https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97%2F%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1 2026-04-08T00:21:28Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1&diff=72097&oldid=prev 2014-01-26T07:32:29Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1" title="神经源性膀胱">神经源性膀胱</a>是指因损伤部分<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="神经系统">神经系统</a>而引起的正常<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱</a>功能的丧失。 神经源性膀胱可因<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[神经源性膀胱]]是指因损伤部分[[神经系统]]而引起的正常[[膀胱]]功能的丧失。<br /> <br /> 神经源性膀胱可因[[疾病]]，损伤或影响[[大脑]][[脊髓]]、支配膀胱或其出口(膀胱进入[[尿道]]的开口)或两者的[[神经]]的先天性缺陷所致。神经源性膀胱可能是不能收缩的低张性(无收缩性)和不能完全排空或高张性([[痉挛]]性)，通过未受控制的[[反射]]而排空。<br /> <br /> ==病因==<br /> <br /> 低张性膀胱通常是因支配膀胱的局部神经中断所引起。小孩最常见的原因是脊髓先天性缺陷，如[[脊柱裂]]或脊髓脊膜突出(脊髓通过[[椎骨]]而突出)(见[[家庭诊疗/出生缺陷|出生缺陷]])。<br /> <br /> 高张性膀胱通常由于脊髓或脑对膀胱的正常[[神经支配]]中断。常见的原因是损伤或疾病，如[[多发性硬化症]]，它可影响脊髓，也可导致[[下肢]][[瘫痪]]([[截瘫]])或[[上肢]]和下肢的瘫痪(四肢瘫)。常常这种损伤首先引起膀胱弛缓，持续几天、几周或几个月([[休克]]期)，以后可转变为高张性并且不自主地排空。<br /> <br /> ==[[症状]]==<br /> <br /> 根据膀胱是低张性或高张性，症状变化较大。<br /> <br /> 因低张性膀胱常常不能排空，它不断伸展直至变得非常大。膀胱的这种扩张通常不引起疼痛，因为膀胱是缓慢扩张的并且很久或没有局部神经支配。有些病人膀胱保持扩张状态，但不停地漏出少量尿液(溢尿)。低张性膀胱病人，膀胱<br /> <br /> [[感染]]常见，因为膀胱中的残余尿提供了[[细菌]]生长的条件，尤其是需长期留置[[导尿管]]有慢性膀胱感染的病人。膀胱感染的症状取决于[[残存功能]]的神经支配情况。<br /> <br /> 高张性膀胱可以不自主地充盈和排空并有不同程度的先兆，因为它是通过反射收缩和排空的(不自主性)。<br /> <br /> 无论低张性或高张性膀胱，从膀胱向上通过[[输尿管]]的压力和尿液的[[反流]]可损害[[肾脏]]。有[[脊髓损伤]]的病人，由于膀胱的收缩与膀胱开口处的松弛不能协调一致，因此膀胱内压持续升高并且使膀胱不能排出尿液。<br /> <br /> ==诊断==<br /> <br /> 常常医生在检查下腹部时可发现一长大的膀胱，用不透[[X线]]的[[造影剂]]经静脉注入([[静脉]][[尿路造影]]术)或经[[导管]]注入膀胱([[膀胱造影术]])及尿道([[尿道造影术]])进行X线[[影像学]]检查，可提供更多的信息(见[[家庭诊疗/肾脏和尿路生物学|肾脏和尿路生物学]])。X线片可显示输尿管和膀胱的大小，[[结石]]和[[肾脏损害]]并且为医生提供肾脏功能的情况。[[超声]]影像可提供类似的信息。[[膀胱镜]]检术是将一根柔软的膀胱镜经尿道无痛性地插入膀胱，医生通过膀胱镜窥视膀胱内病变的一种方法。<br /> <br /> [[排尿]]后膀胱内残余[[尿量]]可经尿道插入导管至膀胱，测量[[引流]]尿量而得知；连接导管与压力表(膀胱内压描记法)，可测量膀胱和尿道的内压。<br /> <br /> ==治疗==<br /> <br /> 若低张性膀胱是因神经损害引起，则需持续或间断地将导管经尿道插入膀胱引流尿。损伤后导管应尽早插入膀胱以阻止膀胱[[肌肉]]因过度扩张而受损害及预防膀胱感染。<br /> <br /> 持续插入导管女性比男性病人更少引起[[并发症]]。在男性病人，导管可引起尿道及周围组织[[炎症]]。但是，无论男性还是女性病人，都喜欢自己定期插入导管(间歇性自身[[导管插入术]])，每日～6次，排空膀胱后拔出。<br /> <br /> 高张性膀胱病人，若膀胱开口处痉挛使膀胱不能完全排空，也应插入导管引流尿。不能自己插管的四肢瘫痪男性病人，应切开膀胱开口处的[[括约肌]](关闭开口处的环形肌)以利尿排空，并应随身携带尿液收集器，可电刺激膀胱、支配膀胱的神经或脊髓以诱导膀胱收缩，但这种治疗方法目前还处于试验阶段。<br /> <br /> 药物治疗可增加膀胱的尿贮量。使用松弛膀胱的药物，如[[抗胆碱能药]]物常可改善高张性膀胱的容量，但是这些药物常常引起[[副作用]]，如[[口干]]及[[便秘]]，并且用药物改善神经源性膀胱病人膀胱的排空是很困难的。<br /> <br /> 使尿转流入在腹壁制作的体外开口(造瘘术)或增加膀胱容量的手术有时受到推崇，这种手术是切除一小段[[小肠]]，将输尿管与它相连，并将肠袢吻合于造瘘口，使尿收集于袋中，这种手术被称为[[回肠]]袢。在扩张膀胱的成形术中，可用一段小肠扩大膀胱，并且可自己插管。对[[婴儿]]，可将膀胱和[[皮肤]]开口处吻合([[膀胱造口术]])，待孩子长大后再施行最后的手术。<br /> <br /> 无论使尿转流还是插管，都应努力减少尿中形成结石的危险。密切监测肾脏功能情况，若发生肾脏感染立即治疗，鼓励每日至少饮2000ml水。瘫痪病人应随时翻身，未瘫痪的病人应鼓励尽可能多走动。虽然各种神经源性膀胱病人完全[[康复]]的很少见，但有些病人治疗后恢复良好。<br /> {{默克家庭诊疗手册图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[神经源性膀胱]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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