血]]、血小板减少性紫癜、[[白细胞减少症]]、产后[[缺乳]]等。

[[鳖甲]]炖鸭

白鸭1只，鳖甲50克，[[生地]]30克，[[牡丹皮]]12克，调味品适量。将鸭去毛杂、洗净，纳入诸药于鸭腹中，加清水适量炖至鸭肉烂熟后，去诸药，加入[[食盐]]、[[味精]]调味，食肉饮汤，每周2剂。可[[滋阴清热]]、宁络[[止血]]，适用于血小板减少性紫癜伴心烦、口渴、手足心热等。

饮食调理

饮食以高蛋白、高维生素及易[[消化]]饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成[[口腔血泡]]乃至诱发[[消化道出血]]。多食含[[维生素C]]、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，[[出血]]情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。

1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免[[过劳]]，避免[[外伤]]。

2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

4.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于[[温补]]。

5.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆汤]]、[[莲子粥]]，忌用[[发物]]如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜症状_什么是小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜_小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法_小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜怎么办_医学百科" metak="小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜治疗方法,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜的原因,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜吃什么好,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜症状,小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜诊断" metad="医学百科小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜条目介绍什么是小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜，小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜有什么症状，小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜吃什么好，如何治疗小儿继发..." />
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小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜 - 版本历史

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