https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%8C%AA%E5%B8%A6%E7%BB%A6%E8%99%AB%E7%97%85%E5%92%8C%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85 2026-04-11T16:52:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%8C%AA%E5%B8%A6%E7%BB%A6%E8%99%AB%E7%97%85%E5%92%8C%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85&diff=179407&oldid=prev 2014-02-06T06:37:07Z

<p>以“<a href="/%E7%8C%AA%E5%B8%A6%E7%BB%A6%E8%99%AB%E7%97%85" title="猪带绦虫病">猪带绦虫病</a>(taeniasis suis)是由猪带绦虫成虫<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F" title="寄生">寄生</a>于人体<a href="/%E5%B0%8F%E8%82%A0" title="小肠">小肠</a>引起的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>;<a href="/%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85" title="囊虫病">囊虫病</a>(cysticercosis)又称<a href="/%E5%9B%8A%E5%B0%BE%E8%9A%B4%E7%97%85" title="囊尾蚴病">囊尾蚴病</a>，是...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[猪带绦虫病]](taeniasis suis)是由猪带绦虫成虫[[寄生]]于人体[[小肠]]引起的[[疾病]];[[囊虫病]](cysticercosis)又称[[囊尾蚴病]]，是由猪带绦虫的幼虫即[[囊尾蚴]]寄生于人体组织内引起的疾病，可造成严重的临床损害。是我国常见的[[人兽共患]]性[[寄生虫病]]。<br /> ==小儿猪带绦虫病和囊虫病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.猪带绦虫(taenia solium) 又名链状带[[绦虫]]、[[猪肉]]绦虫、有钩绦虫。成虫与牛带绦虫形态上很相似，不同之处在于：虫体较小，长约2～4m，较薄而透明。[[头节]]近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具[[顶突]]，其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小，故名有钩绦虫。链[[体节]]片数约700～1000节，成节中[[卵巢]]分叶，多一中央[[小叶]];孕节中子宫分支不整齐，每侧约7～13支。虫卵和牛带绦虫卵相似。<br /> <br /> 2.生活史 人是猪带绦虫的终[[宿主]]，但也可作为其中间宿主。成虫[[寄生]]于人体[[小肠]]，头节深埋于肠[[黏膜]]内，孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出。虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食后，[[六钩蚴]]逸出，钻入肠壁，经血循环或[[淋巴系统]]而到达宿主身体各处，以猪肉内为最多，称为“米猪肉”或“豆猪肉”。当人误食生的或未熟的含[[囊尾蚴]]的猪肉，囊尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，约经2～3个月发育为成虫，寿命可达25年以上。