https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%84%91%E7%97%85 2026-04-21T06:05:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%84%91%E7%97%85&diff=134367&oldid=prev 2014-01-27T07:32:15Z

<p>以“<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="急性中毒">急性中毒</a>性<a href="/%E8%84%91%E7%97%85" title="脑病">脑病</a>(acute toxic encephalopathy)是婴幼儿时期比较常见的一种<a href="/%E4%B8%AD%E6%9E%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="中枢神经系统">中枢神经系统</a>病变，其主要<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>是在原发...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[急性中毒]]性[[脑病]](acute toxic encephalopathy)是婴幼儿时期比较常见的一种[[中枢神经系统]]病变，其主要[[临床表现]]是在原发病中枢神经系统以外的[[疾病]]过程中，突然出现中枢神经系统[[症状]]，如[[发热]]、[[意识障碍]]、[[昏睡]]或[[昏迷]]、[[抽搐]]和[[病理反射]]等，但[[脑脊液]]检查除压力增高外，常无其他的异常发现。注意与[[急性脑炎]]的鉴别。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的病因==<br /> 【发病原因】&lt;br /&gt;　　 [[中毒性脑病]]不是一个孤立的[[疾病]]，一般是在幼儿受急性细菌性感染以后出现[[大脑]]受到损害的[[症状]]。在小儿时期，很多[[传染病]]都可能伴有与[[脑炎]]相似的症状，其中以[[肺炎]]、[[痢疾]]、[[脓毒败血症]]较为多见。其他如[[猩红热]]、[[白喉]]、[[百日咳]]、[[伤寒]]、[[霍乱]]、[[肾盂肾炎]]、[[流感]]、[[肝炎]](暴发性)、[[疟疾]]等亦可伴有显著脑症状。此外，一些药物和毒物如铅、砷、[[一氧化碳]]、汞、锰、苯、[[酒精]]以及霉变[[甘蔗]]等也能引起类似症状。但是要注意，[[脑病]]跟脑炎的区别在与：脑炎是[[致病微生物]]直接通过[[血脑屏障]]，造成对脑细胞的侵害；而前者是因[[感染]]后病菌产生的[[毒素]]进入脑内，损害脑细胞所致，故称为中毒性脑病。&lt;br /&gt;　　【发病机制】&lt;br /&gt;　　其发病机制主要是由于不同脏器组织感染了不同的[[病原体]]引起的各种疾病，所产生的不同毒素对[[中枢神经系统]]的作用，而不是病原体直接侵入。[[病理]]变化主要是脑实质有[[充血]]和[[水肿]]。[[毒血症]]、[[代谢]]紊乱和[[缺氧]]引起[[脑水肿]]为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿，[[点状出血]]，[[毛细血管扩张]]，[[大脑皮质]][[神经细胞]][[变性]]，[[染色体]]溶解，[[细胞]]固缩；[[软脑膜]]充血，水肿，[[静脉]][[瘀血]]或[[血栓形成]]。如[[肺部疾病]]影响肺功能，使氧浓度减低和(或)[[二氧化碳]]蓄积，单纯[[低氧血症]]比二氧化碳蓄积更重，可导致颅压升高，伴有[[脑循环]]及脑[[代谢障碍]];严重影响[[肝功能]]的疾病所产生的氨、短链脂肪酸、硫醇、[[单胺]]、去甲基[[肾上腺素]]及[[神经介质]]、胺等物质在血与脑内浓度变动很大时对中枢神经系统有明显影响，其中主要是[[氨基酸]]代谢异常起主导作用引起脑病;[[肾脏]]疾病引起脑病主要是有机酸蓄积，阻滞[[脉络丛]]与[[神经胶质细胞]]的运载体系，妨碍清除[[神经]]传递介质的代谢产物，并由于脑组织的膜通透性亢进，就使毒素大量涌入脑内，从而导致大脑皮质[[功能障碍]]。还有病原体所产生毒素对中枢神经系统的反应，引起[[脑血管]][[微循环障碍]]等。以上原因均可导致[[脑缺血]]和缺氧。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的症状==<br /> 大多侵犯1～3岁的小儿，而且病情较严重。在小儿时期很多都可出现[[脑病]]的[[症状]]，以[[痢疾]]多见，[[伤寒]]、[[流感]]、暴发性肝炎、[[疟疾]]也不少见。此外铅、砷、汞、[[一氧化碳]]及[[酒精中毒]]也可引起脑病症状。[[大脑]]损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，有的患儿在[[急性感染]]起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同，故[[临床表现]]多种多样。发病大多骤起，突然出现[[高热]](仅少数[[体温]]正常或低下)、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[烦躁]]或[[嗜睡]]、肢凉、[[面色苍白]]、[[尿少]]、[[惊厥]]和[[昏迷]]。