https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E 2026-04-24T14:14:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E&diff=179401&oldid=prev 2014-02-06T06:36:59Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E" title="甲状腺炎">甲状腺炎</a>(thyroiditis)是由于各种原因引起甲状腺炎性病变而导致的<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA" title="甲状腺">甲状腺</a>实质损伤，包括甲状腺各种类...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[甲状腺炎]](thyroiditis)是由于各种原因引起甲状腺炎性病变而导致的[[甲状腺]]实质损伤，包括甲状腺各种类型[[炎症]]和[[感染]]。近年来，由于发病机制研究及检测方法的进展，检出率日见增高。<br /> <br /> [[急性化脓性甲状腺炎]](acute suppurative thyroiditis ,[[AST]])在[[儿科]]较为少见，可能与甲状腺有完整[[包膜]]、含碘量高和有丰富血供及[[淋巴]]，利于[[细菌]]侵入及生长有关。<br /> ==小儿急性化脓性甲状腺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 大部分由[[颈部]]直接[[感染]]波及[[甲状腺]]，或由[[败血症]]血行侵犯到腺体所致，常见[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]，[[链球菌]]或[[肺炎球菌]]，偶尔可见[[大肠]]埃希杆菌或产气[[杆菌]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 为[[急性炎症]]的特征性改变，病变早期有典型[[多核]][[白细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]，以后有[[纤维]]组织[[增生]]，或者组织发生[[坏死]]形成[[甲状腺脓肿]]。<br /> ==小儿急性化脓性甲状腺炎的症状==<br /> 起病较急，[[全身症状]]可有[[发热]]，一般在38～40℃，[[恶寒]]、喉痛、颈前[[甲状腺]]可有肿块、红、肿、热，可为一叶或两叶，多侵犯[[左叶]]，有报道34例病人中19例为左叶受侵。当头后仰或转动，[[吞咽]]时均可[[疼痛]]加剧，可放射耳后、枕部，有时可影响[[呼吸]]，若为[[脓肿]]触之有波动感。当甲状腺处于[[坏死]]阶段，大量[[甲状腺素]]释放入血可出现[[甲状腺功能亢进症]][[症状]]，同时可伴有附近[[淋巴结肿大]]及触痛。<br /> <br /> 首先应对此病提高警惕，当咽部痛、颈前肿物、或[[放射性]]疼，并有[[炎症]]表现时应考虑本病可能性。化验可见：①[[白细胞]]增高，中性分叶增高，核左移及[[中毒颗粒]];②[[血沉增快]];③[[超声波]]可协助诊断;④局部[[穿刺]]可为脓性，与[[甲状腺癌]]或[[甲状腺瘤]]的[[出血]]相区别，甲状腺功能正常。<br /> <br /> [[血清]][[T4]]、T3水平接近正常或稍增高，T3U正常。24h吸碘率正常。<br /> <br /> 对急性起病、疼痛的[[颈部]]包块，尤其发生于左侧或有反复发作的患儿，应疑为[[AST]]。可做甲状腺[[超声]]或[[放射性核素]]显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累，AST诊断基本成立。经皮下穿刺活检作[[涂片]]，[[细胞学]][[病理]]及[[细菌培养]]检查是AST确诊手段。因此，有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断AST有价值的方法。此外，所有患儿应做[[食管]][[吞钡]]检查。<br /> <br /> 甲状腺功能测定对诊断似乎无意义，因绝大部分AST患儿起病前后甲状腺功能是正常的。<br /> ==小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断==<br /> <br /> ===小儿急性化脓性甲状腺炎的检查化验===<br /> 1.[[血液]]检查 外周血象检查有[[白细胞]]显著增高，[[中性粒细胞]]分类增高，核左移及[[中毒颗粒]];[[血沉增快]]。