112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 粒细胞减少症是血中中性粒细胞数量异常降低的一种疾病。中性粒细胞是机体抵御细菌和真菌的...”为内容创建页面

2014-01-26T07:31:32Z

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[[粒细胞减少症]]是血中[[中性粒细胞]]数量异常降低的一种[[疾病]]。

中性粒细胞是机体抵御[[细菌]]和真菌的基础的[[细胞]]防御系统。它们亦帮助伤口愈合、吞噬外来物质，如内植[[夹板]]。

中性粒细胞经约2周在[[骨髓]]内成熟。当进入血流后能在血中循环6小时，并不断搜寻[[感染]][[微生物]]和其他外来物质。一旦发现有外来侵入者，它们即迁移到受累组织，与外来物附着后能产生毒性物质，最后可杀灭并吞噬外来侵入者。这种反应亦可能会损害感染区域的健康组织。整个过程导致感染部位的炎性反应，表现为体表的红、肿及疼痛。

因为中性粒细胞占[[白细胞]]总数的70％以上，因此白细胞总数降低多意味着中性粒细胞数量减少。若中性粒细胞数量低于1000/μl，感染的危险性会增加。若降至500/μl以下时，感染危险性将显著增高。没有[[粒细胞]]这一重要的[[防御机制]]，人体即可能死于某一种感染。

==病因==

[[中性粒细胞减少]]有多种病因。它可能因为粒细胞在骨髓产生不足，亦可能因为大量的白细胞在循环中被破坏所致。

[[再生障碍性贫血]]可引起中性粒细胞减少以及其他类型的[[血细胞]]减少。一些少见的遗传性疾病如[[婴儿期]]遗传性[[粒细胞缺乏症]]、家族性中性粒细胞减少症也能引起白细胞数量减少。

[[周期性]]中性粒细胞减少症是一种少见的疾患，其粒细胞数量每21～28天波动于正常和减少之间。中性粒细胞可降至零，约3～4天后能自然恢复到正常水平。病人在[[粒细胞减少]]期间容易感染。

部分患有[[癌症]]、[[结核病]]、[[骨髓纤维化]]、[[维生素B12]]缺乏或[[叶酸缺乏]]的病人可以发生中性粒细胞减少。一些药物，尤其是[[肿瘤化疗]]药物能损害骨髓的粒细胞生成能力(见[[家庭诊疗/癌症治疗|癌症治疗]])。

中性粒细胞破坏增加还见于一些[[细菌感染]]、[[过敏性疾病]]以及药物治疗。[[脾脏]]肿大的病人如[[费尔蒂综合征]]、[[疟疾]]及[[结节病]]患者，其粒细胞减少是由于脾脏捕获并破坏了粒细胞(见[[家庭诊疗/脾脏疾病|脾脏疾病]])。

==[[症状]]和诊断==

中性粒细胞减少可在数小时或数天内迅速出现(急性中性粒细胞减少)，可以持续数月或数年之久(慢性中性粒细胞减少)。因为中性粒细胞减少无特异性症状，它可能在感染发生以后才被发现。在急性粒细胞减少症，病人可出现[[发热]]和[[口腔]]及肛周的疼痛([[溃疡]])。随后可出现[[细菌性肺炎]]以及其他严重的感染。在慢性粒细胞减少症，若粒细胞数量不太低，则病情可较轻微。

当病人有频繁或不寻常的感染时，医生应怀疑到中性粒细胞减少症。为明确诊断需做全血检查。如中性粒细胞数量减少则诊断成立。

下一步应明确粒细胞减少的病因。通过细针[[穿刺]]或活检，医生通常需采取一定量的骨髓(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])。尽管此操作不太舒服，但一般无危险性。骨髓[[标本]]可在[[显微镜]]下检查，以确定它是否正常，是否有正常数量的粒系[[前体细胞]]。通过确定这些前体细胞数量是否正常，以及其成熟过程是否正常，医生能估计出粒细胞数量恢复至正常所需要的时间。若前体细胞数量减少，则新的粒细胞出现在血中的时间将超过2周或2周以上。若[[前体]]粒细胞数量正常，成熟亦正常，则新的粒细胞可在数天内出现于血中。某些情况下，[[骨髓检查]]能发现其他疾病，如[[白血病]]或其他影响骨髓的血细胞[[肿瘤]]

==治疗==

中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度。引起粒细胞减少的药物必须立即停用。有时不需治疗骨髓亦能自然恢复。轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状，可不需治疗。

严重粒细胞减少的病人(＜500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦发生感染，病人需立即住院。即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位，亦应立即给予强有力的[[抗生素]]治疗。发热是粒细胞减少病人常见的症状，亦是医护人员需立即关注的重要征象。

[[生长因子]]能刺激白细胞的产生，特别是[[粒细胞集落刺激因子]](G-CSF)和粒细胞-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]](GM-CSF)有时会有帮助。这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作。若中性粒细胞减少是因[[过敏]]或[[自身免疫]]反应所致，皮质激素有一定疗效。若怀疑有某些[[自身免疫性疾病]]如某些再生障碍性贫血病例，可使用[[抗胸腺细胞球蛋白]]及其他[[免疫抑制治疗]](抑制[[免疫系统]]活性的治疗)。如有[[脾功能亢进]]，脾脏切除可以增加粒细胞数量。

再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作[[骨髓移植]]治疗(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。骨髓移植有相当的[[毒性反应]]，需要较长的住院时间，并且只能在一些特定的情况下进行。一般来说，它不用于治疗单纯的粒细胞减少症。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[粒细胞减少症]]
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家庭诊疗/粒细胞减少症 - 版本历史

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