112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 阴道炎是阴道壁的炎症，外阴炎是外阴（女性外生殖器）的炎症，外阴阴道炎是指外阴和阴道...”为内容创建页面

2014-01-26T07:20:41Z

以“{{Hierarchy header}} 阴道炎是阴道壁的炎症，外阴炎是外阴（女性外生殖器）的炎症，外阴阴道炎是指外阴和阴道...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[阴道炎]]是[[阴道]]壁的[[炎症]]，[[外阴炎]]是外阴（女性外生殖器）的炎症，[[外阴阴道炎]]是指外阴和阴道的炎症。

患病时，组织[[发炎]]，导致[[阴道分泌物]]增多。病因包括[[感染]]、异物刺激、[[肿瘤]]或其他[[新生物]]，[[放射治疗]]，药物，和[[激素]]的变化。卫生状况差的人，[[细菌]]和真菌更容易繁殖并引起刺激。粪便通过异常通道（瘘管）从肠道进入阴道也可以引起阴道炎。

生育年龄的妇女，随着激素的变化有正常的分泌物，呈水样、粘液状或白色牛奶状。它的类型和分泌量在[[月经周期]]的不同时期有所不同。经绝以后，[[雌激素减少]]，阴道粘膜和外阴的组织变薄，正常的分泌物减少，更容易受到感染和损伤。

[[新生儿]]由于在出生前受到母体[[雌激素]]的影响，出生后有阴道分泌物。通常在两周内消失。

==[[症状]]==

阴道炎最常见的症状是阴道分泌物异常。异常的阴道分泌物常常量增多、有令人讨厌的臭味，或伴有阴道[[瘙痒]]、[[溃疡]]、疼痛；一般比正常分泌物稠，颜色有改变，可能像软奶酪，也可能呈黄色、淡绿色或带血。

阴道受[[细菌感染]]常常出现白色、灰白色或淡黄色的分泌物，带有[[恶臭]]或鱼腥味。在[[性交]]或用肥皂洗过之后这种气味会变得更浓。因为，这两种情况都会降低阴道的酸度，促使细菌更快繁殖。另外，阴道可能出现刺痛和轻微瘙痒。

念珠菌（[[酵母菌]]）感染（见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]]）发展较缓慢，有严重的瘙痒和外阴、阴道烧灼感，[[皮肤]]发红、刺痛。阴道分泌物呈乳酪状、浓稠、[[粘附]]于阴道壁上。在[[月经]]前一周，症状可能加重。患[[糖尿病]]又未能很好控制的妇女，和服用[[抗生素]]的妇女容易复发。

阴道滴虫（一种[[原生动物]]）感染（见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]]），阴道分泌物呈白色、浅灰绿色或浅黄色泡沫状分泌物，常常在月经后突然出现，有难闻的气味和严重的瘙痒。

阴道分泌物呈水样，常常可能由阴道、[[子宫颈]]或[[子宫内膜]]的[[癌症]]引起。[[子宫颈息肉]]可能引起[[性交后出血]]。有时外阴发痒或不舒服是由[[人乳头瘤病毒]]感染或[[原位癌]]引起的，原位癌是一种没有[[浸润]]到其他部位的早期[[癌变]]，很容易用手术切除。

外阴的有痛性溃疡可能是[[疱疹]]感染或[[脓肿]]，无痛性溃疡有可能是癌或[[梅毒]]。[[阴虱]]可以引起[[外阴瘙痒]]（[[阴虱病]]）。（见[[家庭诊疗/皮肤寄生虫感染|皮肤寄生虫感染]]）

==诊断==

根据分泌物的特征，可以推测阴道炎的病因，但要作出诊断，还需要了解其他的病史。例如，分泌物出现在月经周期的什么时间；是偶尔出现，还是持续存在；以前治疗的效果如何；是否伴有外阴瘙痒、烧灼感和疼痛；阴道是否有溃疡等。还要了解有关生育控制的情况，是否有性交后疼痛；过去阴道感染、[[性传播疾病]]以及使用有刺激的洗衣剂等情况；还要包括性伴侣是否有症状、家中是否有腹股沟部瘙痒的人等。