<br /> <br /> 2.[[甲状腺]]功能检查 [[血清]]T3、[[T4]]可增高，[[TSH]]降低。<br /> <br /> 3.病原及[[病理学]]检查 经皮下[[穿刺]]活检做[[涂片]]，局部穿刺可为脓性，可发现[[病原菌]]，做[[细胞学]][[病理]]及[[细菌培养]]检查。<br /> <br /> 1.甲状腺[[B超]]和扫描检查 显示[[甲状腺肿大]]，炎性改变特点。[[放射性核素]]显像，若提示甲状腺实质损害，尤见[[左叶]]受累。<br /> <br /> 2.[[食管]][[吞钡]]检查 对所有患儿应做食管吞钡检查，仔细观察有否LPSF存在。因[[急性期]]局部[[水肿]]，常不易发现该瘘管，建议起病8周后做该检查为宜。<br /> ===小儿急性化脓性甲状腺炎的鉴别诊断===<br /> 与[[甲状腺癌]]或[[甲状腺瘤]]的[[出血]]相区别，[[AST]][[急性期]]需与其他[[疼痛]]性[[甲状腺]][[疾病]]([[亚急性]][[肉芽肿]]性[[甲状腺炎]]、[[甲状腺结节]]、[[肿瘤]]出血)等鉴别;急性期后尚需与无痛性甲状腺疾病及[[颈部肿块]](CLT、[[颈淋巴结炎]]、肋裂[[囊肿]]、甲状舌骨囊肿等)相鉴别。<br /> ==小儿急性化脓性甲状腺炎的并发症==<br /> 有时因炎性肿大可影响[[呼吸]];当[[甲状腺]][[坏死]]，[[甲状腺素]]释放，可出现[[甲状腺功能亢进症]][[症状]];同时可伴有附近[[淋巴结]][[肿痛]]。<br /> ==小儿急性化脓性甲状腺炎的预防和治疗方法==<br /> 多为[[颈部]][[感染]]直接波及，或[[败血症]][[细菌]]侵入腺体所致，如[[口腔]]或颈部的[[化脓]]性感染而引起，[[病原菌]]为[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[肺炎双球菌]]。因此，应及时彻底治疗口腔或颈部的感染，可预防本症的发生。<br /> ===小儿急性化脓性甲状腺炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.病因治疗 选用有效[[抗生素]]，在没有[[细菌培养]]和药敏条件缺乏下，可先用[[青霉素]]，[[红霉素]]，必要可选用[[庆大霉素]]，[[卡那霉素]]等。[[急性期]]应予[[抗菌治疗]]，因[[AST]]可有多种[[病原菌]][[感染]]，宜采用包括抑制[[厌氧菌]]的[[广谱抗生素]]。<br /> <br /> 2.局部处理 病初期局部可[[冷敷]]，后期可[[热敷]]，同时可外敷[[中药]]。<br /> <br /> 3.[[外科]]处理 若[[脓肿]]形成应切开[[引流]]。[[甲状腺]][[化脓]]采用手术切开[[引流术]]，一般2～4周可痊愈。病变侵犯一叶，可考虑手术治疗。<br /> <br /> 急性期后，对证实有LPSF者，必须做瘘管根除术，以防止复发。手术应将瘘管、周围粘连组织及部分受累甲状腺一并切除。也有作者发现切除瘘管内无上皮组织，仅见[[纤维化]]或[[肉芽组织]]，加之有不少拒绝做瘘管切除的患儿，仍未见复发，提示某些患儿其瘘管有自然愈合可能。鉴于AST经合理治疗不会导致严重后果，因此对瘘管非常细的患儿，可在[[内科]]治疗下随访观察而不作切除。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 经积极治疗，一般预后良好，但如反复发生AST，反复造成甲状腺[[坏死]]，将影响甲状腺功能。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿急性化脓性甲状腺炎,小儿急性化脓性甲状腺炎症状_什么是小儿急性化脓性甲状腺炎_小儿急性化脓性甲状腺炎的治疗方法_小儿急性化脓性甲状腺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿急性化脓性甲状腺炎,小儿急性化脓性甲状腺炎治疗方法,小儿急性化脓性甲状腺炎的原因,小儿急性化脓性甲状腺炎吃什么好,小儿急性化脓性甲状腺炎症状,小儿急性化脓性甲状腺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿急性化脓性甲状腺炎条目介绍什么是小儿急性化脓性甲状腺炎，小儿急性化脓性甲状腺炎有什么症状，小儿急性化脓性甲状腺炎吃什么好，如何治疗小儿急性化脓性甲状腺炎等。甲状腺炎(thyroi...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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