https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%A1%80%E8%82%BF 2026-04-21T18:19:46Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%A1%80%E8%82%BF&diff=179406&oldid=prev 2014-02-06T06:37:07Z

<p>以“<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%A1%80%E8%82%BF" title="硬脑膜下血肿">硬脑膜下血肿</a>(subdural hematoma)是指由于<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>或<a href="/%E5%87%9D%E8%A1%80%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="凝血功能障碍">凝血功能障碍</a>引起硬膜下的<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>,<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>在<a href="/%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C" title="蛛网膜">蛛网膜</a>和<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C" title="硬脑膜">硬脑膜</a>之间...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[硬脑膜下血肿]](subdural hematoma)是指由于[[外伤]]或[[凝血功能障碍]]引起硬膜下的[[出血]],[[血液]]在[[蛛网膜]]和[[硬脑膜]]之间的腔隙内的蓄积造成的[[颅脑损伤]]。根据临床[[症状]]出现的早晚，分为急性、[[亚急性]]和[[慢性硬膜下血肿]]。<br /> ==小儿硬脑膜下血肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 多由于[[外伤]]引起,[[新生儿]]由[[产伤]]引起,部分患儿由于[[凝血机制]]障碍引起,如[[维生素K缺乏]]或[[血友病]]导致的自发性[[出血]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 急性硬膜下[[血肿]]是指[[头部外伤]]后3天内出现临床[[症状]]的硬膜下血肿，其发生率明显低于[[硬脑膜外血肿]]，原因为小儿脑组织弹性好，[[颅骨]]内板较为光滑，故[[对冲性损伤]]引起的[[硬脑膜下血肿]]较成人少的多。在年长儿童，常合并有严重的[[脑挫裂伤]]，破裂的脑[[皮质]]动静脉出血，可使[[血液]]直接流入硬膜下腔形成血肿，又称复合型硬脑膜下血肿，此型患儿病情发展较快，常常硬膜下血肿和[[脑内血肿]]并存，导致[[颅内压]]急剧增高，短期内形成[[脑疝]]，预后较差。在婴幼儿，急性硬膜下血肿多见于轻微的头部外伤后，出血来自于[[静脉窦]]或桥[[静脉]]的撕裂，多数无明显的脑挫裂伤，称为单纯性硬膜下血肿;患儿通常小于2岁，常因头部外伤时，颅骨变形和脑组织移位，使硬膜下腔内桥静脉的穿行段受到牵拉以致破裂出血，静脉性出血缓慢，而且脑[[原发性]]损伤也比较轻，所以病程发展较缓，预后也较好。<br /> <br /> 急性硬膜下血肿在新生儿中也可发生，多继发于[[分娩]]性脑损伤。损伤是由于产程中产道的挤压力和应用产钳、胎头吸引器所引起。出血多来自于桥静脉和硬膜窦的撕裂，患儿可在生后几小时内表现为短暂的[[无症状期]]，随后出现[[面色苍白]]、[[呼吸困难]]、[[前囟]]膨隆张力增高，同时可伴随有局部[[神经]][[体征]]如：肢体肌力减弱、[[瞳孔]]扩大或[[局灶性癫痫]]发作，如果出血量多，[[婴儿]]还可出现[[出血性休克]]的表现。诊断能被[[CT]]检查所证实，因急性硬膜下血肿主要由塑形完好的凝固[[血块]]组成，故经前囟硬膜下腔[[穿刺]][[引流]]很少被考虑，常常需要急诊开颅行硬膜下[[血肿清除]]术和[[出血点]]电灼[[止血]]。婴儿坐位娩出常导致后颅凹硬膜下血肿，是由于[[头部]]过度拉伸导致后颅凹桥静脉和镰幕的撕裂引起，血肿的占位效应可产生[[梗阻性脑积水]]，表现为前囟的膨隆及张力增高，当[[脑干]]直接受压时可出现[[呼吸]]循环功能的障碍。