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2014-01-26T07:24:59Z

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落基山[[斑疹热]]（斑疹热、蜱传热、蜱传[[斑疹伤寒]]）是由立氏立克次体引起，由硬蜱传播的[[疾病]]。

立氏立克次体是西半球唯一的[[立克次体]]。虽然这种[[微生物]]最早是在落基山脉的几个州被确定，但它已可在除了缅因、夏威夷和阿拉斯加以外的美国所有的州发现，尤其在大西洋沿岸常见。此病主要发生于5～9月份，这段时间成熟的蜱活跃，人们也喜欢到蜱[[寄生]]的地方去。在南方各州，全年可见这种病例。有大量时间在蜱寄生处户外活动者——如15岁以下的儿童——有感染的高危险性。已[[感染]]的蜱将立克次体传播给兔子，[[松鼠]]，鹿，熊，狗和人。此病不会在人与人之间直接传播。

立克次体在[[血管]]内皮细胞内生存和繁殖。常见被侵及的是位于皮内、皮下和脑、肺、心、肾、肝和脾的血管。受染的血管可被[[血凝]]块阻塞。

==[[症状]]==

症状在[[蜱叮咬]]后3～12天内突然发生。感染后症状出现得越早（也就是[[潜伏期]]越短），症状越严重，可发生剧烈的[[头痛]]、[[畏寒]]、极度虚弱（衰弱）和[[肌肉痛]]。[[发热]]可在数天内发展至39.5～40℃，在严重的病例，[[高热]]可持续15～20天。发热在清晨可暂时消退，可有[[干咳]]症状。

在发热的第4天，腕部、踝部、[[手掌]]、足底和[[前臂]]出现[[皮疹]]，迅速蔓延到[[颈部]]、面部、[[腋窝]]、臀部和躯干。最初，皮疹是扁平、粉红色的，以后稍微凸起，颜色变暗。热水——例如洗热水澡——可使皮疹更明显。大约4天内，由于皮[[内出血]]而出现小的紫色区域（[[瘀斑]]）。当这种区域融合时便可能形成[[溃疡]]。

侵及[[大脑]]的血管时可引起头痛、烦躁、不能入睡、[[谵妄]]和[[昏迷]]。[[肝脏]]可长大，肝脏[[炎症]]可引起[[黄疸]]，尽管较少见。还可发生气道的炎症（[[肺炎]]）。也可同时出现肺炎和脑、心损害。虽然不常见，但严重病例可发生[[低血压]]甚至[[猝死]]。

==预防和治疗==

目前尚无针对落基山斑疹热的[[疫苗]]。驱蜱剂，如间苯甲酰二乙胺可用于任何一个到有蜱寄生的区域的人的[[皮肤]]和衣物。这些[[驱避剂]]是有效的但偶尔可引起[[毒性反应]]，特别在儿童。个人卫生和不断地搜查蜱是预防感染的重要措施。应该谨慎小心地清除蜱，因为如果一个已吸血受染的蜱被[[手指]]碾碎时立克次体仍可被传播。

乘车进入有蜱的户外地区并无实践意义。然而控制小动物[[种群]]的数量有助于减少蜱的数量。[[杀虫剂]]也是有帮助的。

落基山斑疹热可导致严重[[病症]]或死亡。因此，当医生怀疑落基山斑疹热时，在得到[[实验室检查]]结果之前应立即给予[[抗生素]]。同样的，任何一个生活在森林中的人有发热、头痛或不适感应在得到实验检查结果之前应用抗生素治疗——即使未查到有蜱叮咬。抗生素可明显地降低[[病死率]]，从20％降到7％。死亡通常发生于治疗被延误时。

病情危重的落基山斑疹热病人常常有血循环不良，可导致[[肾衰]]竭、[[贫血]]、组织[[肿胀]]和昏迷。这些症状也可能与感染的血管大量漏出有关。因此，如需[[静脉]][[补液]]，应谨慎地补充以避免增加肺或脑的液体蓄积，尤其是在疾病的[[晚期]]阶段。
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家庭诊疗/落基山斑疹热 - 版本历史

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