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2014-01-26T07:33:21Z

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[[直立性低血压]]是指当直立位时[[血压]]过度下降，常导致[[大脑]]供血不足和[[晕厥]]。

直立性低血压不是一种特定的[[疾病]]，是机体不能迅速调节血压，产生的原因很多。

当人突然站立时，重力使[[血液]]淤积在下肢和躯干下部的静脉内，[[静脉回心血量]]和[[心脏]]排[[血量]]一过性减少，引起血压下降。随后机体出现迅速的反应：心率加快和心脏收缩力增强，同时[[血管收缩]]，使[[血管]]容积减小。如果这些[[代偿]]机制减弱或损害，则会发生直立性低血压。

最常见引起直立性低血压的原因是药物的[[副作用]]，特别是治疗[[心血管疾病]]的药物，尤其是用于老年人，如[[利尿剂]]，特别是大剂量的强效利尿剂，使体内液体的排出增加，[[血容量]]减少，因此血压降低。[[扩张血管]]的药物，如[[硝酸]]酯类、钙离子[[阻滞剂]]和[[血管紧张素转换酶抑制剂]]等，能增加血管的容积从而也使血压降低。

[[出血]]以及[[呕吐]]、[[腹泻]]、过度出汗、未治疗的[[糖尿病]]和[[艾迪生]]病等引起体内液体大量丢失导致血容量下降。

某些药物还能损害触发代偿机制的[[动脉]][[内感受器]]；这些药物包括：[[巴比妥]]类、[[酒精]]以及治疗[[高血压]]和[[抑郁症]]的药物。损害调节血管管径[[神经]]的疾病也能引起直立性低血压。这种损害常见于糖尿病、[[淀粉样变性]]和[[椎间盘]]损伤的[[并发症]]。

==[[症状]]和诊断==

大多数直立性低血压患者在突然起床或久坐后站立时常出现晕厥、[[头晕]]、[[目眩]]、[[意识障碍]]、[[视物模糊]]等症状。[[疲劳]]、运动、饮酒或饱餐等可加重症状。脑部供血的严重减少可以导致晕厥甚至[[昏迷]]。

医生可根据症状作出诊断。如果当病人站立时有血压明显下降以及平卧后血压恢复正常，就能确定直立性低血压的诊断。当然，应进一步找寻引起直立性低血压的原因。

==预后和治疗==

有高血压的糖尿病患者如果存在直立性低血压，则预后不佳。如果引起直立性低血压的原因只是血容量不足、使用了特殊的药物或药物剂量不当，可以迅速得到纠正。

当引起直立性低血压的病因没有得到治疗时，应先采取措施减轻或消除症状。敏感的人坐起或站起时动作不应过快，尽量避免站立时间太长。当由于[[下肢]][[淤血]]引起[[低血压]]时，配合使用弹性袜可能有帮助。当直立性低血压是由于长期卧床引起时，每日让病人坐起一段较长的时间可以改善症状。

[[麻黄素]]或去氧[[肾上腺素]]有助于防止血压下降。可摄入钠盐，如有必要可服用潴钠[[激素]](如[[氟氢可的松]])。没有[[心力衰竭]]或高血压的患者可摄入高钠饮食或服用含钠药物(钠片)。老年患者应摄入大量液体，不饮酒或少饮酒。由于钠和水的[[潴留]]，体重可能在短期内迅速增加(1.5～2.2kg)，特别是老年人可能会导致心力衰竭。如果上述措施无效，可以试用其他一些药物，如[[心得安]]、[[二氢麦角胺]]、[[消炎痛]]和[[灭吐灵]]等，不过这些药物虽然有助于缓解直立性低血压的症状，但有发生严重副作用的危险。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[直立性低血压]]
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家庭诊疗/直立性低血压 - 版本历史

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