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<p>以“<a href="/%E7%AC%AC%E5%9B%9B%E8%84%91%E5%AE%A4" title="第四脑室">第四脑室</a>上接<a href="/%E4%B8%AD%E8%84%91%E5%AF%BC%E6%B0%B4%E7%AE%A1" title="中脑导水管">中脑导水管</a>，下端以侧孔与<a href="/%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%85%94" title="蛛网膜下腔">蛛网膜下腔</a>相通，其位置相当于<a href="/%E5%B0%8F%E8%84%91" title="小脑">小脑</a>桥脑角处，以中孔与枕大池相通。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[第四脑室]]上接[[中脑导水管]]，下端以侧孔与[[蛛网膜下腔]]相通，其位置相当于[[小脑]]桥脑角处，以中孔与枕大池相通。第四脑室接受由[[第三脑室]]通过中脑导水管流来的[[脑脊液]]，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过[[蛛网膜颗粒]]进入[[静脉]]系统。第四脑室底呈菱形，桥脑与[[延髓]]的[[神经核]]团多与此相毗邻，如延髓的[[舌下神经核]]、[[迷走神经背核]]、[[耳蜗]]和[[前庭神经核]];桥脑的[[面神经核]]、[[三叉神经运动核]]和[[三叉神经]]感觉核等。[[导水管周围灰质]]进行性受损则可能是延长[[头痛]]发作时间，并使发作性[[偏头痛]]转变成慢性偏头痛的原因。当第四脑室发生[[肿瘤]]时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向[[脑室]]周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床[[症状]]，即产生相应的临床症状，主要为[[颅神经]]受损症状。<br /> ==导水管周围受损的原因==<br /> [[第四脑室]]发生[[肿瘤]]时，首先产生[[脑脊液]]循环受阻，肿瘤向[[脑室]]周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床[[症状]]，即产生相应的临床症状，主要为[[颅神经]]受损症状。原发于第四脑室的肿瘤多为[[脉络膜]][[乳头状瘤]]，起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内生长，而且常侵犯[[脑干]]或[[小脑]]，如[[室管膜瘤]]和[[血管母细胞瘤]]等。脑室顶部之肿瘤多起于小脑的蚓部，以[[髓母细胞瘤]]居多。[[第四脑室肿瘤]]多发生于儿童及青年人。<br /> ==导水管周围受损的诊断==<br /> 1.[[颅内压增高]]<br /> <br /> [[第四脑室肿瘤]]的病程一般较短，早期即可出现颅内压增高症，这是因为[[脑脊液]]循环因[[肿瘤]]的阻塞而发生障碍所造成。几乎所有病人的首[[发症]]状都为由颅内压增高所致的[[头痛]]，伴以[[恶心]]及[[呕吐]]，有的病人同时出现[[头晕]]。头痛多于后枕部。由第四脑室肿瘤所致的头痛、呕吐及头晕多呈波动性，表现为间断发作，可由头位及体位的变动而诱发。因而病人常保持一种特殊的姿势，即所谓的[[强迫性头位]]，病人可将[[头部]]屈曲向前或向后，也可向两侧屈曲以减少发作。少数病人常因头位及体位的变动而使[[第四脑室]]底的诸[[神经核]]受刺激，产生相应的临床[[症状]]，如[[眩晕]]、头痛、呕吐、[[复视]]、[[眼球震颤]]及生命体征的改变等，甚至发生[[昏迷]]。