https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-23T07:16:39Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=179365&oldid=prev 2014-02-06T06:36:15Z

<p>以“<a href="/%E7%BA%B5%E9%9A%94" title="纵隔">纵隔</a>压迫<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>(mediastinum stressed syndrome)是一组症候群，凡纵隔内任何组织或器官的病变，都可对<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93" title="呼吸道">呼吸道</a>、<a href="/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="心血管">心血管</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[纵隔]]压迫[[综合征]](mediastinum stressed syndrome)是一组症候群，凡纵隔内任何组织或器官的病变，都可对[[呼吸道]]、[[心血管]]和[[食管]]等产生压迫[[症状]]。其病因可为先天性组织异常，或为[[原发性]]或[[转移性肿瘤]]，也有的由[[淋巴结炎]]和[[脓肿]]所引起。因受压部位和性质不同，其表现亦不一致。<br /> ==小儿纵隔压迫综合征的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 可因[[胸腺]]、[[淋巴结病]]变，[[肿瘤]]，[[支气管囊肿]]，[[纵隔炎]]、[[脓肿]]或[[消化道重复畸形]]等，压迫造成此综合病征。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.[[前纵隔]]病变 有胸腺病变、[[畸胎瘤]]类、[[恶性淋巴瘤]]和腺管性肿瘤等。<br /> <br /> (1)胸腺病变：婴幼儿期常能见到[[胸腺肥大]]或[[增生]]。前者无症状，随年龄增长而逐渐缩小，常在1岁内消失;亦有[[退化]]缓慢呈不对称增大，或位于[[纵隔]]底部。在[[X线]]片上[[胸腺增生]]与肿瘤不易鉴别。若给服[[泼尼松]]2mg/(kg.d)，5天后摄片复查，肿块消失者为良性胸腺增大，停药数周后，可能再度出现。若持久存在，则需做胸腺活检。此法对不满18个月龄小儿，可避免一次手术，但不宜用于有[[呼吸道]]受压或年龄较大的患儿，因[[淋巴瘤]]亦可在胸腺发生，此时即不易鉴别。亦可行[[纵隔充气造影]]或[[断层]]摄影，对诊断具有一定帮助。<br /> <br /> (2)恶性淋巴瘤：纵隔为淋巴瘤的好发部位，X线片所见特征性表现为肿块呈分叶状，其界限不清，外形较大，并常与无名[[动脉]]或腔静脉相联，若进行组织活检时，偶可引起大量[[出血]]。过大的淋巴瘤可引起致命的[[呼吸窘迫]]。<br /> <br /> 2.中[[纵隔病变]] 多见于淋巴结病变和支气管囊肿引起的压迫。<br /> <br /> (1)[[支气管]]原性[[囊肿]]：多为良性[[疾病]]，约占[[纵隔肿瘤]]的1/3，是由于[[胚胎时期]]支气管发育异常，移位于纵隔而成，有1～5mm薄壁囊腔，常附着于[[气管]]或支气管壁上，接近[[气管分叉]]部。囊腔与支气管不相通，囊壁与支气管壁结构相同，腔内壁为柱状[[上皮细胞]]组成。一般囊肿为单房性，内有[[隔膜]]和黏液样液体。临床上常无症状常于健康检查时发现。如囊肿发生[[感染]]，可破入支气管，产生[[继发感染]]，常出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气急]]等[[症状]]。当囊肿位于气管或支气管后面、介于气管和[[食管]]之间时，随囊肿的大小可致气管、支气管和食管发生程度不同的压迫症状，重者具有咽下受阻感、[[呼吸困难]]。偶有支气管囊肿与支气管相通，其囊内可见液平面。<br /> <br /> (2)[[淋巴结肿大]]：纵隔淋巴结多数位于上、[[中纵隔]]，接近气管及其分支处，可因[[结核]]、[[真菌]]或[[结节病]]等引起。在儿童期的结核和[[组织胞浆菌病]]感染时，多伴有明显肺部症状，但以淋巴结肿大为主，皮试可帮助前者的诊断，若反应阴性，则可取[[斜角肌]][[淋巴结]]或纵隔淋巴结肿块进行活检。中纵隔淋巴结肿大所引起的压迫症状以淋巴瘤为最常见。<br /> <br /> 3.[[后纵隔]]病变 [[神经]]源性肿瘤和[[消化道]]重复是儿童期较为常见的后纵隔病变，[[急性纵隔炎]]与[[纵隔脓肿]]系由于前后[[纵隔感染]]所致。<br /> <br /> (1)神经源性肿瘤：为小儿常见的纵隔肿块。有报道本病占纵隔肿瘤的32.6%。<br /> <br /> (2)消化道重复：在纵隔内所有消化道重复畸形中，[[食管重复]]囊肿约为10%～15%，位于食管下半部[[肌层]]之间，偶与食管腔交通。巨大囊肿可致呼吸窘迫。<br /> <br /> (3)急性纵隔炎与纵隔脓肿：前纵隔脓肿多数由[[颈部]]感染蔓延，而后纵隔脓肿多数为[[食管穿孔]]所引起，两者皆可因[[肺部感染]]而致淋巴结肿大[[化脓]]，使纵隔受压([[上腔静脉综合征]])。由于脓肿发生部位的不同，其症状和[[体征]]亦有差异，一般有[[寒战]]、[[高热]]、[[胸骨后疼痛]]、[[咽下困难]]与全身[[中毒]]等症状。急性化脓性纵隔炎可有严重的[[毒血症]]状。结核性纵隔脓肿有时不易与肿瘤相鉴别。