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2014-01-26T16:13:23Z

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[[阴道]]毛滴虫（Trichomonas vaginalis Donne1837）是[[寄生]]在人体阴道及泌尿道的[[鞭毛虫]]，主要引起[[滴虫性阴道炎]]，是以性传播为主的一种[[传染病]]，全球性分布，人群[[感染]]较普遍。

'''形态'''

本虫生活史仅有[[滋养体]]期无包囊期。滋养体呈梨形或椭圆形，10～15µm宽，长可达30µm,无色透明，有折旋光性，具4根[[前鞭毛]]和1根后[[鞭毛]],后鞭毛向后伸展与虫体[[波动膜]]外缘相连，波动膜位于虫体前1／2处，为虫体作旋转式运动的器官。[[胞核]]位于前端1／3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出鞭毛。轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于粘性，常可见附有[[上皮细胞]]或碎片等。[[胞质]]内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列，现已证明为[[氢化酶]]体(hydrogenosome),　是该虫特有的酶系。虫体柔软多变，活动力强（图11－6）。

{{图片|gldnbsq5.jpg|阴道毛滴虫}}

图11-6 阴道毛滴虫

'''生活史'''

阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期。虫体以纵[[二分裂]]法繁殖，以吞噬和[[吞饮]][[摄取]]食物。虫体在外环境生活力较强，有一定抵御不良环境的能力。滋养体为本虫的[[感染期]]，通过直接或间接接触方式而传染。主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在[[尿道]]内发现；男性感染者一般寄生于尿道、[[前列腺]]，也可在[[睾丸]]、[[附睾]]或包皮下寄生。

'''致病'''

阴道毛滴虫的致病力随虫株及[[宿主]][[生理]]状态而变化。正常情况下，健康妇女的阴道环境，因[[乳酸]]杆菌的作用而保持酸性（pH在3.8～4.4之间），可抑制虫体或其它[[细菌]]生长繁殖，这称为阴道的自净作用。如果[[泌尿生殖系统]]功能失调，如[[妊娠]]、[[月经]]后使阴道内pH接近中性，有利于[[滴虫]]和细菌生长。而滴虫寄生阴道时，消耗[[糖原]]，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响了乳酸的浓度，从而使阴道的pH转变为中性或碱性，滴虫得以大量繁殖，更促进[[继发性]][[细菌感染]]，加重[[炎症反应]]。

大多数虫株的致病力较低，许多妇女虽有阴道毛滴虫感染，但无临床[[症状]]或症状不明显；另一些虫株则可引起明显的[[阴道炎]]，患者阴道壁可见粘膜[[充血]]、[[水肿]]、上皮细胞变性脱落、[[白细胞]][[浸润]]等病变，轻者阴道粘膜无异常发现。病人[[主诉]]阴部搔痒，[[白带]]增多。严重时外阴感到灼热刺痛，[[性交]]痛，甚至影响工作或睡眠。阴检时可见[[阴道分泌物]]增多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。在滴虫侵犯尿道时可有[[尿频]]、[[尿急]]和[[尿痛]]症状，有时还可见血尿。男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续[[重复感染]]。有时也相引起尿道前列腺炎，出现[[夜尿]]增多，局部[[压痛]]。据报导，在[[呼吸道感染]]的新生[[呼吸道]]、[[眼结膜]]发现阴道毛滴虫，可能是在通过产道时而获得感染。有的学者认为阴道毛滴虫能吞噬[[精子]]，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起[[不孕症]]。也有认为[[子宫颈癌]]与阴道滴虫感染有关。

'''诊断'''

以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。常用的方法有：[[生理盐水]]直接[[涂片]]法或涂片[[染色]]法（瑞氏或姬氏液染色），[[镜检]]滋养体。也可用培养法，将分泌物加入肝浸液[[培养基]]内，37℃温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。

'''流行'''

阴道毛滴虫呈世界性分布，[[感染率]]各地不同，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关：

[[传染源]]：为滴虫性阴道炎患者和无症状[[带虫者]]或男性感染者。

[[传染途径]]：直接传播，主要通过性交传播。在性开放的国家里，男女双方都可感染，娼妓感染率高；间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行。滋养体在外环境的[[抵抗力]]较大，[[粘附]]在厕所板上的滋养体可生存30分钟，在潮湿的毛巾、衣裤中可存活23小时，40℃水中能活102小时，2～3℃水中可活65小时，普通肥皂水中活45～150分钟，因而在忽视卫生，文明较差的社会中易相互传染。

'''防治'''

发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减少和[[控制传染源]]，尤其夫妇双方必须同时用药方能根治。常用的口服药物为甲硝[[咪唑]]（[[灭滴灵]]，metronidazole），局部可用滴[[维净]]。阴道保持酸性环境效果较好，可用1：5000高猛酸钾液冲洗阴道。改善公共设施，净化公共浴厕，如改[[盆浴]]为淋浴，坐厕改为蹲厕，注意个人卫生与经期卫生等。
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寄生虫学/阴道毛滴虫 - 版本历史

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