[[脑室]]内肿瘤有的活动度较大，当未阻塞[[中脑导水管]]、中孔及侧孔时，病人不产生头痛呕吐等颅内压增高症状;当头位或体位发生变动时，由于肿瘤在脑室内移动，突然阻塞了脑脊液循环通路，因此病人可发生发作性的颅内压增高，严重的颅内压增高将导致[[小脑]]危象和[[脑疝]]的形成。<br /> <br /> 2.慢性[[枕骨大孔疝]]<br /> <br /> 由于肿瘤的压迫和不断生长，使其对脑组织的挤压加重，长期的颅内压增高，造成了[[小脑扁桃体]]向枕骨大孔疝出，出现相应的临床症状。但病人情况一般较好，[[疝出]]之小脑[[扁桃体]]可[[充血]][[水肿]]，压迫[[延髓]]和颈髓上段，但病人一般症状不明显或只有较轻的临床症状。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻，使[[颅内压]]进一步升高，后者又可使脑疝出的程度加剧。慢性枕骨大孔疝多数发生粘连，不易复位。<br /> <br /> (1)[[枕部疼痛]]：由于疝出物使[[枕骨大孔]]部位的[[脑膜]]、[[血管]]以及上部的[[颈神经]]根受到刺激，引起枕部的[[疼痛]]，这种疼痛为由上[[颈部]]向枕部的[[放射性痛]]。病人枕下部常有[[压痛]]。<br /> <br /> (2)颈部[[强直]]和强迫头位：由于疝出的脑组织压迫了延髓及上段颈髓，使颈部的[[肌肉]]产生一种保护性[[反射]]，发生[[痉挛]]，使头部保持在某一固定的位置，以免头位的变动使症状加重。这种颈部的强直常以病变侧或疝出严重侧为著，但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的，因此大部分病人颈部肌[[肉痉]]挛的程度是一样的。<br /> <br /> (3)枕骨大孔疝时，由于后组[[颅神经]]遭受牵拉，因而病人出现后组颅神组受损的[[临床表现]]，如[[吞咽困难]]、[[听力减退]]等。<br /> <br /> (4)在慢性枕骨大孔疝的基础上可出现急性发作，从而产生颅内压的急剧升高，压迫延髓出现生命体征的变化，以至[[呼吸循环衰竭]]而死亡。<br /> <br /> 3.小脑症状 当肿瘤向后生长压迫或侵犯了小脑脚或小脑时，出现小脑症状。由于小脑司肌肉间的协调功能，病人出现[[共济失调]]，表现为走路[[蹒跚]]，[[步态不稳]]，常向病侧和后方倾倒。病人[[肌张力减低]]，肢体姿势异常，患侧肢体出现粗大而不规则的震颤，也即[[意向性震颤]]。小脑受损除以上症状外，常伴有[[眼球]]的水平、垂直及旋转性震颤。<br /> <br /> 4.[[脑干]]症状 脑干症状是指肿瘤侵及第四脑室底，使延髓桥脑的[[脑神经核]]受到刺激或破坏而导致的[[脑神经]]症状。第四脑室肿瘤以脑干症状为首发症状者比较少见，第四脑室上部受损时，病人颅内压增高出现较早，主要表现为眩晕、眼球震颤、强迫头位，有的病人有听力减退、[[面瘫]]、面部[[感觉障碍]]、[[咀嚼]][[无力]]、[[外展神经麻痹]]等。第四脑室底下部受损，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核受累，病人出现呕吐、[[呃逆]]、吞咽困难、[[声音嘶哑]]，[[心血管]]及[[呼吸]]障碍也可发生。第四脑室底下部的肿瘤，一般颅内压增高症状出现较早，并因枕骨大孔疝对脑干的压迫而出现长束征，病人感觉及运动发生障碍，表现为两腿发软[[易跌倒]]，[[腱反射]]减退，有时可引出[[病理反射]]。<br /> <br /> 5.