<br /> ==小儿纵隔压迫综合征的症状==<br /> [[症状]]与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。良性肿物虽已增长很大，但在临床上可无任何症状，仅在透视检查时发现。无症状的[[纵隔肿瘤]]中，以[[神经]]源性纵隔肿瘤占的比率最大。<br /> <br /> 严重的[[呼吸道]]压迫症状，多见于恶性度高的纵隔肿瘤。可有[[胸闷]]、[[胸痛]]、其程度不很严重。由于[[纵隔]]内各器官排列紧密，并无空隙，因此不论肿物的大小，皆可挤压邻近组织及[[胸膜]]而产生不同程度压迫症状。<br /> <br /> 当[[星状神经节]]或[[颈交感神经]]、[[肋间神经]]及壁丛受压时，可引起[[Horner综合征]]。[[膈神经]]受压时，在透视下可见到[[横膈]]运动异常。在正常情况下吸气时横膈下降，[[呼气]]时横膈上升;若在[[膈神经麻痹]]时，吸气时横膈上升，呼气时下降，此即所谓“横膈矛盾运动”。<br /> <br /> 由于[[主动脉]]及其分支受压，可发生颈动脉和[[桡动脉]]的搏动不相称。如[[心脏]]、[[下腔静脉]]或[[肺动脉]]受压，可致[[心脏功能]]不全或[[充血]]病征;[[食管受压]]可引起[[吞咽困难]]和咽部[[疼痛]]。[[胸导管]]受压，可引起[[乳糜]]性[[胸水]]或[[腹水]]，若畸胎类瘤穿入[[支气管]]时则咳出[[毛发]]或[[皮脂]]样物。[[胸腺]]肿块有时发生[[重症肌无力症]]状。小儿出现深部[[腱反射]]增强与腿部[[无力]]，若同时胸片有纵隔包块，则提示该肿物已伸展至[[脊髓]]管。如已有Horner综合征时，说明已有[[交感神经]]受累。[[胸腺囊肿]]有时在[[锁骨]]上摸到囊状包块。<br /> <br /> 对疑为[[包虫病]]或毒浆[[原虫]]病引起者，应做[[皮肤]]敏感试验及[[血清]]补体结合试验。此外尚可做[[超声波]]、[[香草扁桃酸]](VMA)测定及[[骨髓]][[细胞]]检查和培养等。若仍不能确诊，则应作颈淋巴结特别是[[斜角肌]][[淋巴结]]检查。<br /> <br /> 主要依靠[[X线]]检查及纵隔淋巴结活检确诊，[[体征]]可做参考。<br /> ==小儿纵隔压迫综合征的诊断==<br /> <br /> ===小儿纵隔压迫综合征的检查化验===<br /> 存在[[感染]]者外周血象检查有[[白细胞计数]]和中性[[粒细胞]]的显著增高;为结核性[[淋巴结肿大]]者，[[血沉]]显著增快;[[恶性肿瘤]]常有[[贫血]]等表现。<br /> <br /> [[胸部]]X线透视，胸部正侧位摄片及[[X线]]的特殊检查，包括选择性X线[[断层]]摄片、[[CT]]扫描，[[心血管造影]]，[[心血管]]计波摄影，[[脊髓造影]]等。当发生[[食管]]、[[气管受压]]时，需做[[气管]]或食管镜或造影检查，[[放射性核素]]示踪检查，以确定受压的部位和程度。<br /> ===小儿纵隔压迫综合征的鉴别诊断===<br /> 诊断为[[纵隔]]压迫[[综合征]]后，即应做出病因的鉴别诊断，以及病变的部位和病变的性质的鉴别诊断。<br /> ==小儿纵隔压迫综合征的并发症==<br /> 视原发病因而不同，如[[囊肿]]可[[继发感染]]，[[炎症]]可致严重[[毒血症]]状，因压迫可引起[[Horner综合征]]，[[心脏功能]]不全或[[充血]]病征等，[[胸导管]]受压可引起[[乳糜]]性[[胸腔积液]]或[[腹水]]等。<br /> ==小儿纵隔压迫综合征的预防和治疗方法==<br /> 积极预防[[结核]][[感染]]，按时[[接种]]各种[[疫苗]];积极预防[[肿瘤]]的发生;预防各种[[先天性畸形]]等。<br /> ===小儿纵隔压迫综合征的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[纵隔]]压迫可由各种不同原因引起，确诊后应行病因治疗。如为[[纵隔肿瘤]]，均应做手术切除。即使是[[良性肿瘤]]，因其大部分有恶变的倾向，早期施行手术，亦属必要。[[淋巴瘤]]可用[[放射线]]或[[抗癌药物]]治疗。[[淋巴结结核]]则给予正规[[抗结核治疗]]。[[化脓]]性纵隔淋巴结炎或[[脓肿]]，应用有效[[抗菌药物]]或手术排脓。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病征的预后取决于病因，[[结核]]和[[支气管]]原性[[囊肿]]为良性[[疾病]]，可通过抗结核及手术治疗效果较好，[[恶性淋巴瘤]]等癌性病变所致者预后不良。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿纵隔压迫综合征,小儿纵隔压迫综合征症状_什么是小儿纵隔压迫综合征_小儿纵隔压迫综合征的治疗方法_小儿纵隔压迫综合征怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿纵隔压迫综合征,小儿纵隔压迫综合征治疗方法,小儿纵隔压迫综合征的原因,小儿纵隔压迫综合征吃什么好,小儿纵隔压迫综合征症状,小儿纵隔压迫综合征诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿纵隔压迫综合征条目介绍什么是小儿纵隔压迫综合征，小儿纵隔压迫综合征有什么症状，小儿纵隔压迫综合征吃什么好，如何治疗小儿纵隔压迫综合征等。纵隔压迫综合征(mediastinum s...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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