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2014-01-26T07:34:51Z

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[[甲状腺炎]]是一种[[甲状腺]]的炎性病变，产生短暂的[[甲状腺功能亢进]]后常出现[[甲状腺功能减退症]]，甲状腺功能也可无任何变化。

有三种类型的甲状腺炎：[[桥本甲状腺炎]]、[[亚急性]][[肉芽肿]]性甲状腺炎、无症状性[[淋巴细胞性甲状腺炎]]。

'''桥本甲状腺炎'''

桥本甲状腺炎（[[自身免疫]]性甲状腺炎）是最常见的一种甲状腺炎，被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因。病因不明。机体发生自身免疫反应，产生[[抗体]]攻击甲状腺（见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]]）。这种类型甲状腺炎最常见于年龄较大的妇女，且有甲状腺疾患的家族史。患者中女性多于男性，女∶男为8∶1，可发生于特纳、唐氏和[[克兰费尔特综合征]]之类的[[染色体异常]]患者中。

开始，患者常有无痛性[[甲状腺肿]]或[[颈部]][[肿胀]]感。检查时可见[[甲状腺肿大]]，质地硬韧，无触痛，有时可有结节。初诊时约20％的患者有甲状腺功能减退症，其余患者甲状腺功能正常。许多患者常合并其他[[内分泌]][[疾病]]如[[糖尿病]]、[[肾上腺功能减退]]症或[[甲状旁腺功能减退症]]，还可合并其他[[自身免疫性疾病]]如[[恶性贫血]]、[[类风湿性关节炎]]、[[干燥综合征]]或[[系统性红斑狼疮]]。

取血样检查确定甲状腺功能是否正常。但诊断要结合[[症状]]、[[体格检查]]及是否存在攻击甲状腺的抗体（[[抗甲状腺]]抗体），后者在血中容易测到。

桥本甲状腺炎无特殊治疗方法。大多患者最终发展为甲状腺功能减退症，必须终生使用[[甲状腺激素]]替代治疗。甲状腺激素可能有助于缩小甲状腺肿。

'''亚急性肉芽肿性甲状腺炎'''

亚急性肉芽肿（[[巨细胞]]）性甲状腺炎，可能由[[病毒]]引起，起病比桥本甲状腺炎更突然。常在[[病毒感染]]之后发生，开始咽喉疼痛，但实际上是颈部甲状腺疼痛。甲状腺[[压痛]]明显，低热（37.2℃～38.3℃）。疼痛可从颈部一侧到另一侧，向颌部和两耳放射，转动[[头部]]或[[吞咽]]时疼痛加重。病初，常与[[口腔]]、咽部或耳部[[炎症]]相混淆。

甲状腺的炎症常引起甲状腺释放过量的甲状腺激素，导致[[甲状腺功能亢进症]]，随后几乎总是伴发短暂的甲状腺功能减退症。大多患者自觉极度[[乏力]]和[[疲惫]]。

多数患者可痊愈。该症有自限性，一般在几个月内可消退，但有时可再发，甲状腺大量破坏而致永久性[[甲状腺功能减退]]者罕见。

[[阿司匹林]]或其他非[[类固醇]]抗炎药（如[[布洛芬]]）可缓解疼痛及炎症。严重病例需用[[皮质类固醇]]类药物如[[强的松]]。用强的松者应在6～8周逐渐减量以至停药。该药突然停用，往往会出现症状的严重反跳。

'''无症状性淋巴细胞性甲状腺炎'''

无症状性淋巴细胞性甲状腺炎最常见于妇女，多见于产后，引起甲状腺肿大，但无触痛，可出现数周至数月的甲状腺功能亢进，随后常伴发短暂的甲状腺功能减退，但最终甲状腺功能恢复正常，该症无需特殊治疗，但甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症则需治疗数周。通常只用β-受体阻滞剂如[[心得安]]，控制甲状腺功能亢进的症状。在甲状腺功能减退期间，患者需服用甲状腺激素，通常不超过几个月，约10％患者出现永久性甲状腺功能减退症。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[甲状腺炎]]
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