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2014-01-26T07:20:33Z

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非处方[[镇痛药]]([[疼痛缓解]]药)如[[阿司匹林]]、[[布洛芬]]、[[酮洛芬]]、[[萘普生]]和[[对乙酰氨基酚]]短期应用是相对安全的。除对乙酰氨基酚外，所有药物也能减轻[[炎症]]，归为非[[类固醇]]抗炎药类(NSAID)。它们的标签上提示用于治疗疼痛不宜超过7～10天。如果[[症状]]恶化或不消退应咨询医生。

'''阿司匹林'''

最古老的价格最低廉的OTC镇痛药是阿司匹林([[乙酰水杨酸]])。阿司匹林和其他非类固醇抗炎药阻断环[[加氧酶]]，该酶为[[前列腺素]]合成的关键酶。前列腺素是[[激素]]样物质，能改变[[血管]]直径，[[感染]]时升高机体温度。另外它对[[血液]][[凝集]]起着决定性作用。机体在受伤([[烧伤]]、[[骨折]]、[[扭伤]]或[[劳损]])反应中，释放前列腺素，从而出现炎症、[[红斑]]和[[肿胀]]。

由于前列腺素在保护胃酸对消化道的影响中起作用，所以应用阿司匹林或类似药物会导致胃肠不适、[[溃疡]]，甚至[[出血]]。所有非类固醇抗炎药，包括阿司匹林，都能引起[[胃灼热]]、[[消化不良]]和[[消化性溃疡]]。

缓冲[[化合物]]可减轻阿司匹林的直接刺激作用。这类产品含有抗酸剂，这种抗酸剂能产生一种碱性环境，加快阿司匹林溶解，并可减少阿司匹林与胃内壁接触时间。因为缓冲作用不能对抗前列腺素的形成，缓冲性阿司匹林仍能刺激胃。

肠衣阿司匹林能完整地通过胃，并在[[小肠]]溶解，把直接刺激减少到最轻。肠衣阿司匹林吸收不规则。进食可能延缓[[胃排空]]，而减慢阿司匹林的吸收和疼痛缓解。

由于阿司匹林能干扰[[血凝]]，服用阿司匹林的病人出血危险性增加，易碰伤出现青肿的人尤其易受影响。曾患出血病或[[高血压]]未控制者，除非在医生监督下，否则应避免服用阿司匹林。阿司匹林和抗凝剂合用(如[[华法林]])能导致危及生命的出血。总之，阿司匹林不能在外科手术前一周使用。

阿司匹林还能加重[[哮喘]]。有[[鼻息肉]]的人如服用阿司匹林，很可能产生[[喘息]]。阿司匹林[[过敏]]能产生[[皮疹]]或严重的[[呼吸困难]]。大剂量阿司匹林能导致[[耳鸣]]。

儿童和青少年中，患有或可能患有[[流感]]或[[水痘]]者不能服用阿司匹林，因为可能发生Reye[[综合征]]。尽管极少发生，但Reye综合征能导致严重后果，包括死亡。

'''布洛芬、酮洛芬和萘普生'''

布洛芬(ibuprofen)于1984年从[[处方药]]划为OTC药品。处方药布洛芬用量为300mg、600mg和800mg的片剂；OTC布洛芬仅用200mg的片剂。

酮洛芬(ketoprofen)于1995年批准以OTC药出售。处方药酮洛芬用量为50mg、75mg[[胶囊]]和100mg[[缓释胶囊]]。OTC酮洛芬仅为25mg。

萘普生(naproxen)于1994年批准以OTC药出售。处方药萘普生用量为250mg、375mg和500mg；OTC萘普生仅为200mg。OTC萘普生服药指导，警告患者除非是在医生指导下，不能在24小时内服药超过3小片。65岁以上患者除非在医生指导下，不能在12小时内服药超过1片。

虽然实际上几乎没有对这些药物进行比较研究，但普遍认为布洛芬、酮洛芬和萘普生对胃的作用比阿司匹林和缓。与阿司匹林一样，布洛芬、酮洛芬及萘普生能导致消化不良、[[恶心]]、[[腹泻]]、胃灼热、[[胃痛]]及溃疡。

其他[[副作用]]包括[[嗜睡]]、[[头晕]]、耳鸣、[[视觉障碍]]、液体[[潴留]]以及[[呼吸短促]]等。尽管布洛芬、酮洛芬及萘普生对血凝的影响一般不如阿司匹林大，除非在医疗监护下，否则患者不能将这类药与抗凝剂如华法林(coumadin)等合用。另外，具有肝、肾疾患或[[心力衰竭]]、高血压的病人，在应用布洛芬、酮洛芬及萘普生之前也需医疗监护。一些处方中，[[心血管]]药物与这些镇痛药合用也会失效。常饮用含酒精饮料的患者更易出现胃不适、溃疡及[[肝功能]]损害。

对阿司匹林过敏的患者亦可能对布洛芬、酮洛芬及萘普生过敏。出现皮疹、[[瘙痒]]或呼吸困难时需立即就诊。

'''对乙酰氨基酚'''

对乙酰氨基酚(acetaminophen)最初于1955年用于治疗小儿[[发热]]及疼痛。1960年成为[[非处方药]]。对乙酰氨基酚在减轻疼痛及[[解热]]作用方面，大致与阿司匹林类似，但抗炎活性较阿司匹林、布洛芬、酮洛芬或萘普生弱。对乙酰氨基酚的作用机制仍不十分清楚。

新的研究认为，对乙酰氨基酚治疗[[骨关节炎]]引起的疼痛常常是有效的。一项研究发现，对乙酰氨基酚在减轻[[膝关节炎]]症状上与布洛芬同样有效。

对乙酰氨基酚对胃几乎无副作用。不能耐受阿司匹林、布洛芬、酮洛芬或萘普生的患者常对对[[乙酰氨基酚]]耐受良好。或许由于没有胃的不适感，致使一些人认为对乙酰氨基酚没有副作用。然而长期服用大剂量对乙酰氨基酚会有危害，包括引起[[肾损伤]]。经常服用其他非类固醇抗炎药物，即使不是阿司匹林，也能增加出现[[肾脏]][[疾病]]的危险。

用超过15g的对乙酰氨基酚能导致不可逆的[[肝脏]]疾病，长期服用较小剂量对肝的损害可能小些。大量饮酒的患者服用过量对乙酰氨基酚，最有可能出现肝脏疾病的危险。禁食易引起肝脏[[中毒]]。更多的研究尚需进行，只是由于重[[感冒]]或流感而停止进食，又服用对乙酰氨基酚的患者较易出现[[肝损害]]。

许多OTC药，如治疗过敏、感冒、[[咳嗽]]、流感、疼痛以及鼻窦疾病的药品，都含有对乙酰氨基酚。患者应注意不能同时服用许多含有对乙酰氨基酚的药物。

==参看==
*[[镇痛药]]
*[[解热镇痛药]]
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家庭诊疗/非处方镇痛抗炎药 - 版本历史

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