112.247.67.26：以“窦性心律失常(sinus arrhythmia)指窦房结发生的激动不匀齐，使心率呈现时快时慢的现象，脉搏在吸气时加速而在[[呼气]...”为内容创建页面

2014-02-06T06:36:31Z

以“窦性心律失常(sinus arrhythmia)指窦房结发生的激动不匀齐，使心率呈现时快时慢的现象，脉搏在吸气时加速而在[[呼气]...”为内容创建页面

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[[窦性心律失常]](sinus arrhythmia)指[[窦房结]]发生的激动不匀齐，使心率呈现时快时慢的现象，[[脉搏]]在吸气时加速而在[[呼气]]时减慢，快慢相差&gt;0.12s，是小儿时期常见的[[生理]]现象。此现象在心动过缓时较多见，但在[[发热]]、运动或服[[阿托品]]之后，就会消失。少数病例[[心律失常]]较明显，可疑为第二度[[房室传导阻滞]]或[[过早搏动]]，应做[[心电图]]以鉴别。游走心律在[[儿科]]多见，为窦房结[[起搏点]]在窦房结内或窦房结与[[房室结]]之间游走不定，P波形态及P-R间期呈[[周期性]]改变，常伴有窦性心律失常。其临床意义同窦性心律失常。
==小儿窦性心律失常的病因==
(一)发病原因[[窦性心律失常]]多见于健康小儿，其中3岁以后儿童多见，婴幼儿少见，常在心率慢或睡眠中出现，而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如[[洋地黄]]、[[吗啡]]、β受体阻滞药可致心律失常。也可见于器质性[[心脏病]]患儿。

(二)发病机制[[心律失常]]的分类及产生机制：心律失常按其发生原因主要可分为三大类：

1.激动形成失常可分为两类：窦性心律失常及异位心律。窦性心律失常包括[[窦性心动过速]]、[[窦性心动过缓]]、窦性心律失常、游走心律及窦性静止。异位心律指激动发自[[窦房结]]以外的异位[[起搏点]]。如窦房结自律性降低或激动[[传导]]受阻，次级起搏点发出激动，防止[[心脏停搏]]，称为被动异位心律，发生1～2次者称逸搏，3次以上者为逸搏心律。如次级起搏点的自律性增高，发出激动的频率超过窦房结的频率，抢先一步在窦房结之前发出激动，称为主动性异位心律，发生1～2次者称为[[过早搏动]]，连续3次以上者称心动过速，其频率更快而有规律者称扑动，更迅速而无规律者称颤动。异位心律根据起搏点的不同，可分为房性、交界性及室性。

2.激动传导失常由于[[生理]]不应期所引起的传导失常称为干扰，最常发生在房室交界区，如果连续多次激动都在房室交界区发生干扰称为[[干扰性房室分离]]。[[病理]]性[[传导阻滞]]可发生在窦房结与[[心房]]之间、心房内、交界区及[[心室]]内，分别称为[[窦房传导阻滞]]、[[房内传导阻滞]]、[[房室传导阻滞]]及[[束支传导阻滞]]。当激动通过房室旁路使部分心室先激动，称为[[预激综合征]]，此属于传导途径异常。

3.激动形成和传导失常并存如并行心律，异位心律伴外传阻滞等。[[小儿心律失常]]中以窦性心律失常最为常见，其中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律失常，仅此两项占心律失常[[心电图]]的78.6%，两者多数为生理现象。北京儿童[[医院]]心电图室1969～1974年检出心律失常1039份共有各种心律失常1196例(不包括窦性心动过速及窦性心律失常)，比较各种心律失常发病的百分比，可见过早搏动([[期前收缩]])的发病最高，其中室性最多，房室传导阻滞次之，以一度见。小儿心律失常发病数与成人不同之处，主要是[[心房颤动]]较成人显著减少，只占0.6%，而成人心[[房颤]]动仅次于[[室性期前收缩]]，居第2位。
==小儿窦性心律失常的症状==
[[窦性心律失常]]一般不伴临床[[症状]]，常于[[听诊]]或[[心电图]]检查时发现，窦性心律失常可与[[呼吸]]的周期有关，吸气时加快，[[呼气]]时减慢。窦性心律失常无临床意义。根据临床特点和辅助检查结果，排除器质性[[心脏病]]和其他病因后确诊。
==小儿窦性心律失常的诊断==

===小儿窦性心律失常的检查化验===
常规检查无异常。常规做胸片和[[超声]][[心电图]]检查。心电图特点：

1.[[呼吸]]性[[窦性心律失常]]

(1)窦性P波。

(2)[[心律失常]]与呼吸有关，[[呼气]]时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规则。

(3)同一导联上，P-P间距相差0.12s以上。

2.非呼吸性窦性心律失常

(1)表现与呼吸性窦性心律失常基本相同。

(2)心律失常与呼吸周期无关。
===小儿窦性心律失常的鉴别诊断===
1.窦性阻滞及窦性静止

(1)P-P间期改变均系突然发生，而[[窦性心律失常]]无规律。

(2)窦房阻滞的长P-P间期为基本窦性节律间隔的简单倍数(二度Ⅱ型)。

(3)或P-P间期进行性缩短，出现文氏现象(二度Ⅰ型)。

2.[[房性期前收缩]]

(1)房性期前收缩P′波与窦性P波形态不同。

(2)基本心律可匀齐，[[期前收缩]]时提前，其多伴有不完全性[[代偿]]间歇。
==小儿窦性心律失常的并发症==
[[窦性心律失常]]是常见的[[生理]]现象，一般无[[并发症]]。
==小儿窦性心律失常的预防和治疗方法==
应注意某些如[[洋地黄]]、[[吗啡]]、β受体阻滞药可致心律失常，也可见于器质性[[心脏病]]，应积极预防各种[[心脏]][[疾病]]。
===小儿窦性心律失常的西医治疗===
(一)治疗

1.[[窦性心律失常]]不需治疗。

2.有原发病者则对症治疗。

( 二)预后良好。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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