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2014-01-26T07:37:25Z

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[[机械性肠梗阻]]是肠道完全梗阻或严重影响肠内容物通过的[[疾病]]。

梗阻可发生于肠道的任何部位。梗阻发生时梗阻部位以上的肠段仍有功能。当肠腔内充满食物、液体、消化液和气体时，肠道会[[肿胀]]得像一根软管。

在[[新生儿]]和[[婴儿]]，[[肠梗阻]]的常见原因是[[出生缺陷]]，肠内容物中有坚硬粪块（胎粪），或肠道自身扭转（[[肠扭转]]）。

在成人，[[胰腺癌]]、[[溃疡]][[瘢痕]]、既往手术、[[克罗恩病]]或[[结缔组织]]的[[纤维]]带缠住肠段等都可能引起[[十二指肠梗阻]]。当一部分肠道通过[[腹部]]的潜在开口（[[疝气]]），如腹壁[[肌肉]]薄弱处膨出并被嵌顿时，也可发生肠梗阻。罕见情况下，胆结石、未消化食物团块或一大群[[蛔虫]]也可造成肠梗阻。

在[[大肠]]，癌肿是肠梗阻的常见原因。肠袢扭转或大块粪便（粪嵌顿）也可引起肠梗阻。

如果梗阻阻断了肠道的供血，这种情况称为[[肠绞窄]]。大约25％的[[小肠梗阻]]病例发生肠绞窄。通常，肠绞窄的原因有：部分[[小肠]]在腹部潜在开口处嵌顿（[[绞窄性疝]]）、肠袢扭转、肠袢套入另一肠袢之中（[[肠套叠]]）。肠绞窄发生仅6小时，即可发生[[肠坏疽]]、肠壁[[坏死]]，常引起[[穿孔]]，进而导致腹腔内层的[[炎症]]（[[腹膜炎]]）和[[感染]]。如不及时治疗，病人常因此而死亡。

即使未发生肠绞窄，梗阻部位以上的肠段变得肿胀、膨大，肠粘膜肿胀和发生炎症。如不治疗，肠道可穿孔、肠内容物漏入腹腔引起腹腔炎症和感染。

'''引起肠绞窄的情况'''

肠绞窄（对肠道的供血阻断）通常由以下三种情况之一引起。

<font color="rgb(102, 102, 102)">{{图片|gkkztfyh.gif|引起肠绞窄的情况}}</font>

==[[症状]]和诊断==

肠梗阻的症状包括[[腹部绞痛]]伴[[腹胀]]。[[腹痛]]为剧烈、持续性痛。常有[[呕吐]]，大肠肠梗阻比小肠肠梗阻较晚发生呕吐。完全性肠梗阻会引起严重的[[便秘]]，而部分性肠梗阻可引起[[腹泻]]。[[发热]]常见，尤其当肠壁穿孔时。[[肠穿孔]]能迅速引起[[腹膜]]严重炎症和感染，致使病人[[休克]]。

医生检查病人腹部时，会检查有无[[压痛]]、腹部膨隆或腹部包块。用[[听诊器]][[听诊]]腹部可发现，由正常肠道收缩产生的[[肠鸣音]]变得很响，声调高，或肠鸣音消失。如果肠穿孔引起腹膜炎，医生[[触诊]]腹部时，病人会感到疼痛，当医生突然松开手时，病人会感到疼痛突然加剧，即出现[[反跳痛]]的[[体征]]。

[[X线]]检查可显示出肠袢扩张，提示梗阻的部位。X线检查还可显示出腹腔内肠道外气体即游离气体的存在，这是肠穿孔的征象。

==治疗==

肠梗阻病人需要住院治疗。通常，将一细长管子经鼻插入胃或小肠，抽出聚积在梗阻部位之上的胃内容物。经静脉输液补充因呕吐或腹泻丢失的水和电解质（钠和钾）。

有时，未经治疗，肠梗阻也会自行消失而恢复正常，尤其是[[肠粘连]]引起的肠梗阻。经肛门插入内镜或钡盐[[灌肠]]，能充胀肠道，也可用于治疗几种疾病，如大肠下段的肠扭转。但是，大多数情况下，对肠梗阻要尽快施行[[外科手术]]，切除梗阻肠段并将剩余肠段吻合。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[机械性肠梗阻]]
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家庭诊疗/机械性肠梗阻 - 版本历史

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