[[前囟]]易见膨隆，常有全身性强直性肌[[痉挛]]，偶尔有一侧或双侧肢体[[瘫痪]]。亦可见[[脑膜刺激征]]，并非突出。[[腱反射]]增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑[[病症]]状可在24小时内消失，没有[[后遗症]]。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、[[失明]]、肢体[[强直]]不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因[[呼吸衰竭]]于较短时间内死亡。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的[[视力障碍]]、[[听力减退]]、[[颅神经麻痹]]、[[单瘫]]或多肢瘫、[[智能减退]]及其它[[精神障碍]]，另一些患儿则从昏迷转为[[去质状态]]或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的可能仍会[[注意力不集中]]、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。&lt;br /&gt;　　诊断根据：急性感染的病程中，突然出现高热、头痛、呕吐、[[烦躁不安]]、[[谵妄]]、惊厥及昏迷等症状，以及[[脑脊液]]压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为[[急性中毒]]性脑病。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的诊断==<br /> <br /> ===小儿急性中毒性脑病的检查化验===<br /> 1、[[血尿]]常规、[[血沉]]、[[血糖]][[血脂]]及[[心电图]]应列为常规检查项目。尿内有少量[[蛋白]]，与原发[[感染]]有关。&lt;br /&gt; 2、[[脑脊液]]检查透明，压力明显增高，而其常规、[[生化]]检测正常。[[细胞]]一般不增高，蛋白仅偶见轻度增加。 &lt;br /&gt; 3、头颅CT扫描：早期表现[[脑水肿]]，后期表现[[脑萎缩]]、脑沟增宽与[[脑室]]扩大。&lt;br /&gt; 4、[[磁共振]]（[[MRI]]）。&lt;br /&gt;　　5.其他：依原发病不同做不同的辅助检查，如[[重症肺炎]]做[[X线]]胸片检查。<br /> ===小儿急性中毒性脑病的鉴别诊断===<br /> 应与[[高热惊厥]]（[[儿科]]的一种[[常见病]]，临床[[症状]]是[[高热]]伴随[[意识丧失]]、全身性对称性强直性阵发[[痉挛]]，双眼凝视、[[斜视]]、上翻等。由于小儿的[[大脑]]发育不完善，对刺激的分析鉴别能力差，大脑[[运动神经元]]异常放电，引起[[惊厥]]）、[[病毒]][[脑炎]]（[[脑病]]跟脑炎的区别在与：脑炎是[[致病微生物]]直接通过[[血脑屏障]]，造成对脑细胞的侵害；而前者是因[[感染]]后病菌产生的[[毒素]]进入脑内，损害脑细胞所致，故称为[[中毒性脑病]]）、[[化脓性脑膜炎]]以及瑞氏(Reye)[[综合征]]（由脏器[[脂肪浸润]]所引起的以[[脑水肿]]和[[肝功能]]障碍为特征的一组症候群）等鉴别。此外，脑症状还可在先天[[代谢]]病中出现，如第Ⅶ型[[糖原贮积病]]及Leigh病等亦须鉴别。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的并发症==<br /> [[缺血]]、[[缺氧]]可至[[脑水肿]]、[[脑出血]]等改变，发生[[惊厥]]和[[昏迷]]，肢体[[瘫痪]]（[[神经系统]]常见的[[症状]]之一，是指[[肌肉]]活动能力的降低或丧失）, 重者发生[[脑疝]]（当[[颅腔]]内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向[[低压]]区移位，从而引起一系列临床[[综合征]]）、[[肾功能]]损害、多脏器功能损害等。[[后遗症]]包括智能不全、[[失明]]、[[耳聋]]、肢体[[强直]]、瘫痪、[[癫痫]]、[[呼吸衰竭]]等。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的预防和治疗方法==<br /> ［治疗］&lt;br /&gt; 　　1.应积极治疗原发病。&lt;br /&gt; A）因[[细菌性痢疾]]引起的[[脑病]]：对症降温，定惊。主要治疗手段是是抗感染，维持机体的水、电解质平衡，纠正[[酸中毒]]，并治疗[[脑水肿]]。若出现[[呼吸衰竭]]，应积极[[脱水]]、给氧或使用[[呼吸兴奋]]剂；当[[呼吸停止]]时，为避免[[缺氧]]对[[大脑]]的损害应立即切开[[气管]]，加压给氧。&lt;br /&gt; B）因[[弓形体病]]引起的脑病：主要是同时并用[[磺胺嘧啶]]和[[乙胺嘧啶]]，常用[[螺旋霉素]]与前两者交替使用。由于[[先天性弓形体病]]和有[[免疫缺陷]]或使用[[免疫抑制剂]]的小儿患病均可引起[[脑膜脑炎]]，预后不良，病儿常有[[抽搐]]、智力不足、[[失明]]等严重[[后遗症]]。