Admin：以“呕吐(vomiting)是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一。几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐，其中发生消化...”为内容创建页面

2014-01-20T14:17:30Z

以“呕吐(vomiting)是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一。几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐，其中发生消化...”为内容创建页面

新页面

[[呕吐]](vomiting)是婴幼儿和儿童时期常见的临床[[症状]]之一。

几乎任何[[感染]]或情绪[[紧张]]都可引起呕吐，其中发生[[消化系统]]、[[中枢神经系统]]和[[泌尿系统]][[疾病]]时最多见。
==小儿时期常见的呕吐的病因==
一、[[常见病]]因

临床上的[[呕吐]]实际上包括了[[反胃]]([[反流]]、regurgitation)和呕吐(vomiting)两部分

1、反胃

是指非强制性的[[消化道]]分泌液或胃内容物自胃或[[食管]]流出口外的现象通常不伴有噁心或强制性的[[腹肌]]收缩。

1、[[生理]]性原因：初生婴儿进食后溢奶，多于7-8个月内自然停止无需处理。

2、[[病理]]性原因：由于喂养技术不当所引起的“呕吐”。

2、呕吐

是指胃或部分[[小肠]]内容物被强制性地经口排出常伴有噁心并有强力的腹肌收缩。

(1)梗阻性呕吐

主要为[[外科]]性原因。

可由[[先天性消化道畸形]]或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。

幼儿也可因[[便秘]]而引起[[腹痛]]和呕吐，伴有[[尿潴留]]。

(2)中枢性呕吐

多由[[内科]][[疾病]]引起。

常见原因：[[颅压增高]]、[[化学感受器]]触发区受刺激、[[脑血管]][[运动障碍]]、第Ⅷ[[颅神经]]疾病、[[神经性呕吐]]等。

(3)反应性呕吐

多由内科疾病引起。

多由[[胃肠道]]受[[生物]]、[[物理]]或[[化学]]性刺激引起，有时为多种因素混合造成。

二、发病机制

呕吐是由位於[[延髓]]的呕吐中枢介导的对传入刺激的反应。

呕吐开始前，[[幽门]]关闭，胃[[蠕动]]停止。之后幽门及[[十二指肠]]收缩，[[胃底]]充盈，食管及[[贲门]]放松，然后胃肠[[逆蠕动]]。因腹肌、隔肌收缩，腹压升高，同时[[呼吸]]肌收缩辅助运动，使胃内容物很快通过贲门、食管和[[口腔]]向外排出。
==小儿时期常见的呕吐的症状==
一、[[呕吐]]的类型

1、[[溢乳]]：

自身原因：[[婴儿]]的胃呈水平位，胃部[[肌肉]]发育未完善，[[贲门]]松弛

外在原因：哺乳过多或吞入空气。

方式：吃奶后，少量乳汁自口角溢出。

2、普通呕吐：

[[症状]]：吐前常[[恶心]]

方式：从[[口腔]]大量吐出，吐一口或连吐几口。

连吐或反复呕吐，多见於[[胃肠道]][[感染]]。

3、喷射性呕吐：

症状：吐前多不恶心。

方式：大量胃内容物突然经口腔或同时自[[鼻孔]]喷出。

原因：婴儿[[吞咽]]大量空气、[[胃扭转]]、[[幽门梗阻]]及[[颅内压增高]]等。

二、反复呕吐可出现的症状：

①丢失水分和电解质又影响液体入量，易导致[[脱水]]。

②[[幽门]]有梗阻的婴幼儿和呕吐较重的儿童丢失[[盐酸]]过多，易导致[[碱中毒]]。

症状：[[呼吸]]浅、慢或暂停，小儿[[兴奋性]]增高。[[血清]]游离钙减少，可致[[手足搐搦]]和[[惊厥]]。血氯化物减少，氢离子指数(pH)升高，尿氯化物减少，且呈碱性。

