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2014-01-26T07:21:21Z

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青少年[[类风湿性关节炎]]类似于成人类风湿性关节炎，发病于16岁以前，是一种发生在[[关节]]的持续性[[炎症]]（[[关节炎]]）。

青少年类风湿性关节炎病因不清楚。[[遗传因素]]可增加患[[类风湿关节炎]]的危险。

==[[症状]]==

40％的患儿仅有少数关节受累；另40％有较多的关节受累；其余的20％是全身性的，即累积全身，而不仅仅是关节，以及伴有[[发热]]，又称[[斯蒂尔病]]。

4岁以前（多数为女孩）或8岁以后（通常是男孩），一般仅在少数关节出现炎症。患儿有关节疼痛、[[肿胀]]和僵硬，多数发生在一侧[[膝关节]]、一侧[[踝关节]]或一侧[[肘关节]]。偶尔，有一个或两个其他关节，如某一个脚趾或[[手指]]关节、一个[[腕关节]]或一个[[下颌关节]]变得僵硬和肿胀。关节的症状可能持续或瞬息即逝。

女孩特别容易患[[虹膜炎]]（[[慢性虹膜睫状体炎]]），虹膜炎一般不产生症状或仅在作[[眼科]]检查时才被发现。虹膜炎可引起[[失明]]，所以，患儿必须定期去作此项检查，当发现问题时应立即治疗。

多关节炎可出现在任何年龄段的儿童，女性患儿较多。[[关节痛]]、肿胀和僵硬可逐渐或突然开始。通常，首先受累的关节有膝、踝、腕和肘关节；稍后是双手、颈、下颌和[[髋关节]]。症状常为对称性，同时影响身体两侧的相同部位，例如双膝或双髋关节。全身性类风湿性关节炎对男孩和女孩的影响是相等的。发热呈[[周期性]]，一般晚上最高（经常达39.4℃或更高），然后迅速恢复到正常。[[发热期]]间，孩子可能有病得很凶的感觉。躯干、[[大腿]]和[[上臂]][[皮肤]]可短暂（经常在夜间）出现一些淡粉红色或橙红色[[斑疹]]。[[皮疹]]呈游走性，可消失，亦可重新出现。脾和部分[[淋巴结]]可能肿大。关节痛、肿胀和僵硬可能是最后出现的症状。

所有的青少年类风湿性关节炎都可能妨碍其生长发育。当类风湿性关节炎妨碍到下颌的生长时，可能导致一个后缩的下颌（[[小颌畸形]]）。

类风湿性关节炎成人患者的[[血液]]中通常能发现一种[[抗体]]——[[类风湿因子]]，这种抗体很少出现在有类风湿性关节炎的患儿身上。类风湿因子最有可能出现在多关节受累的女孩身上。

==预后和治疗==

75％以上的儿童和青少年的类风湿性关节炎症状，可完全消失。那些患有多关节炎，并有类风湿因子的患者，预后不良。大剂量的[[阿司匹林]]可抑制疼痛和关节炎。其他的非[[类固醇]]抗炎药物，如[[萘普生]]和[[痛灭定]]经常用来代替阿司匹林，因用阿司匹林会增加患雷耶[[综合征]]的危险。如果患儿[[疾病]]严重并影响到全身，可给予口服[[皮质类固醇]]类药物，但是这些药物可减慢其生长速度，如可能应尽量避免。皮质类固醇可直接注射入罹患的关节以减轻炎症。对使用阿司匹林或其他抗炎药物无效的患者可给予金制剂注射。当金制剂无效或引起[[副作用]]时可使用[[青霉胺]]、[[甲氨蝶呤]]和[[羟氯喹]]。

锻炼可防止[[关节强直]]。[[夹板]]固定可预防关节被僵硬在一个非功能的位置。

每隔6个月检查眼睛观察[[虹膜]]的炎症。对于虹膜炎，可采用皮质类固醇[[眼药水]]或眼药膏以及扩瞳药物来治疗，必要时需眼科手术治疗。
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家庭诊疗/青少年类风湿性关节炎 - 版本历史

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