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.[[猪带绦虫病]] 与牛[[绦虫病]]相似。主要是通过[[机械性损伤]]，夺取人体营养等危害人体，由于其头节上具顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较重，甚至有少数穿过肠壁而致[[腹膜炎]]的病例。亦有异位寄生于[[大腿]]皮下和[[甲状腺]]组织内的报告。<br /> <br /> 2.[[囊尾蚴病]] 俗称[[囊虫病]]，系猪囊尾蚴寄生人体所致，危害远较成虫严重。主要因虫体的机械性刺激和[[毒素]]作用所致。囊尾蚴在组织内占据一定体积，引起占位性病变，压迫、破坏局部组织，若在有腔系统则产生梗阻变化;作为异性蛋白，引起局部组织反应和全身反应，血中[[嗜酸性粒细胞]]增高等。<br /> <br /> 囊虫病的危害依囊尾蚴的数量与寄生部位而不同，寄生数目可由一至数千个不等，其大小与形状随部位和组织反应强弱而不同，在[[结缔组织]]和[[脑室]]中多呈圆形，约0.5～0.8cm，在[[肌肉]]中略伸长，脑底部者可达2.5cm并可呈[[葡萄]]样分支。好发部位依次为[[皮下组织]]、肌肉、脑、眼，其次为心、舌、肝、肺、[[腹膜]]、[[上唇]]、[[乳房]]、[[子宫]]、[[神经节]]鞘、骨等。<br /> <br /> 3.[[病理]]变化 囊尾蚴在机体内引起的病理变化过程可分3个阶段：①刺激组织产生[[细胞]][[浸润]]：以[[中性粒细胞]]、嗜酸性粒细胞、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]及[[巨细胞]]为主;②[[纤维化]]：可见[[纤维细胞]]、[[上皮细胞]]、[[多核]]巨细胞、淋巴细胞;③[[钙化]]：虫体死亡，逐渐钙化。部位不同病理变化略有差异。<br /> <br /> (1)皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴多分布于躯干、[[头部]]和四肢，数量不一，几个至上千个。病理[[组织切片]]可见囊虫[[体壁]]呈裙边样凹凸不平，囊腔内、外都有[[表皮]]层，其下为蓝紫[[染色]]的钙化小体，头部可见吸盘、小钩。虫体周围往往产生明显的宿主组织反应，形成包囊，陈旧者可变为一层[[纤维]]组织的膜，与外周组织分界明显，为[[外科手术]]指示线。寄生于肌肉内的囊尾蚴多呈卵圆形，其长轴与[[肌纤维]]走向一致，大量寄生时，[[肌组织]]被挤压、[[变性]]、[[萎缩]]，患者四肢因非肌纤维[[代偿]]性增粗即假性“肌肥大”，出现四肢软弱无力，甚至行走困难。<br /> <br /> (2)[[脑囊虫病]]：囊尾蚴可寄生于中枢[[神经系统]]的任何部位，脑实质、脑室及[[软脑膜]]，数量、大小不一，形态圆或卵圆，一般为5～10mm，在脑室者，可大至3～12cm，可呈多囊性，即葡萄状囊虫。病理反应取决于部位、存活状态。囊尾蚴周围脑组织反应包括4层，自内向外为：<br /> <br /> ①细胞层：可见[[成纤维细胞]]、多核巨细胞等。<br /> <br /> ②[[胶原纤维]]层。<br /> <br /> ③炎细胞层：以淋巴细胞为主，有少量浆细胞、嗜酸性粒细胞。<br /> <br /> ④[[神经组织]]层：由退变的神经组织[[星形胶质细胞]]及[[小胶质细胞]]组成。<br /> <br /> 在脑室者，常产生脑室活瓣性阻塞，引起间歇性[[脑积水]]，早期，[[室管膜炎]]症，胶质细胞[[增生]]，晚期，[[炎症]]加重，虫体与[[室管膜]]粘连，致永久性机械性梗阻。在[[大脑脚]]间池及[[脊髓]]者，其[[神经根]]的[[神经纤维]]间有炎细胞浸润，从而导致临床上出现[[脑神经]]及[[脊神经]]受累的[[症状]]。脑部囊尾蚴的寄生，可破坏脑的防御功能，易导致[[病毒性脑炎]]，且[[病死率]]增高。