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2014-01-26T16:14:09Z

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蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称贾第虫。[[寄生]]人体[[小肠]]、[[胆囊]]主要在[[十二指肠]]，可引起[[腹痛]]、[[腹泻]]和吸收不良等[[症状]]，致贾第虫病（giardiasis），为人体肠道[[感染]]的常见[[寄生虫]]之一。

本虫分布于世界各地。近十多年来，由于旅游事业的发展，在旅游者中[[发病率]]较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视。

'''形态'''

本虫生活史中有[[滋养体]]和包囊两个不同的发育阶段（图11－5）。

1．滋养体　呈倒置梨形，大小长约9.5～21µm，宽5～15µm，厚2～4µm。[[两侧对称]]，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在[[宿主]]肠粘膜上。有4对[[鞭毛]]，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。经铁[[苏木]]素[[染色]]后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的[[泡状细胞]]核，各核内有一个大的[[核仁]]。虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部，不伸出体外。在轴柱的中部可见2个半月形的中体（median 　body），轴柱前端，介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器（kinetosomal 　complex），为4对鞭毛的发源处。滋养体期无[[胞口]]，[[胞质]]内也无[[食物泡]]，以渗透方式从体表吸收营养物质。

2．包囊　为椭圆形，囊壁较厚，大小为10～14×7.5～9µm。碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。

'''生活史'''

成熟的四核包囊是[[感染期]]，包囊随污染食物和饮水进入人体，在十二指肠内[[脱囊]]形成2个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内，有时也可在胆囊内，借吸盘状陷窝吸附肠壁，营纵[[二分裂]]法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达[[回肠]]下段或[[结肠]]腔后，就形成包囊，随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界[[抵抗力]]较强，为传播阶段。据估计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，一次正常粪便中可有包囊9亿个。

{{图片|gldnbjlz.jpg|蓝氏贾第鞭毛虫}}

图11-5 蓝氏贾第鞭毛虫

'''致病'''

多年来经临床观察，[[病理]]与[[免疫学]]以及[[流行病学调查]]研究，已确认本虫具有致病力。人体[[感染]]贾第虫后，无临床症状者称[[带虫者]]。本病主要症状是腹痛、腹泻、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[发热]]和[[厌食]]等，典型病人表现为以腹泻为主的[[吸收不良综合征]]，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起[[贫血]]等[[营养不良]]，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为[[周期性]]稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。

当虫体寄生在胆道系统时，可能引起[[胆囊炎]]或[[胆管炎]]。如出现[[上腹]]疼痛、[[食欲不振]]、肝肿大以及[[脂肪代谢]]障碍等。贾第虫的致病机制尚不完全清楚，一般认为，患者发病情况于虫株[[毒力]]、机体反应和[[共生]]内环境等多种影响因素有关。虫群机械阻隔，营养竞争，滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤，肠内[[细菌]]的协同作用等，在不同程度上可使肠功能失常。特别是宿主的[[免疫]]状态更是临床症状轻重不同的重要因素，如在[[低丙种球蛋白血症]]和[[免疫功能低下]]或[[艾滋病]]患者，均易发生严重的感染。

'''诊断'''

1．病原诊断

⑴[[粪便检查]]　用[[生理盐水]][[涂片]]法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用[[甲醛]][[乙醚]]沉淀或[[硫酸锌]]浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于[[包囊形成]]有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。

⑵十二指肠液或[[胆汁]]检查　粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。

⑶肠检[[胶囊]]法让受检者　吞下装有[[尼龙]]线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和[[空肠]]，滋养体[[粘附]]于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物[[镜检]]。

2．[[免疫诊断]]

为辅助诊断，主要有[[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）、[[间接荧光抗体试验]]（IFA）和[[对流免疫电泳]]（CIE）等方法，其中ELISA简单易行，检出率高（92％～98.7％）等特点，适用于[[流行病学]]的调查。

'''流行'''

'''分布'''呈世界性，在前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿。我国分布也很广泛，各地[[感染率]]0.48％～10％之间，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。

[[传染源]]：为粪便内含有包囊的带虫者或患者。

[[传播途径]]：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。因水源污染而引起贾第虫病的流行，在国外尤其是旅游者屡有报导。包囊，在水中可存活4天，在含氯化[[消毒]]水（0.5％）中可活2～3天。在粪便中包囊的活力可维持10天以上；但在50℃或干燥环境中很易死亡。包囊在蝇在[[消化道]]内可存活24小时；在[[蟑螂]]消化道[[内经]]12天仍有活力。表明昆虫在某些情况下可能成为[[传播媒介]]。旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、[[胃酸缺乏]]及[[免疫球蛋白]]缺陷病人易受感染，儿童患者多见。

'''防治原则'''

治疗常用药物有[[灭滴灵]]、丙硫[[咪唑]]、氯硝唑等。近年来报告[[吡喹酮]]60mg/kg连服2天也有效。彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。
==参看==
*[[蓝氏贾第鞭毛虫]]
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寄生虫学/蓝氏贾第鞭毛虫 - 版本历史

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