③进食少，可导致[[低钾血症]]，尿中排K+减少而排H+增多，而加重碱中毒，尿呈酸性。

④婴儿[[胃肠炎]]和[[下消化道]]梗阻时，丢失大量胃酸及[[肠道]]碱性液，可导致[[酸中毒]]。

症状：[[精神萎靡]]、呼吸深长。[[血清钠]]、氯减少、氢离子指数降低。

⑤病久影响营养摄入，可导致[[营养不良]]。
==小儿时期常见的呕吐的诊断==

===小儿时期常见的呕吐的检查化验===
一、[[体格检查]]：

观察有无[[全身感染]]的[[体征]]、[[神经系统疾病]]的征象和[[代谢性疾病]]的迹象。

重点应注意[[腹部]]和[[神经系统]]体征。

辅助检查:

(1)鼻[[胃管]]检查

是一种简单有效的检查[[上消化道畸形]]的方法。

适用于：母亲[[羊水过多]]，或出生后短期内[[婴儿]]出现口吐[[螃蟹]]样泡沫

正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体。若鼻胃管下降受阻或从[[口腔]]或[[鼻腔]]内折返回，则为[[食管闭锁]]。

(2)[[胃镜]]

特点：

①可对[[粘膜充血]]、[[溃疡]]、[[出血]][[水肿]]、[[瘢痕]][[肿瘤]]和[[先天畸形]]等情况进行直接的观察。

②由于需在[[全身麻醉]]，临床应用较少。

(3)[[X线]]检查

①钡餐或钡[[灌肠]]检查

特点：可以观察[[食管]]、胃和[[肠道]]的形态和功能

注意：

疑有[[胃肠道]]完全性梗阻或[[穿孔]]的[[新生儿]]禁用钡剂造影，

疑有食管闭锁或[[食管气管瘘]]者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时吸出。

②腹部透视和摄片

是[[新生儿呕吐]]时最常用的诊断方法。

采用立位透视和摄片或侧位水平投照法摄片，可更好地观察胀气的肠曲和液平。

(4)[[超声]]检查

对[[腹水]]的探查、[[腹部肿物]]部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性。

特点：

不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统、[[泌尿系统]]、[[循环系统]]等改变及其对消化道的影响。

对[[胆总管囊肿]]、[[肾上腺皮质增生]]症、[[新生儿坏死性小肠结肠炎]]等[[疾病]]的诊断方面都优于X线检查。
===小儿时期常见的呕吐的鉴别诊断===
可根据呕吐物性质和时间，对病因进行鉴别诊断。

1、呕吐物性质：

(1)[[贲门]]以上梗阻：

呕吐物呈清亮或泡沫状，带有粘液未消化的奶汁或食物。

见于[[新生儿]]先天性[[食管闭锁]]、各年龄组的食物炎所致的[[食管狭窄]]和[[贲门失弛缓症]]等。

(2)[[幽门]]部梗阻：

只吐奶，不吐[[胆汁]]，呕吐物出现粘液乳凝块。

多见于新生儿幽门肥厚性狭窄、幽门[[瓣膜]]及年长儿[[胃溃疡]]后[[幽门瘢痕性狭窄]]。

(3)[[十二指肠梗阻]]：

会吐胆汁，呕吐物为黄或绿色清亮粘液，有时混有少量奶块或食物。

多见于[[十二指肠闭锁]]或狭窄、[[环状胰腺]]和[[肠旋转不良]]。

(4)[[空肠]]中下段或其远端梗阻：

呕吐物可有粪便，为浅褐绿粪汁样，味嗅。

在[[新生儿期]]多考虑为空[[回肠]]或[[结肠闭锁]]，肠无神经节症或[[直肠]]肛门[[畸形]]在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位[[消化道]]梗阻。

