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2014-01-26T07:39:06Z

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[[呼吸窘迫综合征]]（以前称肺[[透明膜病]]）是[[呼吸]]功能失调引起的[[疾病]]。由于[[肺泡表面活性物质]]缺乏，导致[[肺泡]]表面张力高，出现[[新生儿肺不张]]。

出生后，肺泡张开，充满空气，[[新生儿]]开始自主呼吸。新生儿的肺泡之所以能够张开，是由于肺泡内有一种被称作表面活性物质的东西。表面活性物质是肺泡表面[[细胞]]产生的，它能降低肺泡表面张力。一般[[妊娠]]34～37周，[[胎儿]]的肺发育成熟，肺泡能产生表面活性物质。

呼吸窘迫综合征几乎只发生在[[早产儿]]——胎龄越小，越容易发生，[[糖尿病]]母亲[[分娩]]的新生儿易发生呼吸窘迫综合征。

==[[症状]]和诊断==

由于表面活性物质缺乏，极小的早产儿肺僵硬，不能进行自主呼吸，胎龄大的新生儿可自主呼吸。由于[[肺萎陷]]，出现呼吸窘迫综合征。患儿有呼吸增快，[[呼吸困难]]，[[鼻翼]]扇动，吸气时摩擦[[胸膜]]，[[呼气]]时可听到[[湿啰音]]。呼吸窘迫综合征一般在生后或生后几小时内很快发生，如果病情严重，呼吸肌[[疲劳]]，可出现[[呼吸衰竭]]，导致氧气交换不足，组织[[缺氧]]，[[皮肤]]青紫（[[发绀]]）。如果不治疗，患儿可能死亡。

呼吸窘迫综合征的诊断根据母亲病史（例如[[早产]]或糖尿病）。新生儿出生后[[体格检查]]，[[胸部]]X线片显示[[肺不张]]。

==[[并发症]]==

由于肺僵硬，需要新生儿或[[呼吸机]]产生更大的压力来扩张肺，这样可引起肺泡破裂，气体渗入[[胸腔]]，压迫肺，肺进一步萎陷，出现呼吸、循环[[功能障碍]]。肺萎陷（[[气胸]]）需要急诊治疗，用[[注射器]]和针头抽空胸腔内的气体，然后接一个管子插在水里将胸腔密闭（闭式[[引流]]），以便胸腔内不再积气。

此外，呼吸窘迫综合征患儿[[颅内出血]]的危险性增大。如果分娩前给母亲[[皮质类固醇]]治疗，颅内出血的危险性可明显降低。

==预防和治疗==

如果将分娩拖延至肺能产生足够的表面活性物质，呼吸窘迫综合征发生的危险性明显降低。如果胎儿有早产的征兆，[[羊膜腔穿刺]]取[[羊水]]测定其表面活性物质水平。

如果医生预测胎儿肺发育不成熟，分娩应延迟，在预计的分娩前24小时给予母亲皮质类固醇。皮质类固醇可以通过[[胎盘]]到胎儿，刺激胎儿肺产生表面活性物质。

分娩后轻度呼吸窘迫综合征的患儿只需要放在氧气箱内。病情严重的患儿需要安呼吸机，并使用表面活性物质药物进行治疗。

表面活性物质药物，与肺泡产生的表面活性物质非常近似，可以用[[滴管]]直接滴入[[气管]]。它可以缓解病情，增加患儿的存活率，减少并发症如肺破裂。易发生呼吸窘迫综合征的极小早产儿，出生后立即给予表面活性物质可以预防呼吸窘迫综合征，也可在出现呼吸窘迫综合征后尽早给药，密切观察病情，确定患儿能否耐受表面活性物质药物。呼吸改善后，治疗维持到患儿自身能产生表面活性物质。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[新生儿呼吸窘迫综合征]]
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家庭诊疗/新生儿呼吸窘迫综合征 - 版本历史

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