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2014-01-26T07:32:14Z

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[[短暂性脑缺血发作]]（TIA）是指由于暂时的脑部[[血液]]供应不足而造成的脑功能障碍。

==病因==

[[动脉]]壁上的硬化斑块（见[[家庭诊疗/动脉粥样硬化|动脉粥样硬化]]）破裂或小碎块进入[[小血管]]，暂时阻断了血流导致脑的血液供应暂时受阻，从而引起一次TIA。[[血小板聚集]]物或[[血凝]]块也可阻断血流导致TIA。如果患者有[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[心脏病]]（尤其是[[心脏瓣膜病]]变和[[心律失常]]）、[[糖尿病]]或[[红细胞增多症]]，TIA发生的危险将增加。TIA更常见于中年人并且随着年龄的增加其发生的可能性更大。偶尔，TIA也发生于伴有心脏病或血液[[疾病]]的年轻人或儿童。

==[[症状]]==

TIA常突然发生，通常持续2～30分钟，很少持续超过1～2小时。其症状由[[缺血]]或[[缺氧]]的部位不同而变化。当[[颈内动脉]]的分支受累时，常常出现[[单眼]][[失明]]，[[感觉异常]]和[[无力]]。当源于脑[[背部]]的[[椎动脉]]分支受累时，常常出现[[眩晕]]，视物成双和全身无力。总的说来，可以出现下述各种各样的症状。

. 一侧[[上肢]]、[[下肢]]或偏身感觉丧失或异常

. 一侧上肢、下肢或偏身[[肢体无力]]或[[瘫痪]]

. [[视力]]和听力部分丧失

. [[复视]]

. 眩晕

. 言语不清

. 思维或表达困难

. 躯体失认

. 运动异常

. [[膀胱]][[功能障碍]]

. 平衡失调或跌倒

. [[晕厥]]

TIA症状类似[[脑卒中]]，但短暂而可逆。然而TIA易于复发。一个人也许一天之内发作数次，也可能几年之内仅仅发作2～3次。大约1/3的病人以后发展为脑卒中，其中约半数发生在TIA后的一年内。

==诊断==

突然而短暂的[[神经症]]状提示局限性脑功能紊乱，是医生初步诊断的线索。然而其他疾病，包括[[癫痫]]、[[肿瘤]]、[[偏头痛]]或[[血糖]]水平异常也有类似的症状，因此需要作出进一步检查。由于未造成脑损害，不应根据[[CT]]或[[MRI]]来诊断TIA。

可以通过几种检查来确定一侧或双侧颈动脉可能有狭窄。异常血流可产生声音，称之为杂音，用[[听诊器]]可以听到。然而，有时在无明显狭窄时也可以出现杂音。进一步可作[[超声波]]扫描和[[多普勒]]血流检查，这两个检查可同时进行以测定[[血管]]狭窄的程度和[[血流量]]。如果颈动脉严重狭窄，可通过MRI或[[脑血管造影]]来确定狭窄的程度和部位。[[血管造影术]]是从动脉注入显影剂，用[[X线]]摄影显示脑和颈动脉。

超声波和[[多普勒检查]]在检查椎动脉时不如检查颈动脉时那么有帮助。[[磁共振]]和[[血管造影]]是唯一可靠的能证实椎动脉病变的方法。然而椎动脉[[外科手术]]较之颈动脉更困难，因此椎动脉狭窄的外科手术可能效果不好。

==治疗==

TIA治疗的目的是防止发生脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压、[[高胆固醇血症]]、吸烟和糖尿病，因此预防脑卒中的第一步是尽可能纠正这些危险因素。血小板聚集是脑卒中的主要原因，可通过服药来减少血小板聚集的倾向。这些药物中最有效的是[[阿司匹林]]，通常成人每日服用1～3片。有时也可服用[[潘生丁]]，但并不是对每个人都有效，可用于不能耐受阿司匹林的病人。[[肝素]]或[[华法林]]等作用更强的抗凝剂也可选用。

[[颈动脉狭窄]]的程度有助于医生确定治疗方案。如果血管狭窄超过70％，病人在前6个月内有脑卒中样的症状，有必要通过外科手术解除狭窄预防脑卒中。更小程度的狭窄仅仅在引起了TIA或脑卒中时，才应该考虑手术治疗。在通常采用的颈动脉内膜剥离术中，清除颈动脉上的[[脂质]]沉积物，但是这种手术有1％～2％的脑卒中危险，对未引起任何症状的轻度狭窄，外科手术的危险性似乎较之不采取任何措施的危险更大一些。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[短暂性脑缺血发作]]
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家庭诊疗/短暂性脑缺血发作 - 版本历史

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