[[视神经]]乳头改变 因肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路，产生颅内压增高而导致[[视神经乳头水肿]]，表现为其边界不清，[[生理凹陷]]消失，久之产生视神经[[继发性]][[萎缩]]，病人[[视力]]下降甚至[[失明]]。<br /> ==导水管周围受损的鉴别诊断==<br /> (一)[[第四脑室]]豚[[囊虫病]] 第四脑室囊虫病由于[[囊肿]]阻塞中孔或[[中脑导水管]]的下口而出现[[颅内压增高]]症，[[脑囊虫病]]一般为多发，囊虫不仅位于[[脑室]]内，更多见于脑[[皮层]]或皮层下结构，常有[[癫痫]]发作。病人一般食入过被[[感染]]的[[猪肉]]，或到过流行区。皮下常可见到多个[[结节]]，[[皮下结节]]切除检查常发现囊虫。[[脑脊液]]及[[血液]][[补体结合试验]]均阳性。[[脑室造影]]可见脑室呈一致性扩大，第四脑室内有软组织影或[[充盈缺损]]。<br /> <br /> (二)颅后凹[[蛛网膜炎]] 病人常有脑邻近部位、脑组织或[[全身性感染]]，在[[急性感染]]期病人有[[体温]]增高及轻度颅内压增高。一般都有长时间的缓解期，并可因[[感冒]]、劳累而使[[症状]]加重。蛛网膜炎时可使中脑导水管发生狭窄或闭塞，第四脑室中孔及枕大池同时发生粘连，使脑脊液循环发生障碍，出现颅内压增高症，临床上表现为[[头痛]]、[[恶心呕吐]]、[[视乳头水肿]]。如[[脑干]]被累及，常有后组[[颅神经]]受累症状，但一般无[[脑病]]灶症状。多数病情进展较快而严重，[[死亡率]]较高。腰穿检查脑脊液细胞数增高，[[颅压增高]]显著。[[颅骨]]平片示颅压增高征象，[[气脑造影]][[蛛网膜下腔]]及枕大池可不充盈，脑室造影可见中脑导水管以上的脑室系统一致性扩大。<br /> <br /> (三)[[小脑]][[结核]][[瘤病]] 结核瘤可为单发也可为多发，一般多见于儿童及青年人。多发性者除[[颅后窝]]有结核瘤外，全身尚有活动性[[结核病]]灶。病人一般情况较差，具有全身[[结核中毒症状]]，表现为[[低热]]、[[盗汗]]、[[面色潮红]]和[[消瘦]]。有的病人可合并有[[结核性脑膜炎]]症状，出现[[脑膜刺激征]]。单发性的结核瘤，病人小脑症状明显，有共济[[运动失调]]，[[眼球震颤]]，严重时出现小脑性强直，少数病人有结核中毒症状，多数病人一般情况较好。腰穿检查，脑脊液压力较高并含[[蛋白]]，但[[细胞]]数及糖含量正常。<br /> <br /> (四)[[小脑脓肿]] 常因[[中耳炎]]或[[乳突炎]]引起[[鼓室]]后壁发生[[炎症]]，并向上发展而导至小脑脓肿，而[[血源]]性者较少。小脑脓肿时病人一般都具有原发病灶的症状和[[全身感染]]症状，表现为[[发热]]、[[寒战]]、[[白细胞]]增高及[[血沉增快]]。与此同时病人颅内压增高，出现头痛、[[恶心和呕吐]]。[[小脑体征]]明显，表现为[[共济失调]]，[[步态蹒跚]]，[[肌张力降低]]和强迫头位，有时可出现后组颅神经症状。脑室造影显示第四脑室变形和移位对诊断具有重要价值。<br /> <br /> (五)[[小脑半球]]肿瘤 小脑半球肿瘤病人大部分具有颅内压增高，并常以头痛为首[[发症]]状，[[疼痛]]常位于后枕部，伴以恶心呕吐，头痛发作日趋频繁，[[视神经乳头水肿]]，[[视力]]下降，有的可出现[[复视]]。由于小脑半球受损而出现共济失调(患侧上下肢)、眼球震颤、[[头晕]]等。[[肿瘤]]向外侧发展造成颅神经的损伤，常见者有[[三叉神经]]、[[面神经]]、[[听神经]]及[[舌咽神经]]受损后所出现的临床症状，表现为面部[[感觉障碍]]，[[听力减退]]及[[呛咳]]等。脑干受侵犯出现长束征。长期的高颅压和肿瘤的不断生长而产生[[枕骨大孔疝]]，病人表现为强迫头位。脑室造影显示有第四脑室的变形、移位及充盈缺损等。