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2014-01-26T07:22:48Z

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[[贲门失弛缓症]]（[[贲门痉挛]]、[[食管]]不[[蠕动]]、巨食管）是一种与[[神经]]有关而确切原因不明的[[疾病]]，主要影响两个过程：推进食物的食管收缩即蠕动的节律和下食管[[括约肌]]的开放。

贲门失弛缓症可能是由于食管周围的神经和支配食管[[肌肉]]的神经功能紊乱引起。

==[[症状]]和[[并发症]]==

贲门失弛缓症可发生于任何年龄，但通常在20～40岁间，在不知不觉中发病，数月或数年内逐渐加重，对液体和固体的[[吞咽困难]]是其主要症状。由于下食管括约肌不松弛而使其上方的食管显著扩大。

其他症状包括[[胸痛]]、膨大食管段的[[潴留]]物返流以及夜间[[咳嗽]]。胸痛虽不很常见，但可在[[吞咽]]时或无明显诱因时发生。大约1/3的病人在睡觉时有未消化食物返流。若吸入这些食物进入肺内，可引起[[肺脓肿]]、[[支气管扩张症]]或[[吸入性肺炎]]。虽然可能少于5％的贲门失弛缓症病人会发生[[食管癌]]，但仍被认为是癌肿的一种危险因素。

==诊断和预后==

钡餐[[X线]]检查可显示食管蠕动缺失、食管显著扩大和下食管括约肌处狭窄。食管腔内压力测定（测压法）显示出食管缺乏收缩、下食管括约肌[[收缩压]]力增高，以及当病人吞咽时该括约肌不能完全开放。[[食管镜检查]]（带摄影装备的可弯曲的窥视镜对食管的检查）只显示食管增宽而无梗阻。

通过食管镜作活检，可以明确这些症状是否由下段食管癌引起。病人还应作相应检查以排除[[硬皮病]]，这也是一种能影响吞咽的肌肉疾病。

一般说来，贲门失弛缓症的原因并不严重，也不会引起任何重要疾病。但是，若胃内容物被吸入肺内，其预后就不好，因为这种肺部并发症治疗困难。

==治疗==

治疗的目的是使下食管括约肌更容易开放。首先采用的方法是机械扩张括约肌，如气囊扩张。大约有40％的机率其效果是令人满意的，但可能需要反复扩张治疗。硝酸盐类药物（如[[硝酸甘油]]）饭前舌下含服或[[钙通道阻滞剂]]（如[[心痛定]]）能帮助松弛括约肌，因此可延长再扩张治疗时间。少于1％的病人在扩张治疗时发生[[食管破裂]]，导致其周围组织的[[炎症]]（[[纵隔炎]]）。如发生食管破裂，需紧急手术[[缝合]]破裂的食管壁。

一种替代机械扩张的方法是在下食管括约肌[[局部注射]][[肉毒毒素]]，其疗效与机械扩张相当，但其远期效果尚不知道。

如果机械扩张和肉毒毒素治疗都无效，则需要作[[外科手术]]切开下食管括约肌的[[肌纤维]]，对大约85％的病人能取得良好效果，但约15％的病人术后有发作性胃酸返流。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[贲门失弛缓症]]
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