112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 正常状态下脊髓受骨性脊柱保护，但某些疾病可以压迫脊髓并破坏其正常的功能。压迫可来自于破裂...”为内容创建页面

2014-01-26T07:27:41Z

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正常状态下[[脊髓]]受骨性[[脊柱]]保护，但某些[[疾病]]可以压迫脊髓并破坏其正常的功能。压迫可来自于破裂的椎体、脊柱的其他[[骨组织]]、椎体间一个或多个[[椎间盘]]突出、[[感染]]（脊髓[[脓肿]]）以及脊髓或脊柱[[肿瘤]]。脊髓急性压迫症的病因通常是[[外伤]]或[[出血]]，但也能是感染和肿瘤。此外，[[血管]]畸形（[[动静脉畸形]]）也可以压迫脊髓。

如果压迫程度重，脊髓内的[[神经]]传导通路可以被完全阻断。压迫较轻时，可以仅造成部分通路破坏。如果在神经被完全破坏之前就发现并及时治疗[[脊髓压迫症]]，脊髓的功能通常可以完全恢复。

==[[症状]]==

[[脊髓损伤]]的部位决定了[[肌肉]]和感觉受影响的范围。在脊髓受损平面以下，可出现肌肉[[无力]]或[[瘫痪]]，也可出现感觉减退或完全丧失。

髓内或髓外的感染和肿瘤慢慢地压迫脊髓，可引起病变部位的疼痛和[[压痛]]，以及该区域的肌肉无力和[[感觉异常]]。由于压迫症状加重，通常在数天及数周后疼痛和无力发展成瘫痪和感觉丧失。然而，如果脊髓的血供突然中断，瘫痪和感觉丧失则可以在数分钟内出现。缓慢的脊髓压迫，通常的原因是退行性[[关节炎]]所致的骨异常[[增生]]或生长缓慢的肿瘤。患者可以仅有轻微的或完全没有疼痛，在数月内逐渐出现感觉异常（如刺痛）和无力加重。

==诊断==

由于脊髓神经的特殊排列方式，医生可根据病人的症状和[[体格检查]]结果来判断脊髓受损部位。例如，脊髓胸段（[[胸椎]]）的损伤可引起[[下肢]]（不包括[[上肢]]）无力和麻木，并且可能影响[[膀胱]]和肠道的功能。患者可能感觉到束带样不适，该水平常代表脊髓受损的部位。

[[CT]]或[[MRI]]扫描通常可以显示[[脊髓受压]]部位并提示其病因。也可以用脊髓[[X线]]造影，即将[[造影剂]]注入脊髓周围，通过X线摄片，根据造影剂是否受压或减少来判断脊髓损伤的部位。该项检查较CT或MRI扫描更为复杂，而且会给病人带来一定的不适。然而在CT或MRI扫描后仍无法明确诊断时，该检查方法仍是十分有效的。

以上这些检查可以显示椎体的[[骨折]]、塌陷和[[脱位]]，椎间盘突出、[[骨质增生]]、[[积血]]、脓肿和肿瘤。其他的辅助检查有时也是必要的，例如：如果检查表明有异常[[新生物]]，则有必要进行组织活检以证实新生物是否是恶性的。

==治疗==

脊髓压迫症的治疗主要取决于病因。一但可能，这些压迫必须尽早解除，否则导致脊髓永久性的损害。虽然，[[放射治疗]]也可

以减轻由肿瘤引起的压迫。但根本消除压迫往往需要[[外科手术]]。[[皮质类固醇]]如[[地塞米松]]常可减轻脊髓内及其周围的[[水肿]]，对缓解压迫有一定的帮助。

当脊髓压迫症是由感染引起时，应立即给予[[抗生素]]治疗。[[神经外科]]医生常采用外科手术的方法[[引流]]脓肿，有时医生也可以用[[注射器]]直接抽吸脓液以引流脓肿。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[脊髓压迫症]]
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家庭诊疗/脊髓压迫症 - 版本历史

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