(5)[[出血性疾病]]或[[鼻衄]]：吐物可带血。

(5)反复剧烈[[呕吐]]：吐物可带血或[[咖啡]]渣样物。

2、呕吐发生时间：

上[[胃肠道]]梗阻和[[食物中毒]]：发病早期

下胃肠道梗阻和[[肾功能衰竭]]：发病较晚期

[[先天性肥大性幽门狭窄]]和[[胃扭转]]：喂奶后很快

[[溃疡病]]并发部分[[幽门梗阻]]：饭后6～12小时
==小儿时期常见的呕吐的并发症==
一、[[呼吸道]][[并发症]]：

[[呼吸道感染]]，[[吸入性肺炎]]，难治性[[哮喘]]，[[早产儿]][[窒息]]或[[呼吸]]暂停，[[鼻窦炎]]等。

二、[[消化道]]并发症：

返流性[[食管炎]]，反复[[口腔溃疡]]等

三、其他：

[[婴儿猝死综合征]]：外表似乎完全健康的[[婴儿]]突然意外死亡。

山迪佛[[综合征]]：是胃食管反流主要表现为异常[[神经]]行为的并发症。

还有[[营养不良]]、神经精神[[症状]]、[[婴儿哭闹]]综合征等并发症。
==小儿时期常见的呕吐的中医治疗==
1、[[伤食吐]]

[[症状]]：不思乳食，[[恶心]][[腹胀]]，气出秽臭。吐前不安，吐后安静，呕吐物酸臭，[[大便]]酸臭。

[[治则]]：[[消食导滞]]，和胃止呕。

(1)[[山楂]]糖：生山楂500克，[[生姜]]20克，白糖250克。将白糖加水煎成稠汁，入山楂末、[[姜汁]]搅匀倒入盘中，晾凉切块即可。适用于[[伤肉]]食及[[伤乳食]]。

(2)[[鸡内金]]10克，[[炒麦芽]]10克，水煎，频饮。治一切饮食所伤。

(3)生[[萝卜]]捣碎取汁，或萝卜子30克炒，水煎频服。治豆类或面食所伤。

(4)生姜5片水煎片刻，少量多次服，或在牛奶中加姜汁3～5滴，止吐奶。

(5)山楂[[神曲]]粥：山楂30克，神曲15克，[[粳米]]100克，[[红糖]]6克。[[先煎]]山楂、神曲，取汁去滓，后煮米沸开，和入药汁，煮成稀粥，加糖，趁热食。

2、[[胃寒]]吐

原因：多由过食生冷或[[腹部]]受寒引起

症状：[[呕吐]]时发时止，腹胀，不思饮食，大便亦稀薄。呕吐物不消化，无明显腥臭。

治则：[[温中散寒]]，和胃止呕。

(1)鲜[[生姜汁]]频服。

(2)[[核桃]]1个烧成炭，研细末，用姜汤送服。

(3)[[大蒜]]1头煮熟，用开水冲[[蜂蜜]]，送服大蒜。

(4)[[苏叶]]饮：鲜[[紫苏叶]]30克，水煎，少量多次服。

(5)姜蒜牛奶羹：[[韭菜]]250克，生姜25克，洗净切碎，捣烂，用[[纱布]]绞汁，放入锅内，加牛奶250克，加热煮沸，趁热饮服。

(6)[[丁香]]姜糖：丁香粉5克，生姜末30克，白糖250克。先将糖水熬稠，放入姜末、丁香粉调匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过油的瓷盘中，稍冷却后，将糖切成条，即可。

3、[[胃热]]吐

症状：食入即吐，吐物酸臭。[[口渴喜饮]]，[[牙龈肿痛]]，[[口臭]]，面红唇赤，[[小便]]黄少，[[大便秘结]]。

治则：[[清热]]和胃，[[降逆止呕]]。

(1)[[柠檬]]绞汁，少量多次服。

(2)[[荸荠]]适量，水煎，少量多次服。

(3)鲜[[苇根]]90克，水煎浓汁，代茶饮。

(4)鸡内金烧灰，黄酒送服，日3次。

(5)[[竹茹]]粥：[[鲜竹茹]]30克，粳米50克。先用水煮竹茹取汁去滓，入米煮粥，少量多次服。
==小儿时期常见的呕吐的西医治疗==
一、寻找病因，解决原发病