<br /> <br /> (3)[[眼囊虫病]]：如发于眼底深部，以[[玻璃体]](占眼囊虫病的50%～60%)、[[视网膜]]下(28%～45%)为多，其他有[[结膜]]下、[[前房]]、眶内[[眼睑]]及眼肌等部位。病理改变为组织的退行性变、[[炎症反应]]，依部位不同可致[[视网膜剥离]]、[[玻璃体混浊]]、[[晶体混浊]]等。<br /> ==小儿猪带绦虫病和囊虫病的症状==<br /> [[潜伏期]]2个月至数年不等。<br /> <br /> 1.[[猪带绦虫病]] 由成虫引起，与[[牛带绦虫病]]大致相似。<br /> <br /> 2.[[猪囊尾蚴病]] 由于[[寄生]]的部位、数目及人体反应不同，[[囊虫病]]的[[临床表现]]复杂多样。<br /> <br /> (1)[[脑囊尾蚴病]]：[[症状]]极为复杂多样，可全无症状，也可突然[[猝死]]。[[临床分型]]，观点仍不一致。[[癫痫]]是最突出的症状，重者可呈[[癫痫持续状态]]，一般在排虫后或[[皮下囊]]包出现后半年出现，1/10可自行缓解。[[颅内压增高]]、[[精神失常]]亦为常见症状。[[头痛]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[失明]]、[[感觉障碍]]、[[截瘫]]等也有出现。<br /> <br /> 在[[脑室]]者，常引起间歇性[[脑积水]]，晚期致永久性机械性梗阻。临床上出现[[脑神经]]及[[脊神经]]受累的症状，易导致[[病毒性脑炎]]，且[[病死率]]增高。<br /> <br /> (2)皮下及[[肌肉]][[囊尾蚴病]]：常无明显症状，仅在偶然触摸[[皮肤]]或体检时发现。[[皮下结节]]呈圆形或卵圆形，微隆起或不隆起于皮肤表面，大小相近，如黄豆或[[蚕豆]]，中等硬度，如[[软骨]]，与周围组织不粘连，无[[压痛]]，常分批出现，亦可自动消失。肌肉内大量寄生时，[[肌组织]]被挤压、[[变性]]、[[萎缩]]，患者四肢因非[[肌纤维]][[代偿]]性增粗即假性“肌肥大”，出现四肢软弱无力，甚至行走困难。经过一定时间最后[[钙化]]。<br /> <br /> (3)眼囊尾蚴病：可发生于眼的任何部位，但以[[玻璃体]]最为多见，其次是[[视网膜]]。检眼镜下可见灰白色带有蓝色反光的圆形[[囊泡]]，周围呈金黄色光圈，有时可见虫体[[蠕动]]。[[玻璃体混浊]]，重者失明。<br /> <br /> 诊断常困难。<br /> <br /> (1)病史：有猪带绦虫病史，或粪便中发现虫卵或节片。<br /> <br /> (2)临床表现：对有癫痫病史者，应高度警惕，多数患者有癫痫发作史、颅内压增高、其他[[精神神经症]]状和[[体征]]，有皮下结节者有助于诊断。<br /> <br /> (3)皮下结节[[活组织检查]]：手术摘除[[结节]]为白色光滑的[[囊肿]]，内含囊液及[[头节]]，可确诊，亦是[[脑囊虫病]]的旁证。<br /> ==小儿猪带绦虫病和囊虫病的诊断==<br /> <br /> ===小儿猪带绦虫病和囊虫病的检查化验===<br /> 1.[[免疫学]]检查<br /> <br /> (1)皮内试验：敏感性高，简单，但[[假阳性]]和[[交叉反应]]较多。<br /> <br /> (2)[[酶联免疫吸附试验]]及其改良法(ELISA)：敏感性、特异性都较高，主要与[[包虫病]]等患者[[血清]]有交叉反应。<br /> <br /> (3)间接[[红细胞凝集]]试验(IHA)：亦较常用，方法简便，但稳定性稍差。<br /> <br /> (4)[[免疫]]金银[[染色]](IGSS)：是近10年来发展的高敏感性的方法。<br /> <br /> (5)[[酶联免疫]]印渍法(EITB)：可识别特异[[抗原]]带，敏感性达98%，特异性达100%。<br /> <br /> (6)[[间接荧光抗体试验]](IFAT)、免疫酶染色试验(IEST)、[[补体结合试验]]、胶乳[[凝集]]试验、[[对流免疫电泳]]等多种方法也都用于[[囊虫病]]的免疫学诊断。<br /> <br /> 各种方法均可检测病人[[血液]]、[[脑脊液]][[抗体]]。