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2014-01-26T07:31:07Z

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[[糖尿病]]可引起两种类型[[视网膜病变]]——[[增殖]]性和非[[增殖性视网膜病]]变。[[糖尿病性视网膜病变]]是主要致盲眼病之一。无论是否使用[[胰岛素]]治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。

糖尿病损害[[视网膜]]主要是由于[[血糖]]增高，[[小血管]]管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和[[视力]]下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。

在非增殖性（单纯型）视网膜病变，视网膜小[[毛细血管]]发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血[[蛋白]]沉淀的小囊。医生根据[[眼底检查]]可发现这些改变。[[荧光素]][[血管造影]]（一种诊断方法，医生于患者[[静脉注射]]染料，待染料随血流到达视网膜时进行[[眼底照相]]）有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片[[出血]]可引起局部视野缺失，如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起[[纤维]][[增生]]，有时还可导致[[视网膜脱离]]。新生血管也可长入[[玻璃体]]或引起[[玻璃体出血]]。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全[[失明]]。

==预防和治疗==

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行[[眼科]]检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。

治疗方法之一是[[激光]][[视网膜光凝术]]，将激光束对准新生血管光凝，以破坏新生血管和封闭渗漏的[[血管]]。因为视网膜不含感觉疼痛的[[神经]]，激光光凝术不会引起疼痛。如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻璃体，则可能需做手术切除（[[玻璃体切割术]]）。玻璃体切割术后视力可能提高，而玻璃体逐渐被眼内液取代。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[糖尿病性视网膜病变]]
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{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

家庭诊疗/糖尿病性视网膜病变 - 版本历史

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