https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%86%85%E8%84%8F%E5%B9%BC%E8%99%AB%E7%A7%BB%E8%A1%8C%E7%97%87 2026-06-01T11:37:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%86%85%E8%84%8F%E5%B9%BC%E8%99%AB%E7%A7%BB%E8%A1%8C%E7%97%87&diff=134893&oldid=prev 2014-01-27T07:54:05Z

<p>以“<a href="/%E5%86%85%E8%84%8F" title="内脏">内脏</a>幼虫移行<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>即Loffler综合征，又称单纯性嗜酸细胞增多性<a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E6%B5%B8%E6%B6%A6&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肺浸润（页面不存在）">肺浸润</a>征(pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)。属一种肺...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[内脏]]幼虫移行[[综合征]]即Loffler综合征，又称单纯性嗜酸细胞增多性[[肺浸润]]征(pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)。属一种肺部的[[变态反应]]性综合征，轻症无热或微热、自觉[[疲乏]]、[[食欲不振]]、夜间出汗、轻微[[干咳]];重症可有[[高热]]、发作性[[阵发性咳嗽]]、可伴有黏痰、甚至[[咯血]]、[[呼吸困难]]。肺部[[听诊]]有[[哮鸣音]]或[[湿性啰音]];[[叩诊]]有时呈浊音。小年龄患儿常有[[肝脏肿大]]。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 目前，本病的病因尚不清楚,可能是一种[[自身免疫性疾病]],也可能与[[寄生虫感染]]有关。引起本病常见的病因有下述数种。<br /> <br /> 1.寄生虫感染 以蛔蚴[[感染]]为最多见。[[蛔虫卵]]进入人体后在[[小肠]]内孵出幼虫，然后经[[小血管]]，由[[血液循环]]进入肺，引起肺部的[[浸润]]病变。其他致病[[寄生虫]]还有[[钩虫]]、[[鞭虫]]、[[血吸虫]]、肺吸虫、[[华支睾吸虫]]、丝虫等。<br /> <br /> 最近研究发现犬弓首[[线虫]](Toxocara canis)感染，是本病征的病因之一。犬弓首线虫是狗常见的寄生虫，其幼虫也可感染人体而出现[[内脏]]幼虫移行[[综合征]]([[病理]]如上所述)。随着养狗增多，儿童犬弓首[[线虫感染]]的机会也增多。以海联[[免疫]]吸附试验(ELISA)测患儿[[血清]]中犬弓线虫[[抗体]]检测有助[[病原学]]诊断。<br /> <br /> 2.药物或[[食物过敏]] 药物中较多见的有磺胺类药、[[阿司匹林]]、[[青霉素]]及抗毒血清等;食物中如牛奶、鸡蛋、虾、蟹、鱼类等。<br /> <br /> 3.[[变态反应性疾病]] 原有[[过敏体质]]的小儿，如[[支气管哮喘]]、[[荨麻疹]]等患儿，发生[[呼吸道感染]]时，可引起肺部的病变。<br /> <br /> 4.吸入[[过敏]]的物质 如[[凤仙花]]、[[枯草]][[花粉]]或藜状菌(aspergillus)的[[孢子]]等。<br /> <br /> 5.原因不易查出 有些病例，临床有[[呼吸道]][[症状]]及血中[[嗜酸粒细胞增多]]，而原因不易查出。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 当[[致敏]]者再次吸入某种有机粉尘或动物蛋白微粒时，即可在肺的终末段即可引起[[炎症反应]]。