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2014-01-26T16:14:48Z

以“{{Hierarchy header}} 肥胖带绦虫（Taenia　Saginata　Goeze，1782）又称牛带绦虫、牛肉绦虫，或无钩绦虫，在我国古籍中也被...”为内容创建页面

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[[肥胖]]带[[绦虫]]（Taenia　Saginata　Goeze，1782）又称牛带绦虫、[[牛肉]]绦虫，或无钩绦虫，在我国古籍中也被称作白虫或寸白虫。它与猪带绦虫同属于带科、带属。两者形态和发育过程相似。

'''形态'''

外形与猪带绦虫很相似（图15－10）。但虫体大小和结构有差异，主要区别见表15－2：

表15－2人体两种带绦虫的形态区别

{| class="wikitable"
|-
| | 区别点
| | 猪带绦虫
| | 牛带绦虫
|-
| | 1．虫体长
| | 2～4m
| | 4～8m
|-
| | 2．节片
| | 700～1000节　<br /> 较薄、略透明
| | 1000～2000节<br /> 较厚、透明
|-
| | 3．[[头节]]
| | 球形、直径约1mm，具有[[顶突]]和2圈小钩，约25～50个
| | 略呈方形、直径1.5～2.0mm无顶突及小钩
|-
| | 4．成节
| | [[卵巢]]分为3叶，即左右两叶和中央[[小叶]]
| | 卵巢只分叶，[[子宫]]前端常可见短小的分支
|-
| | 5．孕节
| | 子宫分支不整齐、每侧约为7～13支
| | 子宫分支较整齐、每侧约15～30支，支端多有分叉
|-
| | 6．[[囊尾蚴]]
| | 头节具顶突和小钩、可[[寄生]]人体引起[[囊尾蚴病]]
| | 头节无顶突及小钩，不寄生于人体
|}

两种带绦虫的虫卵在形态上难以区别。

{{图片|glev0c0f.jpg|肥胖带吻绦虫}}

图15－10　肥胖带吻绦虫

'''生活史'''

牛带绦虫的终[[宿主]]是人。成虫寄生在人的[[小肠]]上段，头节常固着在[[十二指肠空肠曲]]下40～50cm处，孕节多逐节脱离链体，随宿主粪便排出。通常每天排出6～12节，最多40节。每一孕节含虫卵8～10万个，但其中40％需到外界发育2周才成熟，只有10％为[[未受精卵]]。从链体脱下的孕节仍具有显著的活性力，有的可自动地从[[肛门]]逸出。当孕节沿地面[[蠕动]]时可将虫卵从子宫前端排出，或由于孕节的破裂，虫卵得以散播。当中间宿主牛吞食到虫卵或孕节后，虫卵内的[[六钩蚴]]即在其小肠内孵出，然后钻入肠壁，随血循环到周身各处，尤其是到运动较多的股、肩、心、舌和[[颈部]]等[[肌肉]]内，经60～70天发育为牛囊尾蚴（cysticercus　bovis）。除牛之外，羊、美洲驼、长颈鹿、[[羚羊]]等也可被牛囊尾蚴寄生。

人若吃到生的或未煮熟的含有囊尾蚴的牛肉，经肠消化液的作用，囊尾蚴的头节即可翻出并吸附于肠壁，经8～10周发育为成虫。成虫寿命可达20～30年，甚至更长。

'''致病'''

寄生人体的牛带绦虫成虫多为1条；但在[[地方性流行]]区，如贵州的从江县，患者平均[[感染]]成虫2.7～8条，最多的一例竟达31条。患者一般无明显[[症状]]，仅时有[[腹部不适]]，饥痛、[[消化不良]]、[[腹泻]]或[[体重减轻]]等症状。但由于牛带绦虫孕节活动力较强，几乎所有患者都能发现自己排出节片，多数并有孕节自动从肛门逸出（占77.8％，其中91.48％在昼间逸出）和[[肛门瘙痒]]的症状。脱落的孕节在肠内移动受[[回盲瓣]]阻挡时，可加强活动而引起回盲部剧痛，另外，偶然还可引致[[阑尾炎]]、肠腔阻塞等[[并发症]]和节片在其它部位的异位寄生，曾有在[[子宫腔]]、耳咽管等部位的报告。