枕下急诊开颅血肿清除并控制出血点手术是首选的治疗措施。<br /> <br /> 还有部分急性硬膜下血肿是因为小儿维生素K缺乏或血友病导致的自发性出血引起，[[先天性脑积水]][[脑室腹腔分流术]]后的[[脑脊液]]的过度引流也是较为常见的原因。<br /> ==小儿硬脑膜下血肿的症状==<br /> 复合型硬膜下[[血肿]]由于多合并有[[原发性]][[脑挫裂伤]]，临床[[症状]]较为严重，而且病情发展迅速，伤后多有原发性[[昏迷]]，昏迷程度可不断加深，极少有[[中间清醒期]]，根据脑挫裂伤和血肿的部位不同，可出现各种局灶性[[神经]][[体征]]或[[癫痫]]发作，血肿占位效应导致[[脑疝]]时，常出现生命体征和[[瞳孔]]的变化，表现为[[瞳孔不等]]大、[[病理]]性[[呼吸]]等。单纯性硬膜下血肿的患儿，多无原发性[[意识障碍]]，仅表现为[[外伤]]后精神变弱或[[烦躁]]哭闹、[[易激惹]];多伴有[[抽搐]]、频繁呕吐;血肿压迫[[皮质]]时，可出现局限性神经体征;如果[[前囟]]未闭，多数患儿[[前囟张力增高]]或膨隆。<br /> <br /> 根据病史,[[临床表现]]和辅助检查可确诊。<br /> ==小儿硬脑膜下血肿的诊断==<br /> <br /> ===小儿硬脑膜下血肿的检查化验===<br /> 一般[[实验室检查]]无特殊发现,[[出血]]量多可有[[贫血]]表现,外周血[[血红蛋白]]量和红[[细胞计数]]显著减少。<br /> <br /> 急性硬膜下[[血肿]]的诊断主要依靠[[CT]]检查，CT扫描表现为[[颅骨]]内板下“新月形”或“半月形”[[高密度影]]，病变范围较为广泛，脑组织受压可见[[皮质]]界面的内移;合并有[[脑挫裂伤]]时，可见脑实质内斑点状不规则高密度影，周围[[水肿]]带明显;产生占位效应时，可见[[脑室]]受压和中线结构的移位。骨窗像仅有11%～40%的硬膜下血肿患儿发现有[[颅骨骨折]]。<br /> ===小儿硬脑膜下血肿的鉴别诊断===<br /> 与[[颅内出血]]和其他[[颅脑损伤]]症相鉴别,主要依据脑[[CT]]检查确诊。<br /> ==小儿硬脑膜下血肿的并发症==<br /> 导致[[脑疝]]时，[[血肿]]压迫[[皮质]]时，可出现局限性[[神经]][[体征]]。可有[[癫痫]]发作。<br /> ==小儿硬脑膜下血肿的预防和治疗方法==<br /> 重视[[围生期]]工作，防止[[早产]]、[[难产]]，提高接生技术，防止[[新生儿]][[颅脑损伤]];看护好各年龄段小儿，防止[[脑外伤]]。生后常规补充[[维生素K]],防止[[维生素K缺乏]]引起的自发性[[出血]]症。<br /> ===小儿硬脑膜下血肿的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[急性期]]硬膜下[[血肿]]多为硬膜下腔凝固的[[血块]]，经皮硬膜下腔[[穿刺]][[引流]]无明显治疗效果。对于有临床[[症状]]、[[CT]]显示高密度血块形成的患儿，急诊开颅[[血肿清除]]和控制[[出血]]术是首选治疗措施的。对于复合型患儿，因合并有严重脑组织挫[[裂伤]]和[[脑水肿]]，常需要同时清除碎烂[[肿胀]]的脑组织，行内减压术，术中可根据具体情况决定是否去骨瓣减压或[[颞肌下减压]]，但因儿童[[头皮]]较薄，一般情况下尽可能不做外减压，以免[[伤口]][[脑脊液漏]]或[[感染]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 儿童急性硬膜下血肿的预后好于成年患者，这与其[[代偿]]能力强有很大关系。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿硬脑膜下血肿,小儿硬脑膜下血肿症状_什么是小儿硬脑膜下血肿_小儿硬脑膜下血肿的治疗方法_小儿硬脑膜下血肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿硬脑膜下血肿,小儿硬脑膜下血肿治疗方法,小儿硬脑膜下血肿的原因,小儿硬脑膜下血肿吃什么好,小儿硬脑膜下血肿症状,小儿硬脑膜下血肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿硬脑膜下血肿条目介绍什么是小儿硬脑膜下血肿，小儿硬脑膜下血肿有什么症状，小儿硬脑膜下血肿吃什么好，如何治疗小儿硬脑膜下血肿等。硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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