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2014-01-26T07:24:53Z

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[[葡萄球菌感染]]是由[[革兰氏染色]]呈阳性的[[葡萄球菌]]引起的[[感染]]。

约20％～30％的健康成人的[[鼻腔]]里和皮肤上在正常情况下即有葡萄球菌（在[[口腔]]、[[乳腺]]、泌尿生殖道、[[消化道]]和[[上呼吸道]]较少见）。葡萄球菌在多数时间是无害的。然而当皮肤破损或有其他损伤时[[细菌]]可通过机体这种[[防御机制]]而引起感染。

易于感染葡萄球菌的人包括[[新生儿]]、[[哺乳期]]妇女、有[[慢性病]]的患者（特别是肺部疾患、[[糖尿病]]和[[癌症]]），有[[皮肤病]]和[[外科]]切口的人、以及使用[[皮质类固醇]]、接受[[放射治疗]]、[[免疫抑制药]]物或抗癌治疗而[[免疫系统]]被抑制的人。

==[[症状]]==

葡萄球菌能感染身体的任何部位，而症状也视感染的部位而定。感染的表现可以从很轻直到威胁生命。普通情况下葡萄球菌感染产生包裹性[[积脓]]，如像[[脓肿]]和[[脓疱]]（疖和痈）；葡萄球菌能通过[[血液]]播散并引起内部器官的脓肿（如肺）以及骨的感染（[[骨髓炎]]）和[[心内膜]]、[[心瓣]]膜的感染（[[心内膜炎]]）。

葡萄球菌易感染[[皮肤]]，皮肤上的葡萄球菌脓肿显示为一皮肤表面下的[[温热]]的充满脓液的腔。脓肿像一个大的包块常常破裂，溢出脓液在皮肤上；如脓未被清除可发生进一步的[[皮肤感染]]。葡萄球菌亦可引起[[筋膜炎]]，一种在皮下扩散的感染（见[[家庭诊疗/皮肤细菌感染|皮肤细菌感染]]）。通常脓疱也由葡萄球菌引起。两种特别严重的葡萄球菌皮肤感染是[[中毒性表皮坏死]]溶解（见[[家庭诊疗/皮肤炎性反应|皮肤炎性反应]]）和鳞状皮肤[[综合征]]（见[[家庭诊疗/皮肤细菌感染|皮肤细菌感染]]），这两种病均可导致皮肤大块脱皮。

新生儿可发生葡萄球菌皮肤感染，常常在出生后6周内。最常见的症状是在腋下、[[腹股沟]]或[[颈部]]皮肤[[皱纹]]处出现充满清亮液体或脓液的大泡。更严重的葡萄球菌感染能引起多发性[[皮肤脓肿]]、大片斑块状脱皮，血行感染以及[[脑脊髓]]膜感染（[[脑膜炎]]）和[[肺炎]]。

哺乳的母亲可以在[[分娩]]后1～4周发生葡萄球菌乳腺感染（[[乳腺炎]]）和脓肿。此种感染往往是在[[医院]]护理的[[婴儿]]受染后在哺乳时传染到母亲的[[乳房]]。

葡萄球菌肺炎是一种严重的感染（见[[家庭诊疗/肺炎|肺炎]]）。有慢性肺部疾患的人（如[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]）和患[[流感]]的病人有特别的危险患葡萄球菌肺炎。肺炎常引起[[高热]]和严重的肺部症状，如[[呼吸短促]]、快速[[呼吸]]、咳出较多带血的痰。在新生儿有时在成人，葡萄球菌肺炎亦可引起[[肺脓肿]]和一种[[胸膜]]感染（即包绕着肺表面的一层膜）。此种感染称作[[脓胸]]，可以加重由肺炎引起的[[呼吸困难]]。

虽然血中的葡萄球菌感染（葡萄球菌[[败血症]]）常由身体其他部分的葡萄球菌感染发展而来，它亦常来自污染的[[静脉]]用器械如[[导管]]，它使葡萄球菌直接到达血流。在严重[[烧伤]]的病人，葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因。典型的败血症病例具有持续高热有时发生[[休克]]。

血流中的葡萄球菌能导致心内膜及其[[瓣膜]]的感染（[[心内膜炎]]），特别在[[静脉吸毒]]者。感染会很快损坏心瓣膜导致[[心力衰竭]]和死亡。

骨的感染（骨髓炎）多见于儿童，老年人也能发生特别是在有深的[[皮肤溃疡]]者（[[褥疮]]）。[[骨感染]]引起[[寒颤]]、[[发热]]和[[骨痛]]，感染的骨表面发红、[[肿胀]]，液体可积聚在[[细菌感染]]部位邻近的[[关节]]中。感染的部位很疼，病人常常发热。有时[[X线]]和其他[[射线]]扫描能确定感染的部位，但一般对医生作出早期诊断没有帮助。

肠道的葡萄球菌感染常引起发热、[[腹部]][[膨胀]]和胀气（一种由肠道运动暂时停止引起的症状）和[[腹泻]]。感染常见于住院病人，特别是做过[[外科手术]]或接受[[抗生素]]治疗的患者。

外科手术增加了葡萄球菌感染的危险，感染可引起针孔处脓肿或引起广泛的切口处破坏。此种感染通常发生在术后数日至数周，但如患者在手术时应用抗生素亦可发生更晚。术后葡萄球菌感染可恶化发展为[[中毒性休克综合征]]。

==治疗==

多数皮肤感染可适当选用口服抗生素如[[氯唑西林]]、[[双氯西林]]或[[红霉素]]。更严重的感染特别血行感染需要[[静脉注射]]抗生素治疗，通常要求疗程达到6周。

抗生素的选择有赖于感染的部位、[[疾病]]的严重性和最能有效杀死这种细菌的抗生素。耐[[甲氧西林]][[金黄色葡萄球菌]]能对常用的抗生素[[耐药]]，应给予特别注意，因为在大城市和众多医院内这种菌正在成为常见菌种，用以治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗生素为数不多，通常有效的为[[万古霉素]]和复方磺胺甲基异噁唑；万古霉素杀死这种细菌而复方磺胺甲基异噁唑具有抑制这种[[细菌繁殖]]的作用。

如已形成脓肿必须要[[引流]]。在皮肤上引流脓肿相对较简单，医生在脓肿处切一小口并使用压力清除感染的物质。脓肿在身体较深的部位则需要外科手术处理。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[葡萄球菌感染]]
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家庭诊疗/葡萄球菌感染 - 版本历史

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