调查中发现牛带[[绦虫病]]患者的37％[[指甲]]缝中带有绦虫卵，误食虫卵的机会当不少；但人体几乎没有牛囊尾蚴寄生，至今全世界较可靠的人体感染记录仅有几例，显示人对牛带绦虫的六钩蚴具有自然免疫力。

'''诊断'''

询问病史对发现牛带绦虫病人比猪带绦虫更有价值，这是因为牛带绦虫孕节活动力强，并常自动逸出肛门，更易引起患者重视。常用病人自带着排出的孕节前来求诊。观察孕节的方法与猪带绦虫相同，根据子宫分支的数目特征可将两者区别。若节片已干硬，可用[[生理盐水]]浸软，或以[[乳酸]]酚浸泡透明后再观察。

通过粪检可查到虫卵甚至孕节，但采用肛门拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕和头节，以判定虫种和明确疗效。

'''流行'''

牛带绦虫是世界性分布，在多吃牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行，一般地区仅有散在的感染。我国20多个省都有散在分布的牛带绦虫病人，但在若干少数民族农牧区如新疆、内蒙古、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区，以及台湾的雅美族和泰雅族地区有地方性的流行。[[感染率]]高的可达到70％以上，患者多为青壮年人，一般男性稍多于女性。

造成牛带绦虫病地方性流行的主要因素是病人和[[带虫者]]粪便污染牧草和水源以及居民食用牛肉的方法不当。

在上述流行区里牛的放牧很普遍。而当地农牧民常在牧场及野外[[排便]]，致使人粪便污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此牛很容易吃到虫卵或孕节而受感染。广西贵州的侗族人畜共居一楼，人住楼上，楼下即是牛圈，人粪便直接从楼上排入牛圈内，使牛受染机会更多。这些地方牛的囊尾蚴感染率可高达40％。当地少数民族又有吃生的或不熟牛肉的习惯。如苗族、侗族人喜欢吃“红肉”、“腌肉”，傣族人喜欢吃“剁生”等，都是将生牛肉切碎后稍加佐料即食；藏族人豆将牛肉稍风干即生食，或在篝火上烤食未烤熟的大块牛肉。这些食肉习惯都容易造成人群的感染。非流行地区无吃生肉的习惯，但偶尔因牛肉未煮熟或使用过生牛肉的刀、砧板切生食菜时污染了牛囊尾蚴而引起感染。

台湾流行的带绦虫，其成虫形态像牛带绦虫，而幼虫却类似猪带绦虫的囊尾蚴，具有发育不良的小钩；其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内，也可感染猪和牛。人体感染因生食[[野生动物]]肝所致，亦可因生食猪、牛肉和[[内脏]]而受染。有人将这种绦虫作为一个种，即台湾带绦虫（Taenia 　taiwanensis），但其分类地位仍有待进一步研究。

'''防治原则'''

1．治疗病人和带虫者。在流行区应进行普查普治，以消灭[[传染源]]。驱虫常用[[槟榔]]、[[南瓜子]]合剂[[疗法]]。该法疗效高，[[副反应]]小。用南瓜子、槟榔各60～80g，清晨[[空腹]]时先服南瓜子，1小时后服槟榔煎剂，半小时后再服20～30g[[硫酸镁]]导泻。多数患者在5～6小时内即排出完整的虫体，若只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切勿用力拉扯，以免虫体前段和头节断留在[[消化道]]内。用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散。服药后应留取24小时粪便，仔细淘洗检查有无头节。如未得头节，应加强随访，若3～4个月内未发现节片和虫卵则可视为治愈。

其它的驱虫药物有：[[吡喹酮]]、丙硫[[咪唑]]、[[甲苯咪唑]]、[[氯硝柳胺]]（[[灭绦灵]]）和[[二氯]]甲双酚等，都有较好疗效。

2．注意牧场清洁，管理好人粪便，勿使污染牧场水源，避免牛受感染。

3．加强卫生宣教，注意饮食卫生，改变不卫生的饮食习惯，不吃生肉和不熟的　肉。

4．加强肉类检查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。
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