112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 败血性休克是由败血症引起患者血压下降到威胁生命的低水平的一种严重情况。败血性休克常见于[...”为内容创建页面

2014-01-26T07:23:01Z

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败血性[[休克]]是由[[败血症]]引起患者[[血压]]下降到威胁生命的低水平的一种严重情况。

败血性休克常见于[[新生儿]]（见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿感染|新生儿和婴儿感染]]），50岁以上的人，以及有[[免疫功能]]受损的人。败血症如发生在[[白细胞计数]]低的患者更加危险，如[[癌症]]患者，进行抗癌[[化疗]]者，[[慢性病]]患者（[[糖尿病]]或[[肝硬化]]）。

败血性休克是由某种特定[[细菌]]产生的[[毒素]]引起（见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]]），也可由[[免疫系统]]与[[感染]]斗争时产生的一种物质称为[[细胞因子]]引起（见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]]）。[[血管扩张]]后血压下降，尽管此时心率加快，心排除量增加。[[血管]]亦可多为通透性增加，使血流中液体成分漏入组织引起[[水肿]]。人体重要器官的血流，特别是[[肾脏]]和[[大脑]]减少。最后，[[血管收缩]]以试图升高血压，但因[[心脏]]泵出的[[血量]]减少，以致血压仍然很低。

==[[症状]]和诊断==

败血性休克的最初指征，甚至在血压下降前24小时以上，即有精神状态改变和紊乱，这是由脑部的血流减少引起。从心脏排出的血量增加了，但因血管扩张而降低了血压。往往病人有[[呼吸]]加快，以致呼出过多[[二氧化碳]]，血中二氧化碳的含量减少。早期的症状有[[寒战]]，[[体温]]迅速升高，[[皮肤]][[发热]]潮红，一种紧张的[[脉搏]]，[[血压升高]]而后下降，尽管血输出量增加而[[尿量]]减少。在后阶段，体温常降至正常以下。休克进一步恶化可导致各种器官[[衰竭]]，包括肾（引起尿量很少）、肺（引起[[呼吸困难]]和血[[氧含量]]减低）和心脏（引起体液贮留和水肿），在血管内可形成[[凝血]]过程。

化验血发现[[白细胞]]增高或降低，[[血小板计数]]减少。易于测得的[[代谢消耗]]性产物在血中的水平（如[[尿素氮]]）在[[肾衰]]竭时持续升高。[[心电图]]显示[[心律不齐]]，表明[[心肌]]的血供不足。血培养可鉴定感染的细菌。

==治疗和预后==

一旦败血症的症状发生，患者应送入监护病房治疗。大量的[[静脉]][[补液]]以回升血压，但应严密监测。[[多巴胺]]或去[[甲肾上腺素]]可给予收缩血管以提升血压，进而增加至脑和心脏的血流。发生[[肺衰]]竭的病人，需要进行机械[[通气]]。

大剂量[[静注]][[抗生素]]在采集完血培养[[标本]]后应立即给予，在实验室报告鉴定出的感染细菌种类以前，常联合应用两种抗生素以增加[[杀菌]]能力。

任何一个[[脓肿]]均应[[引流]]，可能导致感染的放置[[导管]]均应拔出。[[坏死]]组织，如肠道的[[坏疽]]性组织应由[[外科手术]]清除。尽管做了所有的努力，仍有超过1／4的败血性休克患者死亡。
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