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2014-01-26T16:12:58Z

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蠕形住[[肠线]]虫（Enterobius　vermicularis　Linnaeus，1758）又称[[蛲虫]]，本虫呈世界性分布，儿童[[感染]]较为普遍，可以引起[[蛲虫病]]（enterobiasis）。

'''形态'''

成虫细小，乳白色。虫体角皮具有[[横纹]]，头端角皮膨大，形成头翼。体两侧角皮突出如嵴，称侧翼。口囊不明显，口孔周围有三片[[唇瓣]]。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。雌虫大小约为8～13×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端直而尖细，其尖细部分约为虫体长的1／3。[[生殖系统]]为双管型，前后二[[子宫]]汇合通入[[阴道]]，[[阴门]]位于体前、中1／3交界处腹面正中线上，[[肛门]]位于体中、后1／3交界处腹面。雄虫微小，大小约为2～5×0.1～0.2mm，体后端向腹面卷曲，具有尾翼及数对[[乳突]]，生殖系统为单管型，[[泄殖腔]]开口于虫体尾端，有1根[[交合刺]]（图16－7）。

虫卵大小约为50～60×20～30µm，卵壳无色透明，有两层壳质，[[蛋白质]]膜光滑。普通[[显微镜]]下观察的卵壳一侧较平，一侧稍凸，两端不等宽，虫卵的立体[[构型]]呈近似椭圆形的不等面三角体。虫卵自虫体排出时，卵壳内细胞多已发育至[[蝌蚪]]期胚（图16－7）。

{{图片|glew9e2n.jpg|蛲虫成虫与虫卵}}

图16－7　蛲虫成虫与虫卵

'''生活史'''

成虫[[寄生]]于人体的[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[结肠]]、[[直肠]]及[[回肠]]下段，重度感染时，也可在[[小肠]]上段甚至胃及[[食管]]等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或[[血液]]为食。雌、雄虫交配后，雄虫多很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。在肠内低氧压环境中，虫卵一般不被产出或仅少量被产出。当人睡眠后，[[肛门括约肌]]松弛时，部分雌虫移行到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量[[排卵]]，虫卵被[[粘附]]在肛[[周皮]]肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由肛门[[蠕动]]移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、[[输卵管]]、[[尿道]]或腹腔、[[盆腔]]等部位，可导致异位寄生。

虫卵在肛门附近，因温度（34～36℃）、相对湿度（90％～100％）适宜，氧充足，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为[[感染期]]卵。雌虫的[[产卵]]活动引起肛周皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染[[手指]]，再经口食入再形成[[自身感染]]。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。

虫卵在[[十二指肠]]内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中蜕皮两次，到结肠内再蜕皮1次后发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2～6周（图16－8）。雌虫在人体内存活一般不超过2个月。若虫卵在肛周皮肤上孵化出幼虫，然后幼虫经肛门进入肠内，并可发育为成虫，有人称此种感染方式为逆行感染。但蛲虫卵能否在人体肛周孵化，尚待证实。

{{图片|glew9d6x.jpg|蛲虫生活史}}

图16－8　蛲虫生活史（采孙义临、张维真）

'''致病'''

雌虫的产卵活动所引起的肛门及[[会阴]]部[[皮肤]]搔痒及[[继发性]][[炎症]]，是蛲虫病的主要[[症状]]。患者常有[[烦躁不安]]、[[失眠]]、[[食欲减退]]、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。

虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致[[消化]]功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的[[阴道炎]]、[[子宫内膜炎]]和[[输卵管炎]]等。如在腹腔、[[腹膜]]、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的[[肉芽肿病]]变。此外，在肝、肺、[[膀胱]]、[[输尿管]]、[[前列腺]]等处，也曾有异位性损害的报道。

'''实验诊断'''

因蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以[[粪便检查]]虫卵的阳性率极低，故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或[[棉签]]拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。此外，如发现患儿睡后用手抓挠肛门时，即可查看肛周有无成虫。

'''流行'''

蛲虫病是一种常见的人体[[寄生虫]]病，国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童[[感染率]]更高的特点。儿童感染率在40％以上，但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率及感染率均普遍下降。

病人和[[带虫者]]是唯一的[[传染源]]，感染方式主要是通过肛门－手－口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的[[抵抗力]]较强，在室内一般可存活3周左右。因此，在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外，在儿童的[[指甲]]垢中亦可查见虫卵，这是造成相互感染和自身感染的重要途径，也是反复感染的原因。

'''防治'''

根据本虫的流行特点，宜采取综合措施，以防止相互感染和自身反复感染。讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液处理玩具，1小时后虫卵可被全部杀死。这些都是预防感染的好办法。

驱除蛲虫可将几种药物合用效果更好，并减少[[副作用]]。[[甲苯咪唑]]与噻乙哟啶或[[噻嘧啶]]与甲苯咪唑一次服用，治愈率可达98％左右。另外，[[复方甲苯咪唑]]、丙硫[[咪唑]]等药也具有用量少，效果好和副作用轻等优点。除药物驱虫外，也可用[[生理盐水]]（0.8％）[[灌肠]]驱虫，效果也很好。但要注意生理盐水用量，以防发生意外。使用蛲虫膏、2％[[白降]]汞膏或[[龙胆紫]]等涂于肛周，有[[止痒]]杀虫作用。
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