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2014-01-26T16:14:21Z

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毛首鞭形[[线虫]]（Trichuris　trichiura　Linnaeus，1771）简称[[鞭虫]]，是人体常见的[[寄生]]线虫之一。成虫寄生于人体[[盲肠]]，可以引起[[鞭虫病]]（trichuriasis）。

'''形态'''

成虫外形似马鞭，前端细长，约占虫体长的3／5，后端明显粗大。鞭虫[[口腔]]极小，具有2个半月形[[唇瓣]]。在两唇瓣间有一尖刀状口矛，活动时可自口腔伸出。咽管细长，前段为肌性，后段为腺性。咽管外由呈串球状排列的[[杆细胞]]组成的[[杆状体]]包绕，杆细胞的分泌物可能具有[[消化]][[宿主]]组织的酶，具有[[抗原性]]。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，[[阴门]]位于虫体粗大部前方的腹面。雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有[[交合刺]]1根，可自鞘内伸出，鞘表面有小刺。两性成虫的[[生殖系统]]均为单管型（图16－6）。

{{图片|glew914i.jpg|鞭虫}}

图16－6　鞭虫

鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50～54×22～23µm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞（opercular 　blug）。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂（图16－6）。

'''生活史'''

成虫主要寄生于人体盲肠内，严重[[感染]]时，亦可在[[结肠]]、[[直肠]]，直到[[回肠]]下段寄生。雌虫每日[[产卵]]约1000～7000个，虫卵随粪便排出体外，在泥土中温度、湿度适宜的条件下，约经3～5周即可发育为[[感染期]]卵。这种虫卵随被污染的食物、饮水、[[蔬菜]]等经口进入人体。在[[小肠]]内，卵内幼虫活动加剧，以及分泌酶的作用，幼虫自卵壳一端的盖塞处逸出。并多从肠腺隐窝处侵入局部肠粘膜，摄取营养，进行发育。经10天左右，幼虫重新回到肠腔，再移行至盲肠，以其纤细的前端钻入肠壁粘膜至[[粘膜下层]]组织，后端则裸露在肠腔内寄生并发育为成虫。自误食感染期虫卵至成虫发育成熟产卵，约需时1～3个月。鞭虫在人体内一般可存活3～5年。

'''致病'''

由于虫体的[[机械性损伤]]和分泌物的刺激作用，可致肠壁[[粘膜组织]]出现[[充血]]、[[水肿]]或[[出血]]等慢性炎症反应。少数患者可有[[细胞]][[增生]]，肠壁组织明显增厚，以及在[[炎症]]基础上形成[[肉芽肿]]等病变。鞭虫以[[组织液]]和[[血液]]为食，重度感染者可致慢性[[失血]]。

一般轻度感染多无明显[[症状]]，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现[[头晕]]、[[腹痛]]、[[慢性腹泻]]、[[消瘦]]及[[贫血]]等。儿童重度感染，可导致[[直肠脱垂]]，多见于[[营养不良]]或并发肠道[[致病菌]]感染的病例。少数患者可出现[[发热]]、[[荨麻疹]]、[[嗜酸性粒细胞]]增多、四肢浮肿等全身反应，以及诱发或加重其他[[疾病]]，如[[阿米巴痢疾]]、[[阑尾炎]]等。

'''实验诊断'''

鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据，可采用粪便直接[[涂片]]法、沉淀集卵法及[[饱和]]盐水浮聚法等。因鞭虫卵较小，容易漏检，需反复检查，以提高检出率。

'''流行'''

鞭虫广泛分布于热带及[[温带]]地区，尤以温暖、潮湿的环境更有利鞭虫卵的发育和传播。在荫蔽、氧充足的环境中，适宜虫卵发育的温度为30℃，并能保持感染能力达数月致数年。鞭虫卵对[[低温]]、干燥的[[抵抗力]]不及[[蛔虫卵]]强，因此，在我国南方人群的鞭虫[[感染率]]明显高于北方干旱地区。

鞭虫感染常与[[蛔虫]]感染并存，但感染率一般低于蛔虫。人是唯一的[[传染源]]。儿童的感染率及感染度均比成人高，这可能与儿童卫生习惯较差，以及[[接触感染]]期虫卵的机会多有关。

'''防治'''

防治原则基本上与蛔虫相同。应强调加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生，并做好保护[[饮用水]]的清洁及加强粪便管理，这是预防鞭虫感染的主要措施。对病人和[[带虫者]]应重视驱虫，近年来采用[[甲苯咪唑]]、丙硫[[咪唑]]对治疗鞭虫病的效果较好。
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寄生虫学/毛首鞭形线虫 - 版本历史

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