112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 除铁以外，骨髓还需要维生素B12和叶酸来制造红细胞，缺乏其中任何一种，都会发生巨幼细胞贫...”为内容创建页面

2014-01-26T07:31:11Z

以“{{Hierarchy header}} 除铁以外，骨髓还需要维生素B12和叶酸来制造红细胞，缺乏其中任何一种，都会发生巨幼细胞贫...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
除铁以外，[[骨髓]]还需要[[维生素B12]]和[[叶酸]]来制造[[红细胞]]，缺乏其中任何一种，都会发生巨幼细胞[[贫血]]。这时，骨髓会产生不正常的大红[[细胞]]([[巨细胞]])。[[白细胞]]和[[血小板]]往往也不正常。

巨幼细胞贫血大多由于食物中缺乏维生素B12或叶酸或[[吸收障碍]]，有时也可由治疗[[癌症]]的药物引起，如[[甲氨蝶呤]]、[[羟基脲]]、[[氟脲嘧啶]]及[[阿糖胞苷]]。

'''[[维生素B12缺乏性贫血]]'''

这是由于维生素B12缺乏所造成的巨幼细胞贫血。

维生素B12吸收不足可导致[[恶性贫血]]，肉食和[[蔬菜]]中都含有B12，它的吸收部位在[[回肠]]。B12必须和[[内因子]]结合才能吸收，内因子由胃产生，它将B12运到回肠，穿过肠壁进入[[血液]]。没有内因子，B12将留在肠道中并从大便排出。患恶性贫血时，胃不能产生内因子，因此B12不能吸收，即便食物中有大量B12，病人仍会发生贫血。[[肝脏]]中贮存了大量B12，人体停止吸收B12后2～4年才会出现贫血。

除最常见的内因子缺乏所致B12缺乏外，其他可能的原因还包括[[小肠]]中[[细菌]]过度生长阻止B12吸收、某些病变如[[克罗恩病]]、手术切除胃或吸收B12的部分小肠。严格的素食者也可能发生B12缺乏。

除红细胞产生减少外，B12缺乏也影响[[神经系统]]，引起手足刺痛、腿、足、手感觉减退及[[运动失调]]，其他可能有红色和蓝色[[色盲]]，舌头疼痛或烧灼感，[[体重减轻]]，[[皮肤]]变黑，[[精神失常]]，[[抑郁]]或智力减退。

==诊断==

贫血的常规检查一般能诊断维生素B12缺乏，[[显微镜]]下可见到巨幼细胞，白细胞和血小板可能也有变化，特别是病人贫血时间较长时。

怀疑B12缺乏时，可检测血中B12水平，确定B12缺乏后，应检查原因。一般查内因子，首先查病人血中有无内因子[[抗体]]，恶性贫血患者中60％～90％能查出该抗体。其次要做较特异的胃液分析，将一条细管通过病人的[[鼻孔]]、喉咙插入胃中，然后[[静脉注射]][[五肽胃泌素]](一种刺激内因子分泌的[[激素]])，抽出胃液[[标本]]检测内因子。

如果缺乏B12的原因还不清楚，医生可能申请Shilling试验，先给病人口服微量有放射活性的B12并测量其吸收，然后再同时给内因子和B12，再测量其吸收，如合用内因子时B12被吸收而无内因子时不吸收，可确诊B12缺乏。

==治疗==

补充B12可治疗B12缺乏或恶性贫血，由于大多数B12缺乏患者口服B12不能吸收，必须注射。头几周内每天或每周注射直到血中B12水平恢复正常，然后每月注射一次，这种患者需要终生补充B12。

'''[[叶酸缺乏]]性贫血'''

这是由于叶酸缺乏所造成的巨幼细胞贫血。

叶酸是一种[[维生素]]，存在于生蔬菜、新鲜水果及肉中，烹饪会破坏叶酸，因肝脏贮存的叶酸很少，饮食中缺乏叶酸会在几个月内发生叶酸缺乏。

因西方人少吃生的有叶蔬菜，他们患叶酸缺乏比维生素B12缺乏更多见，小肠[[疾病]]患者如克罗恩病、[[口炎性腹泻]]患者叶酸吸收困难，某些抗[[惊厥]]药及口服避孕药也能减少叶酸的吸收。较少见的是孕妇、[[哺乳期]]妇女及[[肾脏]]病[[血液透析]]者，他们对叶酸的需要量增大。[[酒精]]会干扰叶酸的吸收和[[代谢]]，大量饮酒者也会缺乏叶酸。

叶酸缺乏者会发生贫血，[[婴儿]]可能出现[[神经]]异常，孕妇缺乏叶酸可导致[[胎儿]][[脊柱]]缺陷或[[畸形]]。

医生发现病人血中有巨细胞后，会检测病人血叶酸水平，一旦确诊叶酸缺乏，治疗是每日服一片叶酸，叶酸吸收障碍病人须终生补充。

'''[[维生素C]]缺乏性贫血'''

这是由于长期严重缺乏维生素C所致的一种罕见的贫血。

发生这种贫血时，骨髓产生小红细胞。通过测量白细胞中维生素C水平可明确诊断，每日服一片维生素C可纠正此病且治愈贫血。
{{Hierarchy footer}}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}

家庭诊疗/维生素缺乏性贫血 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 除铁以外，骨髓还需要维生素B12和叶酸来制造红细胞，缺乏其中任何一种，都会发生巨幼细胞贫...”为内容创建页面