112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 腹主动脉和它的主要分支可突然或逐渐闭塞。常见的急性、完全闭塞的原因有动脉血流带来的栓子...”为内容创建页面

2014-01-26T07:26:51Z

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[[腹主动脉]]和它的主要分支可突然或逐渐闭塞。常见的急性、完全闭塞的原因有[[动脉血]]流带来的[[栓子]][[栓塞]][[动脉]]、[[动脉狭窄]]处形成[[血凝]]块([[血栓形成]])或动脉壁撕裂([[主动脉夹层动脉瘤]])。慢性闭塞的原因常为[[动脉粥样硬化]]；偶为动脉壁[[肌肉]]的异常[[增生]]及动脉外的包块压迫如动脉周围的[[肿瘤]]。

'''[[小肠]]血流供应阻断'''

肠道的大部分[[血液]]由[[肠系膜上动脉]]供给。当这支动脉阻断时，肠道组织将发生[[坏死]]。

{{图片|gkfhp9dk.gif|小肠血流供应阻断}}

==[[症状]]==

肠系膜上动脉是腹主动脉的主要分支，供应肠道的大部分血液。肠系膜上动脉急性、完全闭塞属急诊范畴。病人突然起病，有剧烈的[[腹痛]]。病初，常有[[呕吐]]及肠[[蠕动]]亢进；[[腹部]]触痛，但其程度通常不如主观感觉严重，且触痛范围广泛、定位不清；可有轻微的[[腹胀]]。起病初期，医生用[[听诊器]]在腹部[[听诊]]，可发现[[肠鸣]]减弱；以后，肠鸣消失。可有[[便血]]，起初仅通过[[实验室检查]]才能发现，不久肉眼可见血便。随着[[肠坏死]]，患者[[血压]]降低，然后进入[[休克]]。

肠系膜上动脉慢性狭窄的典型表现为餐后30～60分钟腹痛，因为此时食物[[消化]]需增加肠道的血供。疼痛较恒定，程度较重，多位于脐周。由于腹痛，患者常害怕进食，导致体重明显下降。由于血供减少，营养物质吸收减少，也是患者[[体重减轻]]的原因之一。

当血凝块进入一侧[[肾动脉]]时，可在同侧突然发生疼痛并出现[[血尿]]。一侧或两侧肾动脉的逐渐阻塞常见于动脉粥样硬化，可引起[[高血压]]([[肾性高血压]])，这类高血压约占所有高血压的5%。

[[主动脉]]远端分成两支即左、右髂动脉，后者位于[[骨盆]]内。当主动脉远端突然阻塞时，患者两条腿立即出现疼痛，颜色苍白，温度降低，腿部失去[[知觉]]且扪不到动脉搏动。

当主动脉远端或一侧髂动脉逐渐发生狭窄时，患者表现为行走时肌肉[[乏力]]，臀部、[[大腿]]及[[小腿]]疼痛。主动脉远端或两侧髂动脉发生狭窄时，男性患者常出现[[阳痿]]。如[[腹股沟]]与[[膝关节]]之间的动脉([[股动脉]])发生狭窄，患者典型表现为行走时[[小腿肌]]肉疼痛、乏力，梗阻远端动脉搏动消失。

==治疗==

肠系膜上动脉突然闭塞的患者能否存活、肠道是否可以恢复均取决于血供恢复的时间。为了争取时间，医生甚至不给患者作[[X线]]检查就进行急诊手术。如医生怀疑患者有肠系膜上动脉闭塞，应立即手术尽快恢复肠道血供，挽救患者的生命。

当肠道血流逐渐阻塞时，[[硝酸甘油]]可缓解疼痛，但只有手术才能消除阻塞。可通过[[超声]]多普勒和[[血管造影]]检查，了解阻塞的程度及是否需要手术治疗。

肝动脉和[[脾动脉]](分别给[[肝脏]]和[[脾脏]]供血)[[血栓]]的危险低于肠道[[血管]]闭塞。肝、脾动脉阻塞可导致部分肝或脾受损，但很少手术治疗。

及早手术摘除肾动脉血栓可使[[肾功能]]恢复。肾动脉的慢性阻塞，有时可考虑作[[血管成形术]](将气囊插入动脉并扩张，使阻塞缓解的手术)，但常需[[外科手术]]清除梗阻或作旁路手术。

急诊手术可解除腹主动脉远端的急性闭塞。有时可注射[[溶栓药]]物如[[尿激酶]]溶解血栓，但手术更易成功。
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