而Ⅲ型超敏反应是本病的主要发病机制。特异[[IgG]]抗体存在于50%以上的暴露者和90%以上有[[临床表现]]的患者血清中。相应症状会出现在[[抗原]]攻击后4～8h，在肺的间质中形成并沉积了抗原-抗体[[复合物]]，而复合物又激活[[补体]]引起[[急性炎症]]和组织损伤，尤其是[[神经组织]]损伤。后来，又证实[[细胞]]介导的Ⅳ型超敏反应在本病的发病机制中也起重要作用。[[Ⅰ型超敏反应]]，在典型的[[过敏性肺炎]]的发病中作用不明显。&lt;br /&gt; 主要病理特点为[[肺泡]]腔内大量嗜酸粒细胞浸润，[[肺纤维化]]与[[巨细胞肉芽肿]]形成。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的症状==<br /> 1.急性[[过敏性肺炎]] 短时间内吸入大量的[[抗原]]常引起急性[[症状]]，接触抗原后4h即可出现[[气短]]，[[咳嗽]]，[[发冷]]，[[发热]]，[[头痛]]，[[乏力]]，[[冷汗]]，[[恶心]]等[[全身症状]];重者可有[[发绀]]，肺部出现[[湿啰音]]，[[白细胞增多]]。[[急性期]][[胸部]]的[[X线]]检查示间质和[[肺泡]]有微小[[结节]]性[[浸润]]，多呈斑片状或分散。结节直径从一到几毫米不等，也可见到[[腺泡]]型阴影，[[肺门]]淋巴结一般不增大，[[胸部X线检查]]的异常程度是反映病情的一个重要依据。&lt;br /&gt; 2.慢性过敏性肺炎 为反复发作或始终不能脱离抗原或者小量多次长期接触引起，起病隐匿至[[疾病]]晚期才能确诊为慢性，有的因误诊最后发展为慢性，两肺呈[[纤维化]]。两[[上肺纤维化明显]]，两下肺[[代偿]]性气肿。([[肺纤维化]]：就是肺组织[[疤痕]]累累，由于肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬、变厚，肺脏交换氧气进入[[血液]]的能力逐步丧失，导致患者不同程度[[缺氧]]而出现[[呼吸困难]]，病情反复发作，痛苦不堪，最后因[[呼吸衰竭]]而死亡。)&lt;br /&gt; 根据[[临床表现]]的[[呼吸道]]症状包括：咳嗽、[[气喘]]、发热等，以及X线胸片中有暂时性浸润性阴影，周围血中[[嗜酸粒细胞增多]]，即可做出诊断。&lt;br /&gt;。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的诊断==<br /> <br /> ===小儿内脏幼虫移行症的检查化验===<br /> 1.外周血检查 周围[[血液]]中嗜酸粒细胞较正常者大，并含有大型颗粒，[[细胞]]数增多，占[[白细胞]]总数20%～70%，嗜酸细胞直接计数常在3.0×109/L左右。<br /> <br /> 2.[[免疫学]]检查 血液中[[寄生虫]][[抗体]]检查可阳性;[[IgE]]可高至2300ng/ml，有[[肝脏肿大]]者常示[[高球蛋白血症]]。&lt;br /&gt;　&lt;br /&gt; 3.寄生虫卵检查 [[肺泡]]灌洗液及24h痰找寄生虫卵可有阳性发现。<br /> <br /> 4.皮试检查 寄生虫皮[[试液]]皮试可阳性。<br /> <br /> 其它辅助检查：[[胸部]]X线片显示云絮状斑片影，其范围没有规定，阴影可于短期内消失，不久又再次出现，部位可迁移而不恒定。有时可显示[[肺不张]]。<br /> <br /> 肺功能试验：本病主要为限制性肺功能障碍，[[急性期]]肺容量明显减少，但肺量计测定没有什么变化。FVC减少，FEV1轻度下降，间质[[炎症]]使肺[[顺应性]](lung compliance)降低，明显的通气血流异常导致肺的弥散能力和[[动脉]][[氧分压]]下降。与临床和[[X线]]改变一样，急性期的肺功能异常是可逆的。到了广泛[[肺纤维化]]的慢性阶段，限制性和阻塞性肺功能障碍就成为不可逆的了。<br /> ===小儿内脏幼虫移行症的鉴别诊断===<br /> 急性[[过敏性肺炎]]需与一些肺间质病如[[病毒性肺炎]]、间质性[[肺水肿]]、[[中毒]]性药物反应、[[结节]](sarcoidosis)和急性[[原发性]][[间质性肺炎]]等区别。