https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%90%88%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-07T16:45:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%90%88%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=74983&oldid=prev 2014-01-26T08:42:17Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%90%88%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92%E8%82%BA%E7%82%8E" title="呼吸道合胞病毒肺炎">呼吸道合胞病毒肺炎</a>(respiratory syncytial virus pneumonia)简称合胞病毒<a href="/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎</a>，是一种小儿常见的间质性肺...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[呼吸道合胞病毒肺炎]](respiratory syncytial virus pneumonia)简称合胞病毒[[肺炎]]，是一种小儿常见的[[间质性肺炎]]，多发生于婴幼儿。由于母传[[抗体]]不能预防[[感染]]的发生，因而出生不久的小[[婴儿]]即可发病，有报道[[新生儿病]][[毒性]]肺炎中RSV占10%～15%。国外偶有[[院内感染]]导致[[产科]][[医院]]新生儿病房[[暴发流行]]的报道。<br /> ==小儿呼吸道合胞病毒肺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[呼吸道]]合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)简称合胞病毒，属副黏[[病毒科]]，是引起小儿病毒性[[肺炎]]最常见的病原，可引起[[间质性肺炎]]及[[毛细支气管炎]]。 RSV在电镜下所见与[[副流感病毒]]类似，[[病毒]]颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为[[RNA]]病毒，对[[乙醚]]敏感，无血[[细胞]][[凝集]]性，在人上皮[[组织培养]]形成特有的合胞(syncytium)，病毒在[[胞浆]]内[[增殖]]，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个[[血清型]]，最近[[分子]][[生物学方法]]证明有2个亚型。A和B。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 合胞病毒[[感染]]的[[潜伏期]]为2～8天(多为4～6天)。合胞病毒肺炎的典型所见是[[单核细胞]]的间质[[浸润]]。主要表现为[[肺泡]]间隔增宽和以单核细胞为主的间质[[渗出]]，其中包括[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和[[巨噬细胞]]。此外肺泡腔充满[[水肿]]液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见[[细支气管]]壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有[[坏死]]区的水肿，导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见[[多核]]融合细胞，形态与[[麻疹]][[巨细胞]]相仿，但找不到核内包涵体。Gardner(1970)[[解剖]]合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用[[荧光抗体]]检查法检出大量合胞病毒，未见人[[球蛋白]]沉着，认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非[[变态反应]]所致。<br /> ==小儿呼吸道合胞病毒肺炎的症状==<br /> 本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内[[婴儿]]，男多于女，其比例约为1.5～2∶1。[[潜伏期]]约4～5天。初期可见[[咳嗽]]、鼻堵塞。约2/3的病例有[[高热]]，最高可至41℃，但[[发热]]一般不是持续性的，较易由[[解热]]药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天。约1/3病儿中度发热，多持续1～4天。多数病例的热程为4～10天。轻症病例[[呼吸困难]]，[[神经症]]状不著;中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、[[口唇青紫]]、[[鼻扇]]及[[三凹征]]，少数重症病例也可并发[[心力衰竭]]。[[胸部]][[听诊]]多有细小或粗、中[[啰音]]，[[叩诊]]一般无浊音，少数有过[[清音]]。1998年，首都儿科研究所对22例病原为A亚型RSV[[毛细支气管炎]]患儿的临床特征作了初步的总结，发现患儿以幼婴为主，1～6个月龄婴儿占82%，男∶女为4.5∶1，发热一般低于38℃(54%)，起病2天后即出现喘憋(64%)，胸部X线主要表现为两[[肺野]]斑片影(77%)和[[肺气肿]]影(64%)。 主要根据[[临床表现]]和[[X线]]检查特征作出初步诊断，目前可用[[免疫荧光技术]]或[[免疫]]酶技术作早期快速诊断有助于确诊。<br /> ==小儿呼吸道合胞病毒肺炎的诊断==<br /> <br /> ===小儿呼吸道合胞病毒肺炎的检查化验===<br /> 1.血象[[白细胞]]总数一般在(5～15)×l09/L，多数在10×109/L以下，[[中性粒细胞]]多在70%以下。 2.[[病毒学]]及[[血清学检查]] 本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用[[鼻咽分泌物]]脱落[[细胞]]及[[血清]]中[[IgM]][[抗体]]的间接法[[免疫荧光技术]]、ELISA、[[碱性磷酸酶]]抗碱性[[磷酸酶]]桥联酶标法(APAAP)、[[生物素]][[抗生物]]素ELISA法、[[辣根]]过氧化物酶-抗[[辣根过氧化物酶法]](PAP)、[[单克隆抗体]]荧光法等都能进行合胞病毒[[感染]]的快速诊断。 [[X线]]检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约l/3(部分)病儿有不同程度的[[肺气肿]]。<br /> ===小儿呼吸道合胞病毒肺炎的鉴别诊断===<br /> 近十年来[[呼吸道合胞病毒肺炎]]及[[毛细支气管炎]]占我国婴幼儿[[病毒性肺炎]]第1位，其[[症状]]与[[副流感病毒]][[肺炎]]、轻症[[流感病毒肺炎]]及轻症[[腺病毒肺炎]]临床上几乎无法区别。重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎则[[高热]]持续，[[中毒症状]]及[[呼吸道]]症状重，[[临床表现]]远较合胞病毒肺炎严重。合胞病毒肺炎其临床症状与一般[[支气管肺炎]]有相似之处，与轻症腺病毒肺炎亦较难区别，确诊需结合[[病毒]]检查结果考虑。<br /> ==小儿呼吸道合胞病毒肺炎的并发症==<br /> 重者可并发[[心力衰竭]]，[[呼吸功能衰竭]]。<br /> ==小儿呼吸道合胞病毒肺炎的预防和治疗方法==<br /> 合胞病毒的[[传染性]]很强，常造成流行，文献报道[[医院]]内继发合胞病毒[[感染]]高达30%～50%。秋冬季气温起伏大，要预防[[呼吸道]][[疾病]]，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体[[鼻黏膜]]容易受损，要多喝水，让[[黏膜]]保持湿润。另外，避免去空气流通不好的公共场所，并适当补充[[维生素]]特别是[[维生素C]]，注意早期病人的[[隔离治疗]]。近年来对RSV[[疫苗]]研究主要集中在[[亚单位疫苗]]、活[[减毒疫苗]]、[[多肽]]疫苗、[[基因工程]]疫苗、[[核酸]]疫苗等，均取得一定进展。<br /> ===小儿呼吸道合胞病毒肺炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.一般治疗 要特别重视一般治疗，注意[[隔离]]，努力防止继发[[细菌]]或其他病毒[[感染]]。如无继发[[细菌感染]]，只用[[中医]]治疗即可。一般治疗参见[[支气管肺炎]]，其他可参见[[腺病毒肺炎]]，由于本病较轻，用不着那么多的对症[[疗法]]及[[支持疗法]]。[[超声雾化]]、拍背吸痰是简单易行的[[呼吸]]治疗手段。不仅有助于[[气道]][[湿化]]和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通气改善，使重症病例的[[呼吸性酸中毒]]乃至Ⅱ型[[呼吸衰竭]]较迅速被纠正，避免误用、滥用碱性药物。国内研究证明，对RSV[[肺炎]]及[[毛细支气管炎]]，[[中药]][[双黄连]][[雾化吸入]]效果明显。<br /> <br /> 2.抗病毒治疗 关于抗病毒化学药物，较重者可用[[利巴韦林]]([[三氮唑核苷]])雾化治疗，最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外，上海新华[[医院]]用[[乳清]]液([[初乳]][[稀释液]])雾化治疗合胞病毒下[[呼吸道感染]]，[[温州医学院]]从初乳提取SIgA雾化吸入治疗[[呼吸道合胞病毒肺炎]]，收到了较好的疗效，可以应用。<br /> <br /> 3.[[免疫球蛋白]]<br /> <br /> (1)RSV-IGIV的使用方法：<br /> <br /> ①预防：RSV-IGIV在[[高危儿]]中用于预防的方法为：在RSV流行的季节(美国将之定于每年11月至次年的4月)，每个月经静脉注射大剂量RSV-IGIV 750mg/(kg.d)［即15ml/(kg.d)］，约3～5次。<br /> <br /> ②治疗：RSV-IGIV应用于治疗：在选定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，[[静脉滴注]];另有1种吸入疗法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入两次，0.05g/(kg.d)［即1ml/(kg.d)］，每次约20min，间歇期30～60min。<br /> <br /> (2)RSV[[单克隆抗体]](Palivizumab)：是一种人类单克隆[[IgG]][[抗体]]，特异性抑制RSV的F[[蛋白]]A[[抗原]][[位点]]上的[[抗原决定簇]]，它通过[[抑制病毒]]的复制并直接中和[[病毒]]而发挥作用。用法是每月[[肌注]]一次，每次mg/kg，用于整个RSV季节，在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。目前，人们普遍认同在高危儿中应用[[被动免疫]]药物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以后者为佳。<br /> <br /> 对RSV所致的呼吸道感染患儿和伴有[[先天性心脏病]]、[[支气管肺发育不良]]、[[免疫缺陷]]、[[新生儿]]、[[早产儿]]或伴其他严重[[疾病]]的高危儿应用RSV免疫球蛋白，有很好的[[耐受性]]和保护作用。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病一般较轻，单纯病例6～10天临床恢复，[[X线]]阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有[[继发感染]]，可再度[[发热]]。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿呼吸道合胞病毒肺炎,小儿呼吸道合胞病毒肺炎症状_什么是小儿呼吸道合胞病毒肺炎_小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗方法_小儿呼吸道合胞病毒肺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿呼吸道合胞病毒肺炎,小儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗方法,小儿呼吸道合胞病毒肺炎的原因,小儿呼吸道合胞病毒肺炎吃什么好,小儿呼吸道合胞病毒肺炎症状,小儿呼吸道合胞病毒肺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿呼吸道合胞病毒肺炎条目介绍什么是小儿呼吸道合胞病毒肺炎，小儿呼吸道合胞病毒肺炎有什么症状，小儿呼吸道合胞病毒肺炎吃什么好，如何治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎等。呼吸道合胞病毒肺炎(r...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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