<br /> <br /> (六)[[小脑蚓]]部肿瘤 小脑蚓部肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路而产生颅内压增高，病人出现头痛、恶心呕吐及视神经乳头水肿，这也是小脑蚓部肿瘤的主要症状。由于小脑蚓部体积较小，发生肿瘤时多将小脑半球向两侧推挤，损伤颅神经(Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对[[脑神经]])，小脑蚓部受损后的共济失调为躯干性共济失调，有时可出现[[眼震]]。小脑蚓部肿瘤极易产生枕骨大孔疝，双侧[[小脑扁桃体]]呈对称性疝入[[枕骨大孔]]，病人出现强迫头位，其[[头部]]常前倾，有的病人常呈膝胸卧位姿势。脑室造影可确定诊断。<br /> <br /> (七)[[脑干肿瘤]] 脑干肿瘤多发于儿童，以[[胶质瘤]]居多。临床上表现为颅内压增高、意识及[[精神障碍]]、局灶性损害等。颅内压增高一般多在晚期出现，但[[中脑]]肿瘤特别位于被盖部者，由于其对中脑导水管的压迫，在早期即可出现颅压增高。由于[[脑干网状结构]]的受损，病人产生[[嗜睡]]、淡漠、甚至[[昏迷]]。脑干受损后最突出的[[局灶症状]]为交叉性[[麻痹]]，其次为颅神经、[[锥体束]]及小脑受损症状，病人出现听力减退、[[吞咽困难]]、[[瘫痪]]、共济失调和眼震。脑脊液检查有压力增高，[[蛋白含量]]增高。颅骨平片偶见内听道等处的[[骨质]]有破坏，脑室造影见脑室呈一致性扩大，[[第三脑室]]后部常有充盈缺损，[[椎动脉]]造影见[[大脑后动脉]]及[[小脑上动脉]]发生移位。<br /> <br /> (八)小脑桥脑角肿瘤 小脑桥脑角肿瘤多为[[听神经瘤]]，其次可见[[上皮样囊肿]]及[[脑膜瘤]]。临床上表现为小脑桥脑角[[综合征]]，出现三叉神经、听神经、面神经、[[外展神经]]、舌咽神经、[[迷走神经]]、[[舌下神经]]及小脑受损后的[[功能障碍]]。并出现[[脑干受压]]移位和晚期出现的颅压升高，病人将有持久性的[[耳鸣]]、进行性[[耳聋]]、[[面部麻木]]、[[角膜感觉减退]]、吞咽困难、[[声音嘶哑]]等;病人还可出现面神经的[[轻瘫]]、言语不清、共济失调以及眼内斜。少数病人并可出现[[轻度偏瘫]]及半身感觉障碍。<br /> <br /> 1. 听神经瘤 听神经瘤多发于中老年人，并多为女性。首发关头为听神经的刺激和破坏症状，表现为高音调耳鸣，继之出现听力减退、[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和眼震。由于肿瘤的压迫和侵犯，病人Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经出现功能障碍，表现为[[角膜]]感觉迟钝、颜面麻木、[[咀嚼]][[无力]]、吞咽困难和声[[音嘶]]哑，少数病人出现三叉神经分布区的疼痛。小脑受损病人可出现共济失调。[[X线]]颅骨平片显示内听道的扩大或[[骨质破坏]]。<br /> <br /> 2.桥脑小脑角上[[皮样囊肿]] 其[[发病率]]在桥脑小脑角肿瘤中仅次于听神经瘤而占第二位，好发于青年及中年人。临床上表现为颅神经受损症状，其中以[[三叉神经痛]]发病者较多，表现为三叉神经第二支，第三支分布区烧灼样或[[电击样剧痛]]，有扳机点。其次病人可有耳鸣、耳聋及走路不稳，少数病人出现吞咽困难、声音嘶哑等[[舌咽]]及迷走神经受损症状。<br /> <br /> (九)枕骨大孔部肿瘤 以脑膜瘤及[[神经纤维瘤]]为多见，肿瘤起源于枕骨大孔周边或[[椎管]]上段。大部分病人为成年人，在[[疾病]]早期出现后枕部及上[[颈部疼痛]]并向顶部放射，在用力或[[咳嗽]]时疼痛加重，因此病人有[[颈部]][[强直]]及强迫头位。