尚需与[[感染性]][[肺炎]]、[[变态反应性支气管肺曲菌病]]相区别。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的并发症==<br /> 反复发作者造成肺部不可逆性组织损伤,可发展为[[肺纤维化]]至[[慢性呼吸衰竭]]和[[心衰]]。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的预防和治疗方法==<br /> 病史中要详细询问服药史、食物史及其他[[过敏史]]。周围[[血液]]中[[嗜酸性粒细胞]]绝对值超过3.0×109/L即支持本病的诊断。血[[IgE]]测定呈高水平，若疑为由于犬、猫蛔蚴在体内移行引起本病，可做[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)，测得抗犬、猫蛔蚴的[[抗体]]，以与[[感染]]人[[蛔虫]]鉴别。<br /> ===小儿内脏幼虫移行症的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 重症患者可先用[[肾上腺皮质激素]]以使[[症状]]缓解，血嗜酸粒细胞数值减低。[[泼尼松]]([[强的松]])每天剂量为1～2mg/kg，连服3～5天，在获得暂时性疗效后，可继续寻找原因，以便进行病因治疗。<br /> <br /> 若由于蛔蚴引起可用[[哌嗪]]([[驱蛔灵]])每天160mg/(kg.次)口服，每晚服1次连服2天;或[[左旋咪唑]]3mg/(kg.d)，连服2天。在排虫后症状及嗜酸粒细胞数可逐渐下降而痊愈。<br /> <br /> 疑为丝虫[[感染]]时可试用[[乙胺嗪]]([[海群生]])，剂量为12～15mg/(kg.d)，分3次口服，连服4～5天，可使[[哮喘]]与肺部[[体征]]好转。<br /> <br /> 疑为[[钩虫]]感染时可用[[噻嘧啶]]([[驱虫]]灵，[[双羟萘酸]]塞[[嘧啶]])，剂量5～10mg/kg，1次/d，连服2～3天。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt; (二)预后<br /> <br /> 本病征为[[自限性疾病]]，预后良好。但如反复迁徙发作，发生肺部[[并发症]]者影响预后。<br /> ==小儿内脏幼虫移行症的护理==<br /> 1、 [[小儿内脏幼虫移行症]]容易与以下[[疾病]]混淆&lt;br /&gt; 急性[[过敏性肺炎]]需与一些肺间质病如[[病毒性肺炎]]、间质性[[肺水肿]]、[[中毒]]性药物反应、[[结节病]](sarcoidosis)和急性[[原发性]][[间质性肺炎]]等区别。尚需与[[感染性]][[肺炎]]、[[变态反应性支气管肺曲菌病]]相区别。<br /> <br /> 2、[[内脏]]幼虫移行[[综合征]]的预防尚应强调讲卫生，养成良好的卫生习惯，如饭前、便后洗手，防止[[寄生虫感染]]，幼儿期应定期[[驱虫]]。必要时采用特异性[[脱敏]]进行防治。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿内脏幼虫移行症,小儿内脏幼虫移行症症状_什么是小儿内脏幼虫移行症_小儿内脏幼虫移行症的治疗方法_小儿内脏幼虫移行症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿内脏幼虫移行症,小儿内脏幼虫移行症治疗方法,小儿内脏幼虫移行症的原因,小儿内脏幼虫移行症吃什么好,小儿内脏幼虫移行症症状,小儿内脏幼虫移行症诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿内脏幼虫移行症条目介绍什么是小儿内脏幼虫移行症，小儿内脏幼虫移行症有什么症状，小儿内脏幼虫移行症吃什么好，如何治疗小儿内脏幼虫移行症等。内脏幼虫移行综合征即Loffler综合征，...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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