阴道检查时，用[[消毒]][[棉签]]取分泌物[[标本]]，作[[显微镜]]检查和实验室培养，确定感染的[[微生物]]；检查子宫颈并取组织标本，作巴氏阴道[[细胞]][[涂片]]检查（PaP），诊断[[子宫颈癌]]。医生用一只手，带上手套，将[[食指]]和中指插入阴道，另一只手轻压下[[腹部]]作双合诊检查，感知两手之间[[生殖器]]官的情况。对长期外阴发炎（[[慢性外阴炎]]），经治疗无好转的妇女，应取活检，检查是否有[[癌细胞]]。

==治疗==

在正常情况下，偶尔用水冲洗外阴阴道，可以减少分泌物的量。但对由阴道炎引起的分泌物增多，就需要根据病因作特殊的治疗。如果是感染引起的阴道炎，应根据感染的微生物采用不同的[[抗菌]]的、抗真菌的或抗病毒的药物治疗。在治疗感染前，可以先采用醋水冲洗，能较简便的控制症状。但不主张频繁的冲洗和药物冲洗，因为这样增加患[[盆腔炎]]性[[疾病]]的危险。如果由于以前的感染导致阴唇（阴道口与[[尿道]]口周围的皮肤皱褶）粘连，可使用阴道雌激素软膏7～10天。

[[细菌性感染]]，除用抗生素治疗外，还可加用二乙[[酮酸]][[凝胶]]，使阴道分泌物酸性增高，抑制[[细菌繁殖]]。对性传播疾病，为了预防再感染，性伴侣双方要同时治疗。

经绝后，阴道粘膜变薄（[[萎缩性阴道炎]]）可用雌激素代替治疗。雌激素可以用口服剂、皮肤[[贴剂]]或用[[软膏剂]]涂敷外阴和阴道。

针对外阴炎病因的药物治疗与阴道炎相同。另外，患者宜穿宽松、吸水性和透气性好的衣物，如棉织内裤。经常保持外阴清洁。由于很多洗涤皂对外[[阴都]]有刺激，最好使用[[甘油]]皂。可以在外阴部放置冰袋、冷水坐浴或用冷的压缩空气来减轻疼痛和瘙痒。用[[可的松]]霜剂或软膏，以及口服[[氢化可的松]]和抗组胺药物也可减轻非感染性瘙痒。口服[[阿昔洛韦]]或局部用阿昔洛韦霜剂，可减轻疱疹感染的症状、缩短病程。止痛药可减轻疼痛。

慢性外阴炎，常与个人卫生状况差有关，首先要指导患者建立良好的卫生习惯。如果有细菌感染，用抗生素治疗。皮肤损害如像[[牛皮癣]]，可外用可的松软膏。引起刺激的物质如化妆乳霜、粉和某些种类的[[避孕套]]等不应使用。

'''外阴阴道感染的常用治疗'''

{| class="wikitable"
|-
| | '''感染类型'''
| | '''治疗'''
|-
| | 念珠菌（酵母菌）
| | [[咪康唑]]、[[克霉唑]]、特康唑霜剂、[[阴道片]]剂、[[栓剂]]；[[氟康唑]]、[[酮康唑]]（口服）
|-
| | 细菌
| | [[甲硝唑]]或氯[[林可霉素]]霜或甲硝唑口服；[[淋球菌]]可用[[头孢三嗪]][[肌肉注射]]加服[[强力霉素]]
|-
| | [[衣原体]]
| | 口服强力霉素、阿齐红霉素
|-
| | 毛滴虫
| | 甲硝唑口服
|-
| | [[病毒]]：人乳头瘤病毒（[[生殖器疣]]）疱疹病毒
| | [[三氯醋酸]]、严重者用液氮或[[氟尿嘧啶]]直接涂抹疣阿昔洛韦口服或软膏
|}
{{Hierarchy footer}}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
{{导航板-炎症}}

家庭诊疗/阴道炎与外阴炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 阴道炎是阴道壁的炎症，外阴炎是外阴（女性外生殖器）的炎症，外阴阴道炎是指外阴和阴道...”为内容创建页面