并可出现肢体活动障碍，这种活动障碍常由一个肢体开始而向其它肢体发展，也有从双[[上肢]]或双下肢开始者，有的可出现[[脊髓]]半切症，表现为同侧不同程度的[[偏瘫]]，对侧肢体的感觉障碍，并可出现[[肩部肌]]肉[[萎缩]]。晚期有颅内压增高和颅神经受损，常见有Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ脑神经损害，其次可见三叉神经及面神经损害，病人可有[[呃逆]]、眼震、共济失调、眩晕及[[颈交感神经麻痹]]。脑脊液检查蛋白含量增高对诊断有帮助，颅骨X线平片显示枕骨大孔周边[[骨质增生]]或破坏，上颈段椎板、[[椎弓]]也可发生破坏。脑[[CT]]检查对诊断很有帮助。<br /> <br /> 1.颅内压增高<br /> <br /> [[第四脑室肿瘤]]的病程一般较短，早期即可出现颅内压增高症，这是因为脑脊液循环因肿瘤的阻塞而发生障碍所造成。几乎所有病人的首发症状都为由颅内压增高所致的头痛，伴以恶心及呕吐，有的病人同时出现头晕。头痛多于后枕部。由第四脑室肿瘤所致的头痛、呕吐及头晕多呈波动性，表现为间断发作，可由头位及体位的变动而诱发。因而病人常保持一种特殊的姿势，即所谓的[[强迫性头位]]，病人可将头部屈曲向前或向后，也可向两侧屈曲以减少发作。少数病人常因头位及体位的变动而使第四脑室底的诸[[神经核]]受刺激，产生相应的临床症状，如眩晕、头痛、呕吐、复视、眼球震颤及生命体征的改变等，甚至发生昏迷。脑室内肿瘤有的活动度较大，当未阻塞中脑导水管、中孔及侧孔时，病人不产生头痛呕吐等颅内压增高症状;当头位或体位发生变动时，由于肿瘤在脑室内移动，突然阻塞了脑脊液循环通路，因此病人可发生发作性的颅内压增高，严重的颅内压增高将导致小脑危象和[[脑疝]]的形成。<br /> <br /> 2.慢性枕骨大孔疝<br /> <br /> 由于肿瘤的压迫和不断生长，使其对脑组织的挤压加重，长期的颅内压增高，造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出，出现相应的临床症状。但病人情况一般较好，[[疝出]]之小脑[[扁桃体]]可[[充血]][[水肿]]，压迫[[延髓]]和颈髓上段，但病人一般症状不明显或只有较轻的临床症状。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻，使[[颅内压]]进一步升高，后者又可使脑疝出的程度加剧。慢性枕骨大孔疝多数发生粘连，不易复位。<br /> <br /> (1)[[枕部疼痛]]：由于疝出物使枕骨大孔部位的[[脑膜]]、[[血管]]以及上部的[[颈神经]]根受到刺激，引起枕部的疼痛，这种疼痛为由上颈部向枕部的[[放射性痛]]。病人枕下部常有[[压痛]]。<br /> <br /> (2)颈部强直和强迫头位：由于疝出的脑组织压迫了延髓及上段颈髓，使颈部的[[肌肉]]产生一种保护性[[反射]]，发生[[痉挛]]，使头部保持在某一固定的位置，以免头位的变动使症状加重。这种颈部的强直常以病变侧或疝出严重侧为著，但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的，因此大部分病人颈部肌[[肉痉]]挛的程度是一样的。<br /> <br /> (3)枕骨大孔疝时，由于后组颅神经遭受牵拉，因而病人出现后组颅神组受损的[[临床表现]]，如吞咽困难、听力减退等。<br /> <br /> (4)在慢性枕骨大孔疝的基础上可出现急性发作，从而产生颅内压的急剧升高，压迫延髓出现生命体征的变化，以至[[呼吸循环衰竭]]而死亡。<br /> <br /> 3.小脑症状 当肿瘤向后生长压迫或侵犯了小脑脚或小脑时，出现小脑症状。