112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 成年男性睾丸内，不断形成精子（精子发生）。精原细胞发育成成熟的精细胞大约需要72～74天...”为内容创建页面

2014-01-26T07:31:18Z

以“{{Hierarchy header}} 成年男性睾丸内，不断形成精子（精子发生）。精原细胞发育成成熟的精细胞大约需要72～74天...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
成年男性[[睾丸]]内，不断形成[[精子]]（[[精子发生]]）。[[精原细胞]]发育成成熟的[[精细胞]]大约需要72～74天。精子从双侧睾丸进入[[附睾]]，并储存在那里，直到[[射精]]。精子从附睾，通过[[输精管]]进入[[射精管]]。精子在射精管内与储[[精囊]]产生的液体混合形成[[精液]]，通过[[尿道]]射出（见[[家庭诊疗/男性生殖系统|男性生殖系统]]）。

为了生育，男性必须有能力把足够量的精子输入女性[[阴道]]。很多因素都能干扰这一过程引起[[不育]]。

持续[[发烧]]或长时间暴露于高温环境使睾丸温度增高，大大减少精子数目，降低精子活动能力，精液中异常精子数增加。精子发生最有利的温度在34℃左右，比正常人的[[体温]]稍低。精子发生的器官——睾丸在[[阴囊]]内，阴囊位于体腔之外，能保持较低的温度。

完全没有精子（无精症）是由睾丸严重疾患、双侧输精管阻塞或缺失造成。如果查到精液内不含[[果糖]]（由储精囊产生的一种糖类），可以表明输精管、储精囊缺失或射精管阻塞。

[[精索静脉曲张]]，是[[男性不育]]最常见的解剖异常。阴囊内[[静脉]]伸长、变粗、盘绕聚集、与[[静脉曲张]]相似，就像一袋[[蚯蚓]]。精索静脉曲张，妨碍睾丸[[血液]]正常回流，使睾丸温度升高降低了精子生成率。

[[逆行射精]]较为罕见，精液流向错误，向上反向射入[[膀胱]]，而不是向下射入[[阴茎]]。这种紊乱常发生在男性[[盆腔]]手术后，特别是[[前列腺切除术]]后，以及[[糖尿病]]患者，也可能由[[神经]]功能异常引起。

==诊断==

在采集病史和查体后，应做精液分析，这是男性不育的主要筛查项目。要求受检者在精液分析前2～3天（一般要求5天－译者）不要射精。通常用[[手淫]]将精液射入玻璃器皿，最好能在实验室附近采集。如果用这种方法采集精液有困难，可用一种特制的、没有润滑剂、对精子没有[[化学]][[毒性]]的[[避孕套]]，在[[性交]]时采集精液。取2～3份[[标本]]分别分析结果更可信。

如果发现精液异常，需要重复精液分析，因为，同一个人在不同时间采集的标本常常有很大差异。如果复查结果仍为异常，就应进一步寻找产生的原因。如影响睾丸的[[流行性腮腺炎]]（[[腮腺炎]]引起[[睾丸炎]]）；近3个月内患过急性病或长期发烧；[[睾丸损伤]]；暴露于工业或环境毒物；使用[[己烯雌酚]]或[[类固醇]]药物；以及饮用[[酒精]]类饮料等。然而，[[精子计数]]低，也可能仅仅是采集时间距上一次射精太近，或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。

体检时要注意：睾丸是否没有下降；有无可能引起不育的[[遗传病]]和[[代谢性疾病]]；是否有由于睾丸疾患或其他[[内分泌腺]]如[[垂体]]疾患引起的[[激素]]紊乱，导致[[睾丸激素]]产生减少，引起[[性腺功能减退]]等（见[[家庭诊疗/儿童内分泌疾病|儿童内分泌疾病]]）。

在采用医学助孕技术之前，应到[[不孕]]治疗中心做精子功能和质量的种种检查。如精子[[抗体]]，确定精子膜是否完好及确定精子与[[卵子]]结合并穿卵的能力等。

==治疗==

根据不育的原因，采取相应的治疗。

[[克罗米芬]]是一种诱导女性[[排卵]]的药物，也用于男性，以增加精子的数目。但克罗米芬不大可能改善精子的活动能力和减少异常精子数目。也还没有证实用药后确实增加了生育能力。

对有少量正常精子的患者，用人工授精可使受孕率提高一点。因为，常常使用射出精液开头的那一部分授精，这是精子密度最高的部分。一种较新的办法是，选择最有活力的精子（精子洗涤）进行[[人工授精]]。有时能使成功率更高。体外[[受精]]、[[配子]][[输卵管]]内[[移植]]（GIFT）等是更复杂、费用很高的方法，对治疗某些男性不育是有效的。

如果患者不能产生精子，可考虑用另一男性（捐赠者）的精子做人工受精。由于有患[[性传播疾病]]，包括患[[艾滋病]]的危险，目前已不用新鲜的捐赠者精液人工授精。而是用证明合格的精子库的[[冷冻]]精液。这些捐赠者都是经过有关性传播疾病检查的合格者。但是，冷冻精子比新鲜精子受孕能力差。

精索静脉曲张可用手术治疗。有研究表明，精索静脉曲张术后，有30％～50％患者的妻子都[[怀孕]]了。
{{Hierarchy footer}}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}

家庭诊疗/精子问题导致不育 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 成年男性睾丸内，不断形成精子（精子发生）。精原细胞发育成成熟的精细胞大约需要72～74天...”为内容创建页面