抗原检测也可试用。建议有条件者，多种方法、抗体、抗原检测联合应用，可提高阳性率。<br /> <br /> 2.外周血象[[嗜酸性细胞]]增高。<br /> <br /> [[影像学]]检查：<br /> <br /> 1.计算机X线[[断层]]摄影([[CT]]) [[头颅CT检查]]对[[脑囊虫病]]的诊断具有重要价值，可对定位、鉴定活动性病灶、脑脊液通道梗阻、考核疗效提供依据。常表现为散在的小于1cm的圆形或椭圆形低密度灶，片状低密度灶、增强后可见[[结节]]状强化或环状灶，也可见到高密度灶或[[钙化灶]]、[[脑室]]扩大等。<br /> <br /> 2.[[磁共振成像]]([[MRI]]) 对活动性病灶较CT更敏感，更易查出脑室、脑室孔部位的病灶，显示[[头节]]更加清晰，但对钙化灶的显示不如CT扫描。<br /> <br /> 3.[[X线]]检查 阳性率较低，脑组织中[[囊尾蚴]][[钙化]]较迟，一般仅对10年以上出现钙化者可发现阴影。<br /> <br /> 4.[[脑室造影]] 近年多被CT取代。<br /> ===小儿猪带绦虫病和囊虫病的鉴别诊断===<br /> 1.[[皮下囊]]虫[[结节]]应与[[多发性神经纤维瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[结节性硬化]]等相鉴别<br /> <br /> (1)多发性神经纤维瘤：往往[[皮肤]]有[[浅棕色斑点]]及阳性家族史，结节呈串珠样沿[[神经]]干走向分布，[[活组织检查]]更可明确诊断。<br /> <br /> (2)脂肪瘤：质软，分叶状，常呈对称性，有家族史，可有巨大型，活组织检查可确诊。<br /> <br /> (3)结节性硬化：常有阳性家族史，多在幼年起病，面部常有[[皮脂腺]]瘤。<br /> <br /> (4)[[结节性脂膜炎]]：[[皮下结节]]处皮肤[[红肿]]，儿童有[[发热]]、[[肝脾大]]、[[骨髓抑制]]等，活组织检查可确诊。<br /> <br /> 2.[[脑囊虫病]]应与[[原发性癫痫]]、[[颅内肿瘤]]、[[结核性脑膜炎]]等鉴别<br /> <br /> (1)原发性癫痫：往往有阳性家族史，[[颅脑]][[CT]]或[[MRI]]无阳性发现，脑囊虫病常有[[绦虫]]史、皮下结节。[[免疫学]]检查有助诊断。<br /> <br /> (2)颅内肿瘤：经[[免疫]]检查和CT或MRI检查则不难将二者鉴别。<br /> <br /> (3)结核性脑膜炎：[[脑脊液常规]]、[[蛋白]]和[[细胞]]数中等增高，[[糖和氯化物]]降低，[[涂片]]可能发现[[结核杆菌]]，若结合免疫学检查和脑CT则可确定诊断。<br /> ==小儿猪带绦虫病和囊虫病的并发症==<br /> 可呈[[癫痫持续状态]]，引起[[脑积水]]，[[失明]]，[[截瘫]]，假性肌肥大和[[钙化]]。可并发囊虫性[[脑膜炎]]，[[交通性脑积水]]，[[共济失调]]，并发[[脑疝]]等。<br /> ==小儿猪带绦虫病和囊虫病的预防和治疗方法==<br /> 加强粪便、猪圈管理。<br /> <br /> 注意饮食卫生 加强卫生宣教，注意饮食卫生，不吃带[[囊尾蚴]]的[[猪肉]]，切[[生熟]]食的刀砧分用。<br /> <br /> 加强肉类检查 尤其加强对农贸市场商贩及农村自销猪肉的检查与管理。<br /> ===小儿猪带绦虫病和囊虫病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[猪带绦虫病]]的治疗 治疗药物同[[牛带绦虫病]]。但应注意，治前明确诊断是否同时伴有[[囊尾蚴病]]，若使用[[吡喹酮]]或[[阿苯达唑]]治疗时，更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物[[副反应]]，应予住院治疗为宜。一般首选[[南瓜子]]、[[槟榔]]、[[甲苯达唑]]能驱出完整虫体，无致[[囊虫病]]危险。