112.247.67.26：以“寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位...”为内容创建页面

2014-02-05T17:44:00Z

以“寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位...”为内容创建页面

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[[寰枢椎旋转脱位固定]]的实质是陈旧性[[脱位]]。Fielding（1977年）把自发出现或轻度[[外伤]]后出现的寰枢椎旋转性[[半脱位]]状态称为寰枢椎旋转固定。在以后（1983年）他又称为旋转脱位。寰枢椎[[关节]]转脱位与固定是以特发性[[斜颈]]、头颈僵直与旋转受限为[[临床表现]]，以齿状突与[[寰椎]][[侧块]]的对应关节改变为[[X线]]特征的一种病变。常因临床上忽视而被误诊。
==寰枢椎旋转脱位固定的病因==
关于本病的病因有以下的学说：

1、[[感染]]学说：

[[上呼吸道感染]]可发生[[寰枢关节]]充血性脱钙导致所联系的[[韧带]]自其附着处松脱，并造成[[脱位]]。

2、[[创伤学]]说：

多数轻微[[创伤]]，并不引起骨性损伤而致[[寰椎横韧带]]、[[翼状韧带]]撕裂，形成[[寰枢关节不稳定]]。

不管是创伤，还是感染，[[关节囊]]有[[滑液]][[渗出]]、[[肿胀]]和[[肌肉挛缩]]，长时间不能恢复正常[[解剖]]对位，导致韧带和关节囊发生挛缩形成了旋转脱位与固定。
==寰枢椎旋转脱位固定的症状==
本病主要表现为：

1、特发性[[斜颈]]：斜颈的特征是向一侧倾斜20°并呈轻度屈曲，为“雄性知更鸟”姿势，长期的斜颈致头面部发育不对称。

2、[[颈部僵硬]]：患者头颈旋转功能受限明显。

3、[[疼痛]]：枕[[颈部]]有疼痛。

4、活动受限：头颈固定。
==寰枢椎旋转脱位固定的诊断==

===寰枢椎旋转脱位固定的检查化验===
本病的辅助检查方法主要是[[X线]]检查，X线平片提示齿状突与[[寰椎]][[侧块]][[解剖]]关系破坏，寰[[齿距]]离变化。Fielding将寰枢椎[[关节]]旋转与固定分为四型：

Ⅰ型不伴有[[枢椎]]前[[脱位]]的旋转与固定（移位距离不超过3mm），表示[[寰椎横韧带]]无损伤，寰枢椎旋转运动范围正常。

Ⅱ型旋转固定移位在3mm～5mm,可能合并横[[韧带]]损伤。一侧的侧块有移位，而对应的侧块无变化。寰枢运动超出正常范围。

Ⅲ型严重移位，寰椎向前移位超过5mm，ADI超过正常范围。

Ⅳ型寰椎后移位，可能仅一侧侧块有移位，临床少见。X线平片可能对其变化在识别上有困难，尤其侧位片更不易判断。开口位片能显示侧块向前放置及靠向中线，[[棘突]]偏向一侧，开口位还可能显示小关节在无损伤侧呈“眨眼征”及颈1～3受伤关节部分重叠交锁。

旋转程度和方向可以从前后[[断层]]片和[[CT]]扫描中判断。
===寰枢椎旋转脱位固定的鉴别诊断===
本病主要需与[[颈椎病]]相鉴别，颈椎病是由于[[颈椎间]]盘退行性变、[[颈椎]][[骨质增生]]所引起的一系列临床[[症状]]的[[综合征]]。临床常表现为颈、肩臂、[[肩胛]]上背及胸前区[[疼痛]]，臂[[手麻]]木，[[肌肉萎缩]]，甚至[[四肢瘫痪]]。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。一般经[[X线]]和[[CT]]检查可对这两个[[疾病]]进行鉴别。
==寰枢椎旋转脱位固定的并发症==
初期本病主要是引起[[颈部僵硬]]、[[疼痛]]、[[头部]]活动受限等[[并发症]]。部份患者寰齿间距可增宽，[[椎管]]管径变小及硬膜囊受压。一旦出现[[脊髓压迫]]的表现，后果将是严重的。当寰枢椎旋转性[[半脱位]]未采取有效措施而发生脊髓压迫或[[椎动脉]][[血栓形成]]时，很可能会导致患者死亡。对于一些严重的患者，还会并发截瘫和半截瘫等并发症。
==寰枢椎旋转脱位固定的预防和治疗方法==
治疗方法的选择应依据病变情况而定。[[急性期]]均宜采用牵引复位及[[石膏]]固定。枕颌带牵引足以能达到复位目的，只有失败者方考虑[[颅骨]]牵引，经牵引复位而又稳定者施行寰枢椎[[固定术]]。
==寰枢椎旋转脱位固定的护理==
[[寰枢椎旋转脱位固定]]是寰枢椎旋转脱位的[[并发症]]之一，主要表现为[[脱位]]反复发作、头颈偏斜比较顽固，因此对本病的预防主要是积极治疗寰枢椎旋转脱位，防止其反复发作而形成本病。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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寰枢椎旋转脱位固定 - 版本历史

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