由于小脑司肌肉间的协调功能，病人出现共济失调，表现为走路[[蹒跚]]，[[步态不稳]]，常向病侧和后方倾倒。病人[[肌张力减低]]，肢体姿势异常，患侧肢体出现粗大而不规则的震颤，也即[[意向性震颤]]。小脑受损除以上症状外，常伴有[[眼球]]的水平、垂直及旋转性震颤。<br /> <br /> 4.脑干症状 脑干症状是指肿瘤侵及第四脑室底，使延髓桥脑的[[脑神经核]]受到刺激或破坏而导致的脑神经症状。第四脑室肿瘤以脑干症状为首发症状者比较少见，第四脑室上部受损时，病人颅内压增高出现较早，主要表现为眩晕、眼球震颤、强迫头位，有的病人有听力减退、[[面瘫]]、面部感觉障碍、咀嚼无力、[[外展神经麻痹]]等。第四脑室底下部受损，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核受累，病人出现呕吐、呃逆、吞咽困难、声音嘶哑，[[心血管]]及[[呼吸]]障碍也可发生。第四脑室底下部的肿瘤，一般颅内压增高症状出现较早，并因枕骨大孔疝对脑干的压迫而出现长束征，病人感觉及运动发生障碍，表现为两腿发软[[易跌倒]]，[[腱反射]]减退，有时可引出[[病理反射]]。<br /> <br /> 5.[[视神经]]乳头改变 因肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路，产生颅内压增高而导致视神经乳头水肿，表现为其边界不清，[[生理凹陷]]消失，久之产生视神经[[继发性]]萎缩，病人视力下降甚至[[失明]]。<br /> ==导水管周围受损的治疗和预防方法==<br /> [[一级预防]]指促进健康及减少危险因素。这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式，减少接触环境中的有害因素，以此来完全避免[[癌症]]的发生。据目前所知，除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外，改变生活方式中的吸烟、饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。<br /> ==参看==<br /> *[[脑胶质瘤]]<br /> *[[小儿脑膜瘤]]<br /> *[[脑干肿瘤]]<br /> *[[脑膜癌病]]<br /> *[[恶性脑膜瘤]]<br /> *[[枕骨大孔脑膜瘤]]<br /> *[[岩骨斜坡脑膜瘤]]<br /> *[[小脑幕脑膜瘤]]<br /> *[[小脑脑桥角脑膜瘤]]<br /> *[[颅中窝脑膜瘤]]<br /> *[[嗅沟脑膜瘤]]<br /> *[[蝶骨嵴脑膜瘤]]<br /> *[[大脑镰旁脑膜瘤]]<br /> *[[矢状窦旁脑膜瘤]]<br /> *[[第四脑室肿瘤]]<br /> *[[脑瘤]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;导水管周围受损,导水管周围受损的治疗_导水管周围受损的原因,导水管周围受损怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;导水管周围受损,导水管周围受损治疗,导水管周围受损原因,导水管周围受损症状&quot; metad=&quot;医学百科导水管周围受损症状条目页面。介绍导水管周围受损是怎么回事，导水管周围受损的原因，导水管周围受损怎么办，如何治疗等。第四脑室上接中脑导水管，下端以侧孔与蛛网膜下腔相通，其位置相当于小脑...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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