二、对症治疗

1、[[溢乳]]：应改善喂乳方法

喂乳时注意采取正确的[[婴儿]]体位，喂后将其抱起伏於成人肩上同时拍背，使其胃中气体充分排出。

2、其他[[呕吐]]：

(1)禁食：一般禁6～8小时

①禁食期间：

少量多次喂以30～50ml/kg的含糖口服液(含NaCl0.25g、KCl0.15g/100ml，加糖服用)。

②禁食后：

婴儿：最好喂母乳，无母乳者用稀释[[牛乳]]。3～4日内恢复正常奶量，液量不足时加含糖口服液。

幼儿及儿童：逐渐喂以流食，如牛乳(必要时稀释)、果汁、藕粉等。再逐渐增加半流食如稀饭、煮水果、蒸蛋羹、细面条以至烤馒头片等。3～4日后逐渐恢复平日饮食。

(2)药物：呕吐复发时，下列药物可重复使用。

①轻症：

口服[[胃复安]]：6个月～2岁～7.5mg/d，2～7岁～10mg/d，7～14岁～15mg/d，分～3次服。

注意：

6个月以下的婴儿慎用。

发生震颤等[[副作用]]应即停用。

②重症：

[[肌注]][[氯丙嗪]]每次～1mg/kg，或[[灭吐灵]](胃复安，paspertin)每次～0.3mg/kg。

③[[烦躁不安]]者可肌注[[苯巴比妥钠]]每次～6mg/kg。

(3)[[脱水]]者：

先注射以上药物，再在6～8小时内，按50～80ml/kg[[静脉滴入]]10%[[葡萄糖]]液与生理盐水各半的混合液。

待有尿后，按剩余液体的0.3%加入[[氯化钾]]。

注意：脱水在中度或以上，或并有[[碱中毒]]或[[酸中毒]]者，应按液体[[疗法]][[章进]]行[[补液]]。
==小儿时期常见的呕吐吃什么好？==
一、平时饮食注意

1.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正小儿身体轻拍[[背部]]，排出吸入的空气。

2.饮食定时定量

3.食物宜新鲜、清洁

4.不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

二、[[呕吐]]后的饮食

1.呕吐较轻者，首先应节制饮食，然后再给清淡、易[[消化]]、少渣、稀软的食物，少食多餐，待胃恢复正常功能后，再恢复正常饮食。

2.呕吐较重者，暂予禁食。

3.给药时药液，不要太热，服药宜缓。可采用少量多次服法。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="小儿时期常见的呕吐,小儿时期常见的呕吐症状_什么是小儿时期常见的呕吐_小儿时期常见的呕吐的治疗方法_小儿时期常见的呕吐怎么办_医学百科" metak="小儿时期常见的呕吐,小儿时期常见的呕吐治疗方法,小儿时期常见的呕吐的原因,小儿时期常见的呕吐吃什么好,小儿时期常见的呕吐症状,小儿时期常见的呕吐诊断" metad="医学百科小儿时期常见的呕吐条目介绍什么是小儿时期常见的呕吐，小儿时期常见的呕吐有什么症状，小儿时期常见的呕吐吃什么好，如何治疗小儿时期常见的呕吐等。呕吐(vomiting)是婴幼儿和儿童时期..." />
[[分类:儿科疾病]]

小儿时期常见的呕吐 - 版本历史

Admin：以“呕吐(vomiting)是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一。 几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐，其中发生消化...”为内容创建页面

Admin：以“呕吐(vomiting)是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一。几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐，其中发生消化...”为内容创建页面