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2014-02-05T12:33:52Z

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常以[[黏膜]][[糜烂]]、[[溃疡]]伴[[假膜]]形成为其特征，是[[急性感染]]性[[口炎]]。
==小儿细菌感染性口炎的病因==
(一)发病原因

在正常人[[口腔]]内存在一定数量的各种[[细菌]]，在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化，身体防御能力下降时，如[[感冒]][[发热]]、[[感染]]、滥用[[抗生素]]和(或)[[肾上腺皮质激素]];[[化疗]]和[[放疗]]等，口腔内细菌[[增殖]]活跃，[[毒力]]增强，菌群关系失调，就可发病。[[致病菌]]主要包括[[链球菌]]，[[金黄色葡萄球菌]]、[[肺炎球菌]]等。

(二)发病机制

[[口腔黏膜]][[球菌]]感染往往是好几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成[[假膜]]，所以[[球菌性口炎]]又统称假膜性[[口炎]]。
==小儿细菌感染性口炎的症状==
发病急骤，伴有全身反应如[[发热]]、[[头痛]]、[[咽痛]]、哭闹、[[烦躁]]、[[拒食]]、[[颌下淋巴结肿大]]等，病损可发生于[[口腔黏膜]]各处，以舌、唇内、颊[[黏膜]]多见。初起为[[黏膜充血]][[水肿]]，继之出现大小不等的[[糜烂]]或[[溃疡]]，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色[[假膜]]，易于擦去，但留下[[溢血]]的[[创面]]，不久又被假膜覆盖。

[[葡萄球菌]]性[[口炎]]发病部位以[[牙龈]]为主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起溃疡，[[口腔]]其他部位的黏膜有不同程度的[[充血]]，[[全身症状]]轻微。[[涂片]]可见大量葡萄球菌，[[细菌培养]]可明确诊断。

[[链球菌]]口炎呈弥漫性急性[[齿龈]]口炎，在口腔黏膜急性充血的基础上，出现大小不等的黄色[[白苔]]膜，剥去假膜则留有[[出血]]糜烂面，不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显，常并发有[[链球菌性咽炎]]。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌，即可确诊。

[[肺炎球菌]]性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于[[硬腭]]、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现[[肺炎双球菌]]而确诊。

口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性[[口臭]]，[[淋巴结肿大]][[压痛]]，[[白细胞]]增高，[[体温]]升高。细菌培养可协助诊断。
==小儿细菌感染性口炎的诊断==

===小儿细菌感染性口炎的检查化验===
[[实验室检查]][[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]显著增多。[[涂片]]及[[细菌培养]]可明确诊断。

组织病理改变,[[口腔黏膜]][[充血]][[水肿]]，[[上皮]]破坏有大量纤维素性[[渗出]]，[[坏死]][[上皮细胞]]、[[多形核白细胞]]及多种[[细菌]]和[[纤维蛋白]]形成[[假膜]]，[[固有层]]有大量[[淋巴细胞]][[浸润]]。

一般无需特殊辅助检查。
===小儿细菌感染性口炎的鉴别诊断===
与[[病毒性]][[口腔炎]]相鉴别，根据临床特点和[[实验室检查]]易于鉴别。
==小儿细菌感染性口炎的并发症==
一般无严重[[并发症]]。
==小儿细菌感染性口炎的预防和治疗方法==
1.注意[[口腔]]卫生。

2.加强营养，增强体质。

3.防止滥用[[抗生素]]。
===小儿细菌感染性口炎的中医治疗===
可选用[[清热解毒]]的药物，方药可选用[[银翘散]]、[[导赤丹]]、[[清胃散]]和[[清瘟败毒饮]]等。
===小儿细菌感染性口炎的西医治疗===
(一)治疗

1.[[消炎]]控制[[感染]] 可给予[[抗生素]]和[[磺胺类药物]]。最好做药物敏感实验，选用对[[致病菌]]敏感的抗生素。

2.一般治疗患者要多休息，多饮水，适当补充[[维生素C]]及B族[[维生素]]。

3.局部用药 [[口腔]]局部止痛用1%[[普鲁卡因]]饭前含漱，或涂含有[[麻药]]的[[溃疡]]膏。控制感染可用0.1%[[依沙吖啶]](雷夫奴尔)，0.05%[[氯己定]]([[洗必泰]])漱口液，[[口泰]]漱口液含漱，4～5次/d，每次～6min。局部可用[[溃疡散]]，[[养阴]][[生肌散]]促进溃疡愈合。

(二)预后

及时治疗预后良好。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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