注意预防。&lt;br /&gt; C）因[[疟疾]]引起的脑病：其主要[[症状]]有抽搐、[[昏迷]]，甚至[[高热]]。[[脑型疟疾]]病人还有脑病的改变，应积极治疗，使用有效的抗疟疾治疗药物，设法控制高热和抽搐，减轻对脑部的损害，以免对[[小儿智力]]发育产生影响。重视卫生，做好[[防蚊]]措施。迁往流行区应服抗疟疾药物，对儿童更为重要。本病的治疗，病人应卧床休息，供给营养丰富、富含[[维生素]]、易[[消化]]的饮食。&lt;br /&gt; D）因[[疱疹病毒]]引起的脑病：治疗主要是对症[[退热]]，短期使用[[抗生素]]。抗病毒治疗可用[[疱疹净]]，[[阿糖腺苷]]对疱疹病毒性[[脑炎]]或[[新生儿]]疱疹病毒[[感染]]早期病人疗效显著，近年来发现[[无环鸟苷]]比阿糖腺苷疗效更高。有脱水、酸中毒时应适当[[补液]]，保持[[口腔]]和[[皮肤]]的清洁状态，如[[疱疹]]局限在口周可以自愈。新生儿[[感染症]]状较重，可出现呼吸衰竭，引起[[疱疹性脑炎]]时易引起死亡或留下智力发育障碍等后遗症。小儿特别是有[[湿疹]]或[[烫伤]]的小儿应避免与患[[疱疹性口炎]]的患儿或成人接触，如果产妇有外生殖器疱疹病，应[[剖腹产]]，以防新生儿感染。&lt;br /&gt; 2.本病的治疗： 对高热、[[惊厥]]、脱水、缺氧及血[[生化]]学改变(如[[低血糖]]、[[低钠血症]]、酸[[血症]])以及呼吸衰竭，进行适当处理。对昏迷病人应吸出痰液，保持[[呼吸道]]通畅，及时、长期供氧，促使脑水肿减轻。必要时进行[[气管切开]]和[[人工呼吸]](呼吸衰竭参见危重情况的[[急救]]处理)。&lt;br /&gt; 　　A)对脑症状采取对症治疗 常用的急救药如下：&lt;br /&gt;　　(1)抗惊厥药：如[[肌注]]大量的[[苯巴比妥]]10mg/(kg.次)，[[地西泮]](安定)(0.3～0.5mg)，[[副醛]]或[[苯妥英钠]]等。尤其是[[癫痫持续状态]]时必须及时控制发作。病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起[[不良反应]]。&lt;br /&gt;　　(2)抗高热药：药物治疗如肌注[[安乃近]]，同时可[[物理]]降温。&lt;br /&gt;　　(3)抗脑水肿药物(即脱水药注射剂)宜反复应用于[[颅压增高]]病例，以防止[[脑疝]]。同时还可加用快速[[利尿药]]以增强脱水剂作用。已有脱水症状的病人忌用。&lt;br /&gt;　　(4)[[肾上腺皮质激素]]：如[[氢化可的松]]、[[地塞米松]]等，均有快速[[消炎]]与[[消水]]肿的作用，注意其使用时间不超过1周。&lt;br /&gt;　　(5)[[抗氧化剂]]：[[维生素E]]、[[维生素C]]及[[叶酸]]等，对抗[[代谢障碍]]。&lt;br /&gt;　　(6)恢复脑细胞及脑功能用[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])。&lt;br /&gt;　　B )[[中医]][[疗法]]：镇惊[[熄风]]，宜给[[羚羊]][[钩藤饮]]或[[三甲复脉汤]]加减。&lt;br /&gt;　　C)[[针灸疗法]]：其作用是促使症状缓解，在[[急性期]]常作为辅助治疗。在恢复期与后遗症时更多使用。对[[皮质盲]]患儿亦宜用针灸疗法。&lt;br /&gt;　　［预后］ &lt;br /&gt;　　多数病例的脑症状经适当治疗后，可在24h内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持续较久，长达数天至数周，则发生后遗症的可能性很大。后遗症包括智能不全、失明、[[耳聋]]、肢体[[强直]]、[[瘫痪]]、[[癫痫]]等。少数严重病例可因呼吸衰竭在较短时间内恶化。<br /> ==小儿急性中毒性脑病的护理==<br /> 积极防治各种[[感染性疾病]]，应注意小儿的营养补充，增强体质，养成良好的卫生习惯，按时进行[[预防接种]]，避免[[接触传染]]病人，同时防止[[化学]][[药物中毒]]，避免药物和毒物对小儿的伤害等。一旦患病应尽早治疗，防止病情发展而引起[[急性中毒]]性[[脑病]]。若发生急性中毒性脑病，应积极进行抢救，大部分患儿预后较好。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿急性中毒性脑病,小儿急性中毒性脑病症状_什么是小儿急性中毒性脑病_小儿急性中毒性脑病的治疗方法_小儿急性中毒性脑病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿急性中毒性脑病,小儿急性中毒性脑病治疗方法,小儿急性中毒性脑病的原因,小儿急性中毒性脑病吃什么好,小儿急性中毒性脑病症状,小儿急性中毒性脑病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿急性中毒性脑病条目介绍什么是小儿急性中毒性脑病，小儿急性中毒性脑病有什么症状，小儿急性中毒性脑病吃什么好，如何治疗小儿急性中毒性脑病等。急性中毒性脑病(acute toxic e...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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