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2014-01-26T07:29:06Z

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[[肾小管]][[间质性肾炎]]可以是急性或慢性的。它也可由各种[[疾病]]、药物或其他损害[[肾脏]]的情况所引起。

'''急性肾小管间质性肾炎'''

急性肾小管间质性肾炎是由对肾小管及其周围组织的损害所引起，能导致突然的[[肾衰]]竭。

引起急性肾小管间质性肾炎最常见的原因是药物，病人对药物发生[[变态反应]]或药物的[[毒性]]直接损害([[毒性反应]])。[[两性霉素B]]和[[氨基糖苷类]]药物可以引起毒性反应。而[[青霉素]]、[[磺胺]]、[[利尿剂]]和非[[类固醇]]抗炎药，包括[[阿司匹林]]这类药物均可引起变态反应。

其他原因包括肾脏的[[细菌感染]]([[肾盂肾炎]])，[[白血病]]和[[淋巴瘤]]这样的[[恶性肿瘤]]以及遗传性疾病。

急性肾小管间质性肾炎的[[症状]]显著不同。一些病人发生[[尿路感染]]症状：[[发热]]、[[尿痛]]、脓性尿和[[腰痛]]。另一些人则几乎没有症状发生，但[[实验室检查]]可查出肾衰竭征象。[[尿蛋白]]可能正常或较低。

尿液检查基本正常，仅伴有少量[[蛋白]]和[[脓细胞]]。但是其异常情况有时又是惊人的，尿蛋白可以高到足以表明是[[肾病综合征]]，[[显微镜]]下或肉眼均可见血尿，[[嗜酸性细胞]]尿。一般正常情况下，很难在尿中发现嗜酸性细胞，一旦发现，可以确定该病人有因变态反应引起的急性肾小管间质性肾炎。

当变态反应为病因时，肾脏常因变态反应[[炎症]]引起体积肿大。从揭示变态反应到发展成肾脏异常的间期从5天到5周。变态反应的其他症状包括发热、[[皮疹]]和血中嗜酸性细胞增加。

肾活检是这种病唯一明确诊断的方法。

[[急性肾衰竭]]必须进行治疗(见[[家庭诊疗/肾衰竭|肾衰竭]])。尽管肾脏留下了[[瘢痕]]，但当停止使用有害药物时，肾脏功能常能恢复。而在某些情况，损害是不可逆的。[[皮质类固醇]]治疗可使由变态反应引起疾病的肾脏功能加快恢复。

'''慢性肾小管间质性肾炎'''

慢性肾小管间质性肾炎是一种慢性肾脏疾病，这种疾病[[中肾小管]]及其周围组织的损伤较[[肾小球]]和肾血管更为重要。

所有[[慢性肾衰]]竭病人中，大约1/3与慢性肾小管间质性肾炎有关。约20％慢性肾小管间质性肾炎病例都因长期服用药物和毒物造成。其余的可伴随许多疾病。

在所有类型的慢性肾小管间质性肾炎中，某些症状是相同的，因[[体液潴留]]引起的浮肿或[[水肿]]一般不常见。尿液中几乎无蛋白，[[血尿]]也不常见。该病的早期，[[血压]]正常或轻度升高。如果出现大量[[蛋白尿]]和血尿，常常同时存在肾小球疾病。假如肾小管功能异常，其症状类似急性小管间质性肾炎。某些慢性小管间质性肾炎有[[肾结石]]形成。
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