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2014-01-26T07:33:49Z

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[[癌细胞]]是从正常[[细胞]]经过一个称为转化的复杂过程发展而来。这个过程的第一步是启动，使原来细胞的[[基因]]物质变成癌细胞性。细胞基因物质的改变是由致癌物所引起--如化学品、[[病毒]]、[[放射线]]、或日光。但是，不是所有的细胞都对致癌物一样敏感。细胞中的一个[[基因缺陷]]或其他称为启动剂的物质可使细胞更敏感。甚至慢性[[物理]]刺激也可使细胞变得更敏感成为癌细胞性。在第二步，即促进作用，一个经过启动的细胞变成癌细胞。促进作用对一个没有启动的细胞是不起作用的。这样，几个因素，常常是敏感细胞和致癌物共同作用对发生[[癌症]]是必需的。

在一个正常细胞变成一个癌细胞的过程中，最根本的是它的[[DNA]]发生了变化。细胞基因物质的变化常常难以测定，但有时候一个特定的[[染色体]]形状或大小的变化代表某一特定的癌症。例如，一种叫[[费城染色体]]的异常染色体在80％的慢性髓细胞[[白血病]]的病人中发现。基因改变也在[[脑肿瘤]]和[[结肠癌]]、[[乳腺癌]]、[[肺癌]]以及骨癌中发现。

一系列染色体的改变对某些癌症的发生可能是必要的。家族性多发性[[结肠息肉病]](一种[[息肉]]能发展成为癌症的遗传性肠道[[疾病]])的研究表明了这些改变在结肠癌中可能起的作用：正常情况下5号染色体[[抑制基因]]控制肠壁生长，由于不再受该抑制基因作用，正常肠[[壁细胞]]开始更加活跃地生长(过度[[增生]])。一个轻度DNA改变促使形成[[腺瘤]](一种[[良性肿瘤]])。另一基因(RAS[[癌基因]])使腺瘤生长更加活跃，随后的18号染色体上一个抑制基因丢失，进一步刺激腺瘤，最后17号染色体上的一个基因丢失，使良性腺瘤转化成为癌症。其他一些改变可使癌症转移。

即使这样当一个细胞变成癌细胞时，在它繁殖形成癌症之前[[免疫系统]]常常能消灭它(见[[家庭诊疗/癌症与免疫系统|癌症与免疫系统]])。当免疫系统功能不正常时如在有[[艾滋病]]的人群和接受过[[免疫抑制药]]物治疗以及患有某种[[自身免疫疾病]]的人中，癌症更可能发生。但免疫系统不是保险的，即使在它的功能正常时，癌症也能逃避免疫系统的保护监视作用。

==危险因素==

许多遗传群体和环境因素增加了发生癌症的危险性。

家族史是一个重要因素。一些家族比另一些家族有发生某一癌症的高危险性。例如，一个妇女的母亲或姐妹患过乳腺癌，她发生乳腺癌的危险性增加1.5～3倍。更常见于一些人种和家族中，有些乳腺癌与特定的[[基因突变]]有关，有这种基因突变的妇女有80％～90％的机会发生乳腺癌，并有40％～50％机会发生[[卵巢癌]]。研究发现10％的德系犹太人妇女有这种基因突变。许多其他癌症包括[[皮肤癌]]和结肠癌也趋向在家族中发生。

有染色体异常的人患癌症危险性增加。例如，患[[唐氏综合征]]的人发生[[急性白血病]]的危险性要高12～20倍，他们有3个号染色体代替了正常的2个号染色体。

许多环境因素提高了癌症危险性。最重要的一个是吸烟。吸香烟确实提高了发生肺癌、[[口腔]]癌、[[喉癌]]、[[膀胱癌]]的危险性。

过度暴露，主要来自于太阳光的[[紫外线]]可引起皮肤癌。特别具有致癌性的[[电离辐射]]，被运用于[[X线]]中，也可产生在核电厂和原子弹爆炸中，并可从宇宙空间到达地球。比如，二次世界大战中在广岛和长崎丢下原子弹后的幸存者中增加了患白血病的危险性。暴露于铀矿的工人在15～20年后也与肺癌发生相关，如果工人同时吸烟，这种危险性明显提高。长期接触电离辐射倾向发生[[血细胞]]癌症，包括急性白血病。

膳食是另一个重要的癌症危险因素，尤其是胃肠系统的癌症。高[[纤维]]膳食减少发生结肠癌的可能性。高烟熏和腌制的食品增加患[[胃癌]]的机会。目前证据显示在总热量中脂肪含量少于30％的膳食可减少结肠癌、乳腺癌的危险性，可能包括[[前列腺癌]]。饮大量酒的人患[[食管癌]]的危险性更高。

已知很多化学物质可致癌，另外很多化学物质被怀疑致癌。接触某些常见的化学物质能显著提高一个人患癌的机会，这往往是在几年后。例如，接触石棉可导致肺癌和[[间皮瘤]]([[胸膜]]癌)(见[[家庭诊疗/肺癌|肺癌]])。接触石棉的吸烟者癌症[[发病率]]更高。

人们生活地方不同，患癌症危险性也不相同。在日本，结肠癌和乳腺癌比较少，然而到美国的日本移民危险性增加，最终与其他美国人相同。日本人有相当高的胃癌发生率。但在美国出生的日本人发生率低。癌症危险性的这种地理性差异可能是多因素的：遗传、膳食、环境综合作用。

有几种病毒对人致癌是肯定的，有一些被怀疑致癌。引起[[生殖器疣]]的[[乳头瘤病毒]]可能是妇女[[宫颈癌]]的一个病因。[[巨细胞病毒]]引起[[卡波西肉瘤]]。[[乙型肝炎病毒]]可引起[[肝癌]]，虽然乙型肝炎病毒是否是致癌物或一个促进剂还不知道。在非洲，EB病毒引起[[伯基特淋巴瘤]]；在中国它引起[[鼻咽癌]]。显然，另外一些因素，环境或[[遗传因素]]对EB病毒引起癌症是必需的。一些人类[[逆转录病毒]]，如[[人类免疫缺陷病毒]]引起[[淋巴瘤]]和其他[[血液]]系统癌症。

[[血吸虫]][[感染]]通过慢性刺激[[膀胱]]引起膀胱癌。然而其他慢性刺激因素不引起膀胱癌。[[华支睾吸虫]]感染，主要在远东发现，能引起[[胰腺]]和[[胆管癌]]症。
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