112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 神经科的体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。检查范围包括颅神经、运动神经...”为内容创建页面

2014-01-26T07:31:46Z

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[[神经科]]的[[体格检查]]需要做全身各系统检查，但重点是[[神经系统]]。检查范围包括[[颅神经]]、[[运动神经]]、[[感觉神经]]和[[神经]][[反射]]。此外，病人的共济功能、姿势和[[步态]]，[[自主神经系统]]功能和脑[[血液]]供应情况也需检查。

'''颅神经检查'''

医生要检查直接与脑相连接的12对颅神经的功能。[[外伤]]、[[肿瘤]]或[[感染]]都可损伤颅神经的任何部分。需通过检查来确定损伤的确切部位。

{| class="wikitable"
| '''颅神经号'''
| '''名称'''
| '''功能'''
| '''检查'''
|-
| Ⅰ
| [[嗅神经]]
| [[嗅觉]]
| 要求用鼻子辨出特殊气味（如：肥皂、[[咖啡]]、[[丁香油]]
|-
| Ⅱ
| [[视神经]]
| [[视觉]]
| 测[[远视]]、[[近视]]的功能和视野
|-
| Ⅲ
| [[动眼神经]]
| [[眼球]]向上、向下、向内运动
| 检查眼球向上下、内运动功能、[[眼睑]]是否下垂
|-
| Ⅳ
| [[滑车神经]]
| 眼球向下、向内运动
| 眼球由上外向下内运动的功能
|-
| Ⅴ
| [[三叉神经]]
| 面部感觉和运动
| 所支配的面部感觉，所控制的下颌，[[咬肌]]有无减弱、[[瘫痪]]
|-
| Ⅵ
| [[外展神经]]
| 眼球外展运动
| 眼球自主性或视物时的外展能力
|-
| Ⅶ
| [[面神经]]
| 面部运动
| 张嘴露齿和紧闭双眼的功能
|-
| Ⅷ
| [[听神经]]
| [[听觉]]和平衡
| 用音叉测试听觉功能，病人一步一步直线行走测定平衡功能
|-
| Ⅸ
| [[舌咽神经]]
| 咽喉部功能
| 检查有否[[声嘶]]，[[吞咽]]功能，叫病人发“啊”音，检查[[悬雍垂]]位置
|-
| Ⅹ
| [[迷走神经]]
| 吞咽、心跳
| 检查有否声嘶，[[恶心]]反射和吞咽功能
|-
| Ⅺ
| [[副神经]]
| 颈背运动
| 耸肩观察有无运动无能或肌力软弱
|-
| Ⅻ
| [[舌下神经]]
| 舌运动
| 伸向两侧运动的功能
|}

'''[[运动系统]]的检查'''

运动神经支配随意肌（随意肌产生运动，如像走路的腿部[[肌肉]]。）运动神经损伤可导致其支配的肌肉瘫痪或肌力下降。缺少外周神经的刺激，可导致[[肌肉萎缩]]（[[原发性]][[萎缩]]）。医生要求病人逆阻力做推拉动作，了解各组肌肉的肌力。

'''感觉神经'''

感觉神经把压力、疼痛、冷热、震动、运动及图形感觉传递到脑。

通过检查体表感觉来查感觉神经是否正常。当病人体表某部分有麻木、刺痛或疼痛感时，医生先用尖头针轻刺这部分体表，然后用钝头针轻刺同样区域，以此判断病人是否有区别尖锐和钝性感觉的能力。利用轻压力，热或震动同样可检查感觉神经的功能。检查运动感觉时，医生令病人闭目，然后轻轻地上下活动病人的指（趾），并令病人告诉移动指（趾）位置。

'''反射'''

反射是机体对刺激的一种自动反应。例如，用[[叩诊]]锤轻叩膝盖下的[[肌腱]]，[[下肢]]就产生反射。这个反射叫膝[[腱反射]]（这是一种深腱反射）。膝腱反射显示传入[[脊髓]]的感觉神经，脊髓内[[突触]]连接和返回[[下肢肌]]肉的运动神经的共同功能。其反射弧是一个完整的从膝到脊髓再返回腿部的回路环，并不涉及到脑。

常用的反射检查是膝腱反射和与其类似的肘、踝反射和[[巴宾斯基反射]]。巴宾斯基反射检查是用钝性物划脚底外缘。除开6个月左右以下的[[婴儿]]，正常反射是脚趾都向下屈。如果大拇趾向上屈，其余各趾向外侧展开则是脑或由脑到脊髓的运动神经异常的征象。此外，还有许多神经反射检查法适用于评估特殊神经功能。

'''共济功能、姿势与步态'''

检查病人的共济功能时，医生要求病人先用[[食指]]触自己的[[鼻尖]]，然后触医生的[[手指]]，如此反复迅速地重复此动作。做第一次指鼻试验时，病人可睁眼，然后整个检查过程中病人都闭上眼睛。医生要求病人双手伸直，闭上眼睛直立，然后令其睁眼步行。这些检查用来检查运动神经、感觉神经和脑的功能。此外还有许多其他不同的简单检查方法。

'''不经脑的[[反射弧]]'''

反射弧是神经反射的路径，例如膝反射。

{{图片|gkhxdrja.gif|膝反射}}

1．轻叩膝盖，刺激感觉[[感受器]]，产生神经信号。

2．信号沿[[神经通路]]传达到脊髓。

3．在脊髓，信号由感觉神经传递到运动神经。

4．运动神经把信号返回到[[大腿肌]]肉。

5．肌肉收缩，引起[[小腿]]向上反跳。整个反射发生没有经过[[大脑]]。

'''自主神经系统'''

植物（不随意）神经系统异常可导致[[体位性低血压]]，[[无汗]]和[[勃起]]不能或不能维持等[[性功能]]障碍。有许多检查自主神经系统功能的试验，比如医生可在病人坐着时测病人[[血压]]，然后叫病人站立并立即测其血压来检测病人的[[植物神经]]功能。

'''脑的血液供应'''

[[脑动脉]]严重狭窄的病人有[[脑卒中]]的危险。老人，[[高血压]]、[[糖尿病]]和[[心血管疾病]]患者发生脑卒中的危险性较高。把[[听诊器]]置于颈动脉之上，可听到血流经过狭窄[[血管]]段所发生的杂音。更精确的诊断需要做[[多普勒超声]]扫描等高级检查。
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家庭诊疗/神经体格检查 - 版本历史

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