[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])对虫卵无效，有致[[六钩蚴]][[感染]]的危险，一般不用。<br /> <br /> 2.囊尾蚴病的治疗<br /> <br /> (1)治疗原则：<br /> <br /> ①所有囊尾蚴病人均应住院治疗，密切观察服抗虫药后的病情变化，及时采取相应的治疗措施。<br /> <br /> ②对有猪带绦虫病的患者，应先驱治[[绦虫]]。<br /> <br /> ③对临床上[[癫痫]]发作频繁或[[颅内压增高]]者，应先作降颅压治疗，必要时需[[外科]]施开窗减压术后再行抗囊虫药物治物。<br /> <br /> ④眼囊尾蚴病应手术治疗，不可采用杀虫治疗，因杀虫后引起的[[炎症反应]]会加重[[视力障碍]]，甚至[[失明]]。<br /> <br /> (2)病原治疗：<br /> <br /> ①阿苯达唑(albendazole)：又名[[丙硫咪唑]]，因其作用温和、缓慢、副反应轻，疗效确切，目前一般用做首选药，总有效率98%左右。剂量：15～20mg/(kg.d)，分2次饭后服用，10天为一疗程，一般需2～3个疗程或更长，每疗程间隔2～3周。未愈者可适当增加疗程或改服吡喹酮治疗。[[副作用]]重者可予对症处理，暂停服药，降颅压，给予[[肾上腺皮质激素]]等。<br /> <br /> ②吡喹酮(praziquantel)：给药剂量：治疗[[皮肌]]型囊尾蚴病总剂量为120mg/kg，3次/d，分天口服;[[脑囊尾蚴病]]患者，采用总剂量180mg/kg，3次/d，分天口服。总有效率近98%，杀虫迅速，效果良好。间歇2～3个月重复1次。此药副作用较为严重，多因虫体死后，炎症反应和[[水肿]]加重，出现原有[[症状]]加剧，[[颅内压]]明显增高，个别病例治疗后因发生[[脑疝]]而死亡，故应高度警惕，必要时先降颅内压再行治疗。<br /> <br /> (3)手术治疗：<br /> <br /> ①眼囊尾蚴病应进行手术摘除。<br /> <br /> ②脑囊尾蚴病，主要适用于脑实质内单发大型[[囊泡]]或多囊泡聚集产生占位效应;[[脑室]]、脑池[[内囊]]虫引起梗阻、[[脑积水]]，颅内压增高;[[椎管]]内囊虫引起[[脊髓压迫症]]。<br /> <br /> (4)对症治疗：对颅内压增高者，小儿可给予20%[[甘露醇]]1～2g/(kg.次)，[[静脉推注]][[地塞米松]]5～10mg，静滴，1次/d，连续3～7天后再行病原治疗。对严重颅内压增高、[[视力]]明显下降，经上述治疗效果不佳者，可考虑双侧[[颞肌下减压]]术。对癫痫频发者，除降颅内压外，应选用地西泮(安定)、[[异戊巴比妥钠]]、[[苯妥英钠]]等药物。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 视虫体[[寄生]]部位、数量和机体反应不同而不同，寄生在颅内、眼内，有[[并发症]]者影响预后。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿猪带绦虫病和囊虫病,小儿猪带绦虫病和囊虫病症状_什么是小儿猪带绦虫病和囊虫病_小儿猪带绦虫病和囊虫病的治疗方法_小儿猪带绦虫病和囊虫病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿猪带绦虫病和囊虫病,小儿猪带绦虫病和囊虫病治疗方法,小儿猪带绦虫病和囊虫病的原因,小儿猪带绦虫病和囊虫病吃什么好,小儿猪带绦虫病和囊虫病症状,小儿猪带绦虫病和囊虫病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿猪带绦虫病和囊虫病条目介绍什么是小儿猪带绦虫病和囊虫病，小儿猪带绦虫病和囊虫病有什么症状，小儿猪带绦虫病和囊虫病吃什么好，如何治疗小儿猪带绦虫病和囊虫